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PRE
TEST: 10 MINUTOS
OBJETIVO
GENERAL:
Identificar
OBJETIVOS
Determinar
ESPECIFICOS:
la etiologa y cuadro clnico en una HNP Explicar las diferentes pruebas diagnsticas. Plantear un tratamiento kinesico en una fase preoperatoria en un paciente con hernia de ncleo pulposo.
Definicin de una hernia de ncleo pulposo. Cual es la diferencia entre una fisura discal, protrusin discal y una hernia de disco? Etiologa de una HNP Clasificacin y fases de desarrollo Caractersticas del cuadro clnico Exploracin clnico kinsica: Examen Fsico: Postura, Marcha, Movilidad del raquis. Exploracin: localizacin del dolor, dermatomas, Potencia muscular, y reflejos y otras manifestaciones clnicas. Objetivos del plan de tratamiento kinesico
FISURA DISCAL
HERNIA DISCAL
PROTRUSION DISCAL
Deformacin del anillo fibroso producida por la presin del ncleo pulposo hacia fuera
Degeneracin articular por formacin de osteofitos Microtraumatismos Continua presin sobre el disco Mecanismos repetitivos de flexin y extensin del tronco
MECANISMOS DE PRODUCCION PRESION EN LA PORCION ANTERIOR DESGARRO CONCENTRICO DEL BORDE POSTERIOR SALIDA DEL NUCLEO PULPOSO ATRAVES DEL ANILLO CONTACTO CON EL LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR LA EXTENSION DE LA COLUMNA CON AUMENTO DE PESO AUMENTA LA PRESION DISCAL FISURA DISCAL PROTRUSION DISCAL HERNIA DISCAL
TRACCION ANTERIOR
DEGENARACION
AUMENTO DE COLAGENO
NUCLEAR:
ACUMULA EN LA PERIFERIE PERDIDA DE ELASTICIDAD
FISURA
PROLAPSO
CENTRALES Comprime la porcin central LATERALES comprime una raz aislada CERVICAL C5 C6, C6 C7 DORSAL (rara) LUMBAR L4 L5, L5, L5 S1, S1
CANTIDAD DE DISCO HERNIADO
LOCALIZACION
PARCIAL
POSTERO LATERAL
DOLOR
ESCLERATOGENO
DERMATOGENO
Ruptura de las estruc. Post. - Dolor profundo y sordo - Localizacin imprecisa - Se modifica con la postura y el clima
Protrusin discal se comprime una raz - Dolor irradiado, delimitado y continuo - No cambia con la postura , el clima
Dolor irradiado en el trayecto del n. citico Contractura muscular refleja Impotencia funcional en movimientos vertebrales Parestesias o disestesias Reflejos osteotendinosos disminuidos o abolidos
ALTERACIONES SENSITIVAS
ALTERACIONES MOTORAS
DEFICIENCIAS NEUROLOGICAS
DOLOR CIATICO
CLAUDICACION INTERMITENTE
Se produce por una estenosis del canal por una protrusin Dolor en la cara posterior del muslo y la pantorrilla Aumenta con el ejercicio o la marcha
Por compresin de la raz nerviosa No se calma con el reposo Postura antalgica c/ cadera y rodillas flexionadas Alteracin de la sensibilidad Atrofia muscular
Dolor
Alteraciones de la sensibilidad
Reflejos
Art. sacroilaca Anterointerno y cadera. de la pierna Regin posteroexterna del muslo y anterior de la pierna Art. sacroilaca y cadera. Regin posteroexterna del muslo y la pierna Art. sacroilaca y cadera.regin posteroexterna del muslo, pierna y el taln. Lateral externo de la pierna, dorso del pie y el primer dedo.
L4-L5
L5
No
L5-S1
S1
Lateral externo Flexin plantar de la pierna, del pie y el pie y 3ro, 4to y primer dedo. 5to dedos del pie
DISECTOMIA ABIERTA
LAMINECTOMIA
LAMINOTOMIA
MICRODISCOIDECTOMIA
NUCLEOTOMIA PERCUTANEA
NUCLEOPLASTIA
ARTRODESIS
POSTURA
MARCHA
VALORAR
ELECTROTERAPIA
TERMOTERAPIA
MANEJO KINESICO
MASOTERAPIA
PREVENIR ALTERACIONES DE TEJIDO BLANDO MANTENER LA FUNCIONALIDAD HIGIENE PERSONAL
ESTIRAMIENTOS
RUTINA DE EJERCICIOS
REDUCACION POSTURAL
ELECTROTERAPIA
TENS bifsico asimtrico con una frecuencia portadora de 4000, frecuencia de 80 Hz, durante 15 min., para provocar analgesia.
EDUCACION POSTURAL
TERMOTERAPIA
CALOR LOCAL SECO IR 15 MIN, ANALGESICO Y RELAJANTE AMASAMIENTOS MASAJE DESCONTRACTURANTE TRANSV. PROF. CYRIAX DIGITO PRESION AUMENTO LA CIRC. SANGUINEA ELASTICIDAD DE LA PIEL COMUNICACIN NEURAL
MASOTERAPIA
Sistema nerviosos es un sistema mecnico que determina la calidad y amplitud de movimientos del aparato locomotor Puede sufrir procesos patolgicos que afectan su elasticidad y amplitud de movimiento.
Disminuir
A Si
la intensidad del dolor es limitante no se realizara y se optara por un reposo relativo. prolongado en cama supone una prdida de fuerza y un aumento de la dificultad para la rehabilitacin posterior.
Reposo
Individual:
Plantear un modelo de evaluacin postural en pacientes con HNP. En base al modelo planteado en la clase
Realizar
grupos de 5 personas, y plantear un plan de tratamiento kinesico segn el criterio del grupo, aplicado a un paciente con HNP a nivel lumbar en una fase pre operatoria.