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Por el reflujo eliminar raspas de dentina en funcin de su accin antibacteriana, respecto al espectro de accin de la solucin.
Ventajas y Objetivos
Mantener en suspencin y eliminar progresivamente las partculas liberadas por la accin de los instrumentos. Facilita la accin de los instrumentos. Solobuliza las sustancias qumicas. Facilita la accin de los medicamentos.
Requisitos
No ser irritante. Solvente de materia orgnica. No manchar estructuras dentarias. Ser Germicida. Accin desinfectante. Ser econmica. Ph neutro o alcalina (E. fecalis nico resistente Ph alcalino). Poseer baja tensin superficial (mayor poder de penetracin)
Hipoclorito de Sodio.
Bactericida. Baja tensin superficial. Accin deodorizante. Solvente materia orgnica.
Na O Cl + H2O Na OH + H O Cl
Acido Hipocloroso (antimicrobiano)
Tcnica Mediata
Abertura. Irrigacin. Formocresol.
Concentracin
Dakin 0,5 % Milton 1 % Licor de Labarraque 2,5 % Soda Clorada 4-6 %
Digluconato de Clorhexidina
Accin sobre Gram (+) y Gram (-). Bacteriosttico / Bactericida; la partcula de CHX es positiva y las bacterias negativa. La accin de la CHX dura por varias horas sustantividad.
Clorhexidina es
Solucin incolora. Solucin inodora. Ph estable Sustantividad: Pared de dentina (-) , CHX (+), queda en las paredes del conducto, su accin antimicrobiana dura`por 48 Hrs. (Leonardo 1997).
Clorhexidina es
Presenta biocompatibilidad. Reacciona con el hipoclorito de Na. (Color marrn), se debe neutralizar con suero. Es ms cara.
Clorhexidina es
Eficacia antimicrobiana del efecto residual despus de 72 horas de la Preparacin Biomecnica. Jeansome & White 1994 Clorhexidina 0,12 % fue tan efectiva tanto como el hipoclorito de sodio 5,25 % contra el Streptococo Mutans Yesoloy et al 1995. Leonardo et al 1997
Clorhexidina
Amplio espectro. Sustantividad. Relativa ausencia de toxicidad. No sirve para neutralizar. No disuelve materia orgnica.
Hipoclorito de Sodio
Agente antomicrobiano Disuelve materia orgnica. Txico a tejidos periapicales.
Indicaciones de la Clorhexidina
Pacientes alergicos al hipoclorito de Sodio. Tratamiento de dientes con pice abierto. Coadyuvante al tratamiento de necrosis pulpar.
Smear layer
Camada superficial del conducto. Compuesto de mat. orgnica , inorgnica y bacterias. Camada superfical (sobre conducto). Camada Profunda (Smear plugging) Oblitera Tubulos dentinarios, disminuye la permeabilidad.
EDTA
Concentracin de 17 % , Ph neutro. Necesita renovar la solucin. Afinidad por el In Calcio. Se neutraliza con Suero Fisiolgico
EDTA, emplado para instrumentar conductos atrsicos
Agua Oxigenada
Mtodo de Stewart
Endo Prep ( crema) RC Prep. Reacciona con hipoclorito 4 - 6 % ( para despus de neutralizar). RC Prep, produce reacin inflamatoria a nivel apical. Al final de la preparacin lavar con EDTA.
Detergentes
Humectante Emulsificante. Solubilizante. Espumante. Difcil de quitar
Emplear en Biopulpectomas
Otras soluciones
Suero fisiolgico. Agua destilada. Agua de Cal: - Alcalina - Hemosttica. - Bactericida. Emplear en Biopulpectomas cuando hay sangrado.
Fase Apertura
A
H2O2+NaOCl
B
NaOCl 1 %
Instrumentacin NaOCl 1 %
Detergente
NaOCl 1 % + CHX NaOCl 1 % + CHX 1%+ CHX
Neutralizacin NaOCl 1 %
Instrumentacin NaOCl 1 %
Instrumentacin NaOCl 1 %
Recomendaciones
Siempre terminar Instrumentacin con EDTA. El curativo de demora (Hidroxido de Calcio) se retira con sol. Irrigadora. Hipoclorito 1 % para mantener cadena asptica en Biopulpectomas.
Recomendaciones
Irrigacin, aspiracin e inundacin. Movimiento de Bombeamiento. Cnula adecuada.
ULTRA SONIDO
El efecto de la cavitacin podr ocurrir en un lquido, que contiene partculas en suspensin, promoviendo la ruptura de esas partculas y formacin de la emulsin.
BIOPULPECTOMIA
NECROPULPECTOMIA
NEUTRALIZACIN SCR
EDTA
Succin de Punto