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DEFECTOS DE LAS EXTREMIDADES Pues una malformacin congnita es una alteracin del desarrollo anatmico que se presenta durante la vida intrauterina. Puede ser causada por diversos factores entre los cuales podemos mencionar: Factores de origen gentico, Factores de origen ambiental.
SINDACTILIA
POLIDACTILIA
Esta deformidad aparece en uno de cada 1500 recin nacidos y es ms frecuente en mujeres que en hombres.
Tambin puede presentar la luxacin de la cadera que se produce por desequilibrio muscular tardamente a lo largo de la infancia como tambin ocurre en pacientes con parlisis cerebral infantil
SIREMONELIA
Casi
siempre faltan el tercer metacarpiano y los huesos de las falanges correspondientes y puede haber fusin del ndice y del pulgar
planta del pie se vuelve hacia adentro y el pie presenta aduccin y flexin plantar.
Es por lo general una anomala gentica que se observa con mal formaciones de otras estructuras, como el sndrome de craneosinostosis-aplasia radial. Por lo comn se encuentran defectos digitales asociados, como ausencia del pulgar ,y el cubito y curvado.
a. DFICITS LONGITUDINALES
DFICIT RADIAL
En la deficiencia de radio hay una ausencia total o parcial de las estructuras que componen el eje radial del miembro: pulgar, carpo radial, radio, arteria y rama sensitiva del nervio radial, deficiencias musculares, etc. Se asocia frecuentemente con otras anomalas: discrasias sanguneas (Fanconi, TAR), defectos cardiacos (Holt-Oram) o Sndrome de VATER. Bayne estableci una clasificacin en relacin con la afectacin del radio: tipo I: radio distal corto. tipo II: radio hipoplsico tipo III: ausencia parcial del radio tipo IV: ausencia total del radio
El tratamiento consiste en la centralizacin del carpo, siguiendo la tcnica descrita por el propio Bayne. En ella se estabiliza la mueca centrando el carpo en el cbito, preservando todos los huesos del carpo y transfiriendo los msculos radiales de la mueca. Se recomienda colocar una frula durante el preoperatorio para corregir la desviacin radial. La colocacin de fijadores externos para distraccin (con dispositivos de Ilizarov o de Kessler) tambin pueden ser tiles. La edad idnea para la intervencin ser entre los 6 y los 18 meses.
causar constricciones anulares de los miembros o de los dedos y amputaciones, podran representar adherencias entre el amnios y las estructuras afectadas del feto.
Las anormalidades de las membranas incluyen los llamados pliegues amniticos y las bandas amniticas. Las bandas amniticas pueden causar a veces problemas para el beb, pero el resultado es generalmente normal si todo est bien a la hora de la exploracin por ultrasonido. Las bandas amniticas se piensa pueden suceder espontneamente o en asociacin con trauma al abdomen. En el ultrasonido las bandas aparecen como lneas finas, mviles y pueden ser vistas unidas o alrededor del beb. Aproximadamente el 70% de las bandas amniticas desaparecen segn se comprueba en los prximos ultrasonidos, probablemente debido a ruptura o compresin.
La luxacin congnita de cadera es una malformacin de la articulacin de la cadera que se presenta en los recin nacidos. La luxacin congnita de la cadera se presenta con mayor frecuencia en el primer hijo, en las mujeres ms que en los hombres, y en los productos nacidos de partos plvicos
La L.C.C. es progresiva. Se nace con displasia y, si no es . adecuadamente tratada, progresa a subluxacin y luxacin, representando el 95% de las L.C.C. (el otro 5% son las luxaciones teratolgicas ya mencionadas). Por esta razn, el diagnstico precoz (primer mes de vida) es de extraordinaria importancia, ya que tratada en este momento se logran caderas clnica, anatmica y radiolgicamente normales
INCIDENCIA
Vara en las diferentes zonas del mundo. Hay razas y regiones en que la frecuencia es mayor por razones que se desconocen. Hay zonas en que la frecuencia es muy baja, y se cree que es por la forma en que las mams transportan a sus hijos
Qu lo ocasiona?
La
luxacin aparece cuando ambas partes se desplazan y no coinciden adecuadamente (no se articulan apropiadamente).
SINTOMAS
La luxacin congnita de cadera puede pasar desapercibida hasta los 40 aos. Pero por lo general se detecta al nacimiento, ya que al momento de la exploracin se encuentra una disminucin del movimiento en el lado afectado, as como asimetra en la posicin de las piernas y en los pliegues de los muslos. Si se deja evolucionar puede llegar a notarse una asimetra en los ngulos de rotacin de las piernas y un acortamiento de la pierna afectada.