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En la rodilla hay dos meniscos (interno y externo). Estructura fibrocartilaginosa Superfcie articular tibial forma cncava Solo tercio externo con vascularizacin. Distribuyen las presiones de carga sobre las supf. cartilaginosas
CONSIDERACIONES:
No es comn antes de los 16 aos. Si hay sintomatologa en menores de 16 aos pensar: osteocondritis disecante 70% lesiones del MI : TRAUMA 80% lesiones del ME: DEGENERATIVO
Rotacin del cuerpo con el pie fijo en el piso Debido a traumatismos durante: La practica deportiva Actividades laborales y simples accidentes
SIGNO DE BRAGARD
Pulgar sobre interlinea articular a uno y otro lado del tendn patelar.
MANIOBRA DE STEINMANN I
Rodilla colgando en flexin de 90. Pie: rotacin interna y externa +: dolor cualquiera de interlineas en las
MANIOBRA DE MCMURRAY
Posicin supina, cadera 90 y rodilla + de 90 . Abduccin y rotacin ext, aduccin y rotacin int. Se realiza en diferentes grados con rodilla de flexin a extensin. Resalte articular
MANIOBRA DE APLEY
ORDENES RADOLGICAS
AP y LATERAL de rodilla SIGNOS INDIRECTOS: Aumento de espacio articular por hemartrosis Lesiones degenerativas de un compartimiento
Resonancia magntica Ciruga: hemograma, pruebas de coagulacin, grupo sanguneo. EKG, valoracin cardiorespiratoria > 40 aos.
CLASIFICACIN
A: Rupturas longitudinales A1 Totales A2 Parciales B: Ruptura en hoja de libro B1 Desplazadas B2 No desplazadas C: Rupturas transversales C1 Totales C2 En pico de loro D: Desinserciones meniscales E: Lesiones degenerativas
ATENCIN INICIAL
Inmovilizacin con frula articulada (brace) Hielo Extremidad elevada AINES Presencia de lquido abundante en la articulacin: ARTROCENTESIS
Rodilla en 20 de flexin Asepsia rigurosa de la zona Puncin con aguja no 18 en : ngulo superoexterno de rtula Conectar a jeringuilla de 20cc Mano libre: comprimir articulacin
RESULTADO DE LA ARTROCENTESIS
Amarillento viscoso Lesin de menisco en sus 2/3 int. Sanguinolento Ruptura de menisco en tercio ext, ligamento cruzado, capsula. Sanguinolento con gotas de grasa Ruptura de menisco en tercio ext o ligamento cruzado + fract. osteocondral
48 horas
Desbloquear el brace, y movilidad pasiva: 30-90
4to da
Movilidad activa
7mo da
Explorar la rodilla: diagnstico ms exacto
A. Rupturas longitudinales.
ZONA AVASCULAR: Reseccin de toda la porcin interna. Reinsercin meniscal con la tcnica de adentro-afuera
RESECCIN DE LA
PORCIN MS PEQUEA
C. RUPTURAS TRANSVERSALES
Reseccin de la
D. DESINSERCIONES MENISCALES
REINSERCIN MENISCAL CON LA TCNICA
ADENTRO-AFUERA
E. LESIONES DEGENERATIVAS
Igual que la c, hielo local, movilizacin inmediata.