Cap76

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE TLAXCALA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD FISIOLOGA
DOCENTE: Dr. HUGO JAIME SNCHEZ SNCHEZ
Presentan: Domnguez Titla Vianney
Evangelista Snchez Yasmn

Prez Cabrera Araceli
OBJETIVOS:
Al trmino de la exposicin el alumno ser capaz de:

Identificar a la glndula tiroides de acuerdo a su morfologa funcional. Reconocer el proceso de biosntesis, de las hormonas tiroideas, el metabolismo del iodo, as como el transporte, distribucin aporte tisular y metabolismo de las hormonas tiroideas. Comprender el mecanismo de accin de las hormonas tiroideas y los efectos fisiolgicos de stas en el organismo. Explicar el control y la regulacin neuroendocrina de la glndula tiroides. Describir los efectos sistmicos de la hipersecrecin e hiposecrecin tiroidea.
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MORFOLOGA FUNCIONAL DE LA GLNDULA TIROIDES
La secrecin tiroidea esta controlada por la tirotropina (TSH) Secreta 2 hormonas: Tiroxina (T4) Triyodotironina (T3) Calcitonina
Para formar tiroxina se necesitan al ao 50 miligramos de yodo o 1mg/semana
Con un peso de 15 y 20g en adultos sanos.
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Fisiologa medica , decimoprimera edicin , Guyton y Hall , cap. 76
93% - Tiroxina (T4) 7% - Triyodotironina (T3) Finalmente, la tiroxina se llega a convertir en triyodotironina.en los tejidos.
Tiroglobulina, es el componente principal del coloide que contiene las hormonas tiroideas (HTiroideas)
Tiene folculos cerrados (100300m de dimetro) revestidos por clulas epiteliales cbicas
Que secretan a la luz del folculo una sustancia llamada coloide la
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BIOSNTESIS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS Y METABOLISMO DEL IODO
Al ao se requieren: 50mg yodo 1mg/semana para formar tiroxina (T4)
Los yoduros ingeridos por va oral
Se absorben desde el tubo digestivo hasta la sangre
La mayor parte se excreta por va renal
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Cmo capta yoduro la tiroides?
La membrana basal de las clulas bombea de forma activa al yoduro al interior de las clulas.
Esto se llama
Que depende de
Atrapamiento
Tirotropina (TSH) ya que estimula la actividad de la bomba de yoduro en clulas tiroideas.
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Formacin y secrecin de tiroglobulina por clulas tiroideas
Sintetizan y secretan hacia
Tiroglobulina con 70 aa de tirosina que se juntan con yoduro = HTiroideas

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Conversin del ion yoduro en una forma oxidada del yodo , en yodo naciente (I) , que luego puede combinarse directamente con el aa tirosina.
Para oxidarse necesita de la peroxidasa
Se proporciona el yodo oxidado en el lugar donde la clula libera la tiroglobulina, asdecimoprimera edicin la membrana. entrar por , Guyton y Hall , cap. 76 Fisiologa medica ,
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Fisiologa medica , decimoprimera edicin , Guyton y Hall , c cap. 76, pg.. 933
Yodo oxidado + Tirosina = Organificacin de tiroglobulina
En las clulas tiroideas el yodo oxidado se asocia a una enzima yodasa
La tiroglobulina se libera del aparato de Golgi o se secreta al folculo atraves de la membrana apical de la clula
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El yodo se fija a alrededor de la sexta parte de la tirosina contenidas en las molculas de tiroglobulina.
Diyodotirosina + Diyodotirosina
La glndula tiroides es la nica glndula endocrina que posee la capacidad de almacenar grandes cantidades de hormonas
Ya finalizada la sntesis de las hormonas tiroideas cada molecula de tiroglobulina contiene hasta 30 molculas de tiroxina y triyodotironina.
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La tiroxina y triyodotironina se ascienden de la molecula de tiroglobulina y secretndose ambas de forma libre.
Llevndose acabo en la superficie apical de las clulas tiroideas que tienen extensiones en forma de seudpodos que rodean las pequeas porciones del coloide , constituyendo vesculas de pinocitosis.
Los lisosomas del citoplasma celular se funden con las vesculas de pinocitosis y forman otras vesculas digestivas.
Las enzimas proteinasas digieren las molculas de tiroglobulina y liberan la tiroxina y la triyodotironina.
Estas difunden atraves de la base de la clula tiroides , hacia los capilares y as pasan a la sangre.
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TRANSPORTE, DISTRIBUCIN APORTE TISULAR Y METABOLISMO DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
T3 y T4 Se unen a protenas plasmticas sintetizadas en el hgado:
La tiroxina y la triyodotironina se liberan lentamente a las clulas de los tejidos

T4 = Es ms afn a estas protenas y por eso va a tardar 6 das en liberarse T3 = Tarda 1 da
Comienzo lento y accin prolongada de las hormonas tiroideas

Si se inyecta T4 no se percibe hasta los 2-3 das = P. de Latencia el cual se debe a al modo en que las clulas las emplean. Despues de perodo se activa.
Globulina fijadora de la tiroxina Prealbmina Albumina fijadora de la tiroxina
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MECANISMOS DE ACCIN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
El efecto general de las hormonas tiroideas consiste en la activacin de la transcripcin nuclear de genes
Casi toda la tiroxina secretada por la tiroides se convierte en triyoyodotironina
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El resultado es un aumento generalizado de la actividad de todo el organismo

LAS HORMONAS TIROIDEAS AUMENTAN LA ACTIVIDAD METABLICA CELULAR
AUMENTAN LA ACTIVIDAD DE LAS MITOCONDRIAS
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Fisiologa medica , decimoprimera edicin , Guyton y Hall , c cap. 76, pg.. 934-935
FACILITAN EL TRANSPORTE ACTIVO DE IONES A TRAVS DE LA MEMBRANA
El metabolismo basal incrementa el 60% y el 100% por encima de su valor normal cuando las concentraciones hormonales son altas
La tiroxina multiplica el nmero y actividad de las mitocondrias que a su vez formaran ATP
La enzima Na+-K+ATPasa potencia el transporte de iones sodio y potasio a travs de la membrana
EFECTOS FISIOLGICOS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
EFECTO DE LAS HORMONAS TIROIDEAS EN EL CRECIMIENTO

Desarrollo fetal Estimula el crecimiento y el desarrollo del cerebro, si el feto no posee de cantidades adecuadas de la hormona tiroidea el crecimiento y la maduracin del cerebro se retrasaran y despus del nacimiento su tamao ser menor
Nios hipotiroideos Su crecimiento es muy lento
Nios hipertiroideos Su crecimiento seo es excesivo
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Hidratos de carbono
Rpida captacin de glucosa por clulas Aumento de gluclisis Incremento de Gluconeogenia Absorcin en tubo digestivo Mayor secrecin de insulina
Metabolismo de los lpidos

Disminuye depsitos de grasa porque moviliza lpidos y aumenta concentracin de cidos grasos libres y acelera su oxidacin por las clulas.
Lpidos plasmticos y hepticos

Induce disminucin del colesterol, fosfolpidos y triglicridos y aumenta cidos grasos.
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Mayor necesidad de vitaminas

Al incrementar la cantidad de enzimas corporales las vitaminas suponen una parte esencial de algunas enzimas por lo que aumentan las necesidades de vitaminas.
Aumento del metabolismo basal

La H tiroidea aumenta el metabolismo de casi todas las clulas por lo que en cantidades excesivas tiende a aumentar hasta un 60%a un 100% de lo normal
Disminucin del peso corporal

Los aumentos de la hormona casi siempre producen adelgazamiento, mientras que su disminucin se asocia a una ganancia ponderal. No siempre se producen estos efectos
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Aumento del flujo sanguneo y del gasto cardiaco
Presin arterial
Efectos sobre el aparato cardiovascular
Aumento de la frecuencia cardiaca
Aumento de la fuerza cardiaca

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Aumento de la respiracin
Efecto sobre otras glndulas endocrinas
Efecto sobre la funcin sexual
Efecto sobre el sueo
Aumento de la motilidad digestiva
Temblor muscular
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Efecto sobre la funcin muscular
CONTROL Y REGULACIN NEUROENDOCRINA DE LA GLNDULA TIROIDES
Tirotropina aumenta la secrecin de T3 y T4. Los efectos que ejerce son: 1. Eleva protelisis de Tiroglobulina. 2. Incrementa la actividad de la bomba yoduro. 3. Intensifica yodacin de Tirosina. 4. Aumento de tamao y funcin secretora de las clulas tiroideas. 5. Aumenta el # de clulas tiroideas.
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AMPc ACTA COMO MEDIADOR DEL EFECTO ESTIMULADOR DE TSH
1) Se une TSH con su receptor de clula tiroidea

2) Se activa la adenilatociclasa ciclasa para incrementar la formacin de AMPc 3) AMPc acta como segundo mensajero. Activa la proteincinasa e induce a fosforilacin en clula 4) Aumenta la secrecin de glndula tiroides y crecimiento prolongado de su tejido
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LA SECRECIN ADENOHIPOFISIARIA DE TSH SE ENCUENTRA REGULADA POR Tiroliberina PROCEDENTE DEL HIPOTLAMO
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EFECTOS DEL FRO Y OTROS ESTMULOS NERVIOSOS SOBRE LA SECRECIN DE TRH Y TSH
Se debe a los centros hipotalmicos que controlan la temperatura.
El fro aumenta el metabolismo basal al 50% En excitacin y ansiedad Inducen una cada de secrecin de TSH, ya que estos estados elevan el metabolismo basal y el calor corporal.
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SUSTANCIAS ANTITIROIDEAS
El TIOCIANATO reduce el atrapamiento de yoduro. El PROPILTIOURACILO reduce la formacin de la hormona tiroidea.

Las altas concentraciones de YODURO INORGNICO las actividades de la glndula tiroides disminuyen
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FISIOPATOLOGA; EFECTOS SISTMICOS DE LA HIPERSECRECIN E HIPOSECRECIN
HIPERTIROIDISMO
Causas del hipertiroidismo (bocio txico, tirotoxicosis, enfermedad de Graves):
Aumento de la glndula tiroides Hiperplasia Plegamiento del revestimiento de clulas foliculares y folculos La secrecin de cada clula aumenta
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Los cambios experimentados por la glndula tiroides se asemejan casi siempre a los provocados por aumento de TSH.
Casi siempre se detectan en sangre otras sustancias que ejercen efectos similares:
IMUNOGLOBULINAS TIROESTIMULANTES
(TSI)
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ADENOMA TIROIDEO
Un tumor produce la secrecin excesiva de Htiroidea

Esto provoca que ya no se siga secretando TSH
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SNTOMAS DE HIPERTIROIDISMO
1) Estado de excitablidad
2) Intolerancia al calor 3) Aumento de la sudoracin
4) Adelgazamiento leve o extremo

5) Diarrea 6) Debilidad muscular
7) Nerviosismo
8) Fatiga extrema s/sueo 9) Temblor en manos
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EXOFTALMOS
Casi todos los pacientes con hipotiroidismo lo presentan.

Tumefaccin edematosa de tejidos retroorbitarios y diversas degeneraciones musculares extraoculares.
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PRUEBAS DIAGNSTICAS Y TRATAMIENTO
Medicin de la concentracin plasmtica de T4 libre y en ocasiones T3 con radioinmunoanlisis.

FISIOLOGA DEL TRATAMIENTO
Extirpacin de la mayor parte y se utiliza propiltiouracilo y luego yoduro.

TRATAMIENTO DE LA HIPERPLASIA TIROIDEA C/YODO RADIOACTIVO Recibe una dsis de yoduro radioactivo que destruir a las clulas secretoras tiroideas.
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HIPOTIROIDISMO
Sus efectos son opuestos al hipertiroidismo.

Sufren tiroiditis inmunitaria deterioro progresivo fibrosis DISMINUCIN DE LA PRODUCCIN DE HORMONAS TIROIDEAS.
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BOCIO COLOIDE ENDMICO ASOCIADO A LA DEFICIENCIA ALIMENTICIA DE YODO

La carencia de yodo impide la produccin de T3 y T4 , por lo tanto no hay hormona que inhiba TSH
Esto estimula a las clulas tiroideas a que secreten grandes cantidades de tiroglobulina.
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BOCIO COLOIDE IDIOPTICO NO TXICO
No sufren deficiencia de yodoy tienen tiroides de gran tamao, sin embargo:
La secrecin hormonal est inhibida
Tiroiditis provoca un ligero hipotiroidismo que aumenta TSH y favorece el crecimiento de la glndula que no estaban inflamadas.
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CARACTERSTICAS FISIOLGICAS DEL HIPOTIROIDISMO

1) Fatiga y somnolencia extrema
2) Lentitud muscular 3) Disminuye FC 4) Disminuye GC 5) Disminuye volemia 6) Estreimiento 7) Aumenta peso corporal 8) Disminuye el crecimiento de cabello
9) Voz ronca y carraspera

10)Mixedema Fisiologa medica , decimoprimera edicin , Guyton y Hall , cap. 76
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MIXEDEMA
Bolsas grandes en los ojos
Tumefaccin facial
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ARTERIOSCLEROSIS
Sin Htiroidea aumenta colesterol x una alteracin del metabolismo de lpidos y del propio colesterol
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CRETINISMO
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Al trmino de la exposicin el alumno ser capaz de:

MORFOLOGA FUNCIONAL DE LA GLNDULA TIROIDES

Para formar tiroxina se necesitan al ao 50 miligramos de yodo o 1mg/semana

Con un peso de 15 y 20g en adultos sanos.

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BIOSNTESIS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS Y METABOLISMO DEL IODO

Al ao se requieren: 50mg yodo 1mg/semana para formar tiroxina (T4)

Los yoduros ingeridos por va oral

Se absorben desde el tubo digestivo hasta la sangre

La mayor parte se excreta por va renal

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Cmo capta yoduro la tiroides?

Tirotropina (TSH) ya que estimula la actividad de la bomba de yoduro en clulas tiroideas.

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Formacin y secrecin de tiroglobulina por clulas tiroideas

Sintetizan y secretan hacia

Tiroglobulina con 70 aa de tirosina que se juntan con yoduro = HTiroideas

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Para oxidarse necesita de la peroxidasa

Yodo oxidado + Tirosina = Organificacin de tiroglobulina

En las clulas tiroideas el yodo oxidado se asocia a una enzima yodasa

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La tiroxina y triyodotironina se ascienden de la molecula de tiroglobulina y secretndose ambas de forma libre.

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TRANSPORTE, DISTRIBUCIN APORTE TISULAR Y METABOLISMO DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

T3 y T4 Se unen a protenas plasmticas sintetizadas en el hgado:

La tiroxina y la triyodotironina se liberan lentamente a las clulas de los tejidos

Comienzo lento y accin prolongada de las hormonas tiroideas

Globulina fijadora de la tiroxina Prealbmina Albumina fijadora de la tiroxina

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MECANISMOS DE ACCIN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

Casi toda la tiroxina secretada por la tiroides se convierte en triyoyodotironina

El resultado es un aumento generalizado de la actividad de todo el organismo

LAS HORMONAS TIROIDEAS AUMENTAN LA ACTIVIDAD METABLICA CELULAR

AUMENTAN LA ACTIVIDAD DE LAS MITOCONDRIAS

FACILITAN EL TRANSPORTE ACTIVO DE IONES A TRAVS DE LA MEMBRANA

La enzima Na+-K+ATPasa potencia el transporte de iones sodio y potasio a travs de la membrana

EFECTOS FISIOLGICOS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

EFECTO DE LAS HORMONAS TIROIDEAS EN EL CRECIMIENTO

Nios hipotiroideos Su crecimiento es muy lento

Nios hipertiroideos Su crecimiento seo es excesivo

Metabolismo de los lpidos

Lpidos plasmticos y hepticos

Mayor necesidad de vitaminas

Aumento del metabolismo basal

Disminucin del peso corporal

Aumento del flujo sanguneo y del gasto cardiaco

Efectos sobre el aparato cardiovascular

Aumento de la frecuencia cardiaca

Aumento de la fuerza cardiaca

Efecto sobre otras glndulas endocrinas

Efecto sobre la funcin sexual

Efecto sobre el sueo

Aumento de la motilidad digestiva

Efecto sobre la funcin muscular

CONTROL Y REGULACIN NEUROENDOCRINA DE LA GLNDULA TIROIDES

AMPc ACTA COMO MEDIADOR DEL EFECTO ESTIMULADOR DE TSH