TEMPERATURA CORPORAL

Concepto
Es

el grado de calor mantenido en el cuerpo por equilibrio entre termognesis y termlisis. funcin es mantener activos los procesos biolgicos
temperatura normal va 36c 37 c

Su

La

concepto

NORMAL: 36,5C 37,5C HIPOTERMIA: (< 35,5C) FIEBRE: (>38.5C)

Temperatura corporal

LA TEMPERATURA CENTRAL ES LA TEMPERATURA DE LOS TEJ. PROFUNDOS LA CUAL SE MANTIENE CONSTANTE CON SOLO VARIACIONES DE + - 0.6C A PESAR DE LAS VARIACIONES DEL MEDIO AMBIENTE, Y ESTA SE MANTIENE ENTRE 36.8 y 37.0 C (MEDIDA EN LA BOCA Y EN EL ANO 0.6C MAS)

FISIOLOGIA DE LA TEMPERATURA La informacin sobre la temperatura ambiental es llevada al cerebro por los termo receptores localizados en la piel. La informacin sobre la temperatura interior es llevada al cerebro por la sangre.
En

el hipotlamo anterior se encuentra el centro termorregulador constituido por neuronas termo receptoras centrales que procesan toda esta informacin y envan las seales apropiadas cuando detectan que se est produciendo alguna desviacin.

Perdida de calor
LA

PERDIDA DE CALOR DESDE LA PIEL, AL AMBIENTE CIRCUNDANTE SE PRODUCE POR RADIACION, CONDUCCION, CONVECCION Y POR EVAPORACION APROX. EL 60% DEL CALOR CORPORAL SE PIERDE POR RADIACION

RADIACION:

 CONDUCCION:

APROX. EL 3% DEL CALOR QUE PIERDE ES POR TRANSMISION DIRECTA Y EL 15% APROX. SE PIERDE POR CONTACTO DEL AIRE CON LA SUPERFICIE DE LA PIEL .

CONVECCION

: SE DEBE POR MOVIMIENTO DEL AIRE, ES EL QUE SE ENCUENTRA CERCA DE LA SUPERFICIE CUTANEA SE CALIENTA POR CONDUCCIN, AL DESAPARECER EL AIRE YA CALENTADO, VIENE UNA NUEVA CAPA DE AIRE Y SE LE TRANSMITE CALOR, (ESTO EXPLICA EL ENFRIAMIENTO POR ACCION DEL VIENTO)

 EVAPORACION:

CUANDO EL AGUA SE EVAPORA SE PIERDEN 0,50 KILOCALORIAS POR CADA gr. QUE SE CONVIERTE EN VAPOR, LA EVAPORACION ES EL 22% DEL CALOR PERDIDO ESTA EVAPORACION ES UNA PERDIDA INSENSIBLE DE AGUA.

Hipotlamo
Se ubica justo debajo del tlamo dentro de los dos tractos pticos, y justo encima, e ntimamente relacionado con la glndula pituitaria. Es una de las partes ms ocupadas del cerebro y est relacionada principalmente con la homeostasis. Regula, y tiene el control ltimo, de las funciones del sistema nervioso simptico y sistema nervioso parasimptico

Fisiologa
Funcin

del hipotlamo: La constante de la temperatura se mantiene gracias aun sistema automtico llamado termostato que se encuentra en el hipotlamo, que controla la temperatura corporal y dispara los mecanismos apropiados de regulacin.

Mecanismo de regulacin El hipotlamo puede actuar sobre la temperatura corporal mediante mltiples mecanismos:
La circulacin cutnea: Cuando la temperatura es baja, el hipotlamo activa las fibras nerviosas simpticas que van a la piel, por lo que llega menos sangre a la piel. En cambio, cuando la temperatura es elevada las arterias cutneas se dilatan, la sangre llega a la superficie de la piel y all se enfra en contacto con el aire (por eso cuando hace calor la piel se pone enrojecida)

Mecanismo de regulacin

El sudor. Cuando la temperatura es elevada las glndulas sudorparas producen sudor, este se evapora en la superficie del cuerpo y eso elimina calor.

Mecanismo de regulacin
Piloreccin. El pelo cutneo se levanta debido a la contraccin de unos pequeos msculos que hay en la base de cada pelo. Esto produce la carne de gallina. En humanos este reflejo tiene poca importancia, pero en especies con un pelo tupido, hace que quede atrapada una capa de aire debajo del pelo que asla y disminuye la prdida de calor.

Contraccin muscular. El fro produce contracciones musculares involuntarias, que aumentan el tono muscular o contraccin basal que tienen los msculos, y si es ms intenso produce un temblor perceptible. Estas contracciones consumen energa que se transforma en calor.

 ORAL

RECTAL
DIGITAL TIMPANICO

Termmetro digital

Termmetro
El

termmetro clnico requiere mercurio sustancia que se dilata con las variaciones de temperatura y la escala graduada de 34 a 41 c calor del cuerpo dilata el mercurio contenido en el bulbo

El

Termmetro

Tipos de termmetro con mercurio.

La forma alargada o redonda del bulbo del termmetro determina el uso bucal o rectal, respectivamente.

Termmetro bucal

Termmetro rectal

Termmetro
Partes del termmetro

Procedimiento
Material:

-Charola con termmetros en numero y tipo segn necesidades -Recipiente porta termmetros con solucin antisptica. -Recipiente con agua -Recipiente con torundas secas -Recipiente con solucin jabonosa -Bolsa de papel -Hoja de registro -Abatelenguas -Lubricantes en caso de tomar temperatura rectal

Procedimientos
Mtodo

1.
2.

3. 4. 5.

bucal: Prepara el equipo y trasladarlo ala unidad del paciente. confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algn ejercicio en los ltimos 30 min. Explicar el procedimiento al paciente y colocarlo en decbito o posicin sedente. Extraer el termmetro de la solucin antisptica e introducirlo en el recipiente de agua.. -verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34c de la escala termomtrica en caso contrario, hacer descender la columna de mercurio mediante un ligero sacudimiento.

6.

7.

8. 9.

10. 11.

Colocar el bulbo del termmetro debajo de la lengua del paciente y orientarle para que mantenga cerrados los labios dejar de 3-5 minutos y retirarlo. Limpiar el termmetro con torunda seca del cuerpo del bulbo al bulbo con movimientos rotatorios. Hacer la lectura del termmetro y registrarla Sacudir el termmetro para bajar la escala del mercurio, introducirlo en la solucin jabonosa y posteriormente lavarlo y colocarlo en solucin antisptica. Dejar cmodo al paciente y arreglar el equipo de termometra para nuevo uso. Valorar la medicin de temperatura obtenida.

Procedimiento

Procedimiento
Mtodo

Axilar o Inguinal -Seguir pasos 1-5 del mtodo bucal. -Secar la axila o ingle con torunda y colocar el bulbo del termmetro en medio de la axila o ingle. -Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el trax con el fin de mantener el termmetro en su lugar. -Dejar el termmetro de 3-5 min. En la axila o ingle y retirarlo. -Seguir pasos 7-11 del mtodo bucal

Procedimiento
Mtodo

Rectal -Seguir los pasos 1-2 del mtodo bucal -Indicar al paciente que se coloque en posicin de sims. -Seguir pasos 4-5 del mtodo bucal. -Lubricar un cuadro de papel o gasa con el abatelenguas y aplicarlo al bulbo del termmetro en una superficie de 3 cm aprox. -Separar los glteos de tal forma que permita visualizar el esfnter anal para introducir el termmetro de 4-5 cm aprox. -Sostener el termmetro en el recto durante 2-3 min y retirarlo de la cavidad rectal. -Seguir pasos 7-11del mtodo bucal.

TIMPANICO
Miden

la temperatura en el tmpano a travs del conducto auditivo. El termmetro de infrarrojos es muy utilizado para medir la temperatura a los menores de 7 aos.

Cono

desechable.

TEMPERATURA NORMAL

Axilar

36-37

Bucal

0,5 C ms que la axilar

Rectal

1 C ms que la axilar

Importancia
La temperatura corporal no se mantiene siempre constante a pesar de que no se presente una enfermedad. La variacin de la misma se debe a diferentes factores como: -Edad -Hora del da -Sexo -Estrs -Ejercicio -Temperatura ambiente -Ropa que se lleve puesta -Tratamientos farmacolgicos. -Ingesta reciente de alimentos calientes o fros. -Haber fumado. -La humedad de la axila. -Aplicacin de un enema

Alteraciones
La temperatura corporal en estado normal es el equilibrio entre la termognesis y la termlisis pero el desequilibrio de estos factores llega a ocasionar estados febriles. La representacin grafica de la temperatura indica su evolucin. Dicha representacin comprende tres etapas: Comienzo o invasin: suele caracterizarse por una serie de escalofros y malestar general el inicio puede ser gradual o brusco dependiendo del padecimiento Acm o estadio: tiempo donde la temperatura alcanza su mayor valor puede permanecer constante horas o das Defervescencia o declinacin : tiempo en el que la temperatura regresa a su estado normal ya sea bruscamente o por crisis

Alteraciones
Hipertermia Hiperexia o hipertermia: es un registro de la temperatura mayor a 41,1C, el cual es raro en cuanto a frecuencia y puede sugerir la presencia de una infeccin bacteriana grave, y en recin nacidos, sangrado intraventricular. . Causas deshidratacin, insolacin, prdida masiva de sangre, enfermedades neurolgicas y endocrinolgicas -Trastornos por excesiva produccin de calor -Status epilptico -Ejercicio y golpe de calor -Hipertermia maligna por anestesia -Sndrome neurolptico maligno -Tirotoxicosis --Abuso de drogas

Alteraciones
Trastornos de la eliminacin de calor -Golpe de calor clsico -Abrigo en exceso -Deshidratacin -Anticolinrgicos -Sndrome neurolptico maligno -Displasia ectodrmica

Alteraciones del Hipotlamo -Traumatismos -Encefalitis -Sndrome neurolptico maligno -Accidentes vasculares cerebrales -Sarcoidosis -Infecciones ganulomatosas

Alteraciones

Alteraciones por calor

CALAMBRES Y AGOTAMIENTO POR CALOR. El agotamiento por calor es el efecto ms comn del mismo, sobre todo si se efecta algn tipo de ejercicio intenso, y se debe a un dficit de agua o sal, ya sea por ingesta insuficiente o por exceso de prdidas no repuestas. Durante varios das podra haber debilidad, dolores de cabeza, prdida de apetito, nuseas, vmitos y fiebre. A veces aparecen calambres por calor, que afectan sobre todo a las extremidades, principalmente tras ejercicio intenso. SNCOPE POR CALOR. Es una prdida de conciencia brusca y generalmente de breve duracin, a veces precedida de mareos, nuseas o cefalea. El individuo presenta hipotensin y taquicardia, as como piel plida, fra y sudorosa. La conciencia se recupera rpida y espontneamente slo con retirar al sujeto del calor y colocarlo en decbito supino (boca arriba) con las piernas algo elevadas.

Alteraciones
Alteraciones
INSOLACIN

por calor

O GOLPE DE CALOR. Tambin recibe los nombres de golpe de sol o hiperpirexia (fiebre elevada) por calor. Estn especialmente predispuestos los ancianos, los diabticos, cardipatas y personas con enfermedades crnicas o en estado de intoxicacin alcohlica. No es requisito necesario la exposicin directa al sol, pero s al calor. El ejercicio fsico intenso y el exceso de ropa son dos de los factores predisponentes ms frecuentes.

Alteraciones
Fiebre La fiebre es una elevacin de temperatura a 38c en cambio la febrcula es una elevacion de la temperatura que va de 37.5c 38c.

Importancia clnica de la Fiebre -Permite discernir entre salud y enfermedad -Permite diferenciar procesos orgnicos y funcionales -Permite determinar la gravedad de la enfermedad -Permite valorar la evolucin del proceso febril y eficacia del tratamiento. Causas de fiebre -Infecciones y parasitosis -Autoinmunidad -Inflamaciones -Trastornos hormonales -Intoxicaciones

Alteraciones

Manifestaciones acompaantes de la fiebre

-Aumenta la actividad metablica (cada C de temperatura que aumenta, aumenta un 12% el metabolismo basal) -Taquicardia (aumenta 15 pulsaciones por grado de temperatura) -Polipnea -Deshidratacin --Cefalea -Rubor facial -Sensacin de calor por vasodilatacin -Sudoracin -Malestar general -Escalofros, temblores -Delirio (con ms posibilidades en alcohlicos, ancianos y enfermedades cerebrovasculares) -Convulsiones

Alteraciones

TRASTORNOS POR FRO.

HIPOTERMIA Es el cuadro clnico que se produce cuando la temperatura corporal central es inferior a 36C, y que se agrava progresivamente a medida que disminuye an ms dicha temperatura, apareciendo alteraciones que pueden afectar a todos los rganos y sistemas, hasta originar la muerte.

FACTORES QUE PREDISPONEN A LA HIPOTERMIA Exposicin al fro (accidentes de montaa, inmersin en agua fra, vivienda, ropa y alimentacin inadecuadas, etc...). Frmacos (sobre todo los que afectan al sistema nervioso central). Alcohol y drogas. Accidentes cerebrovasculares, tumores cerebrales. Trastornos metablicos diversos (comas diabticos, etc...). Otros