SISTEMA LMBICO LBULO FRONTAL

Viviana Messina Neuropsicloga Clnica

Violencia adquirida ?.....

NO AL REDUCCIONISMO NEUROBIOLGICO!!!

PARTE I : ASPECTOS NEUROBIOLGICOS

Cara anterior del cerebro humano Abarca el 30% de toda la corteza cerebral En trminos evolutivos, es la parte ms nueva

Lbulos Frontales

Integradores, estn interconectados. Conectan la informacin del mundo externo con el estado interno.

Poseen mltiples interconexiones y asociaciones con otras regiones de la Neocorteza, o bien regiones neocorticales.
INTEGRA

Informacin perceptiva compleja procedente de otras cortezas como:

Corteza sensitivo motora

Corteza de asociacin parietal y temporal Interconexiones con estructuras subcorticales

(ganglios basales, hipocampo, tlamo, amgdala)

CMO INTEGRA LA INFORMACIN?...

(ENTRE EL MUNDO EXTERNO Y NUESTRO ESTADO INTERNO)
ASOCIA y MODULA las experiencias

somestsicas, visuales y auditivas, provenientes del mundo externo con la entrada emocional del sistema lmbico, esto es principalmente a travs de ncleo dorsomedial del tlamo.

 Sistema Lmbico: Tlamo Hopotlamo Amgdalas Hipocampo Pituitaria o Hipfisis Cuerpos mamilares Fornix Cuerpo Calloso Bulbo Olfatorio

S.L

/PATOLOGAS

Consumo de drogas

T de alimentacin
Obesidad Tourette TDAH

Sndrome disejecutivo (patologa del lbulo Frontal)

Autorregulacin Comportamental

RECOMPENSA
Participa

de fenmenos agudos de recompensa, las neuroadaptaciones asociadas a la administracin crnica de sustancias y de los fenmenos de aprendizaje que conducen a la formacin del deseo de consumo que caracteriza a los adictos.

REFORZADORES Comida Agua Actividad sexual Actividad fsica Logros Reconocimiento del Otro

NATURALES

CIRCUITO DE RECOMPENSA
SIST. DOPAMINRGICO (D2-LIKE) SIST. OPIOIDE (KAPPA) SIST. GABARGICO () SIST. GLUTAMATRGICO (NMDA) SIST. SEROTONINRGICO (5-HT1A, 5-HT3) SIST. COLINRGICO (NICOTINICO) SIST. CANNABINOIDE (CB1)

NEUROBIOLOGA DE LA ADICCIN

CB1 receptor

Los estudios de Olds y Milner (1954)

demostraron que las drogas de abuso son capaces de estimular los circuitos de recompensa cerebral, alterando los umbrales excitatorios necesarios para sostener la conducta de autoestimulacin.

CIRCUITOS PARALMBICOS:

oCorteza Orbitofrontal oCorteza Parahipocmpica

FUNCIONES DEL F.L

Enfrentar tareas nuevas.

Iniciar secuencias de comportamiento.

Interrumpir tareas ya no apropiadas. Monitorear desempeo para corregir errores. Alterar planes. Reconocer oportunidades. Sostener la atencin. Prevenir respuestas inapropiadas.

LBULO PREFRONTAL E INHIBICIN

El lbulo pre frontal tiene un control inhibitorio sobre los impulsos y la vida emocional Comportamiento civilizado y adecuado al contexto. Ejemplos: APEGO

Desarrolla la corteza prefrontal?

Patologas

HUELLAS EN EL DESARROLLO
La

corteza prefrontal tiene un rol muy importante en la experiencia, expresin emocional y en el procesamiento de estmulos emocionales como agradables y desagradables... Marcas o huellas en el cerebro?
Traumas y vnculo social temprano (apego)
Primeras experiencias de cmo reaccionar,

expresarnos, sentir, relacionarnos con otros y con el mundo. ----- APRENDIZAJE ---ESQUEMAS-----REFLEJOS APRENDIDOS

Los eventos traumticos, impactantes, o bien un aprendizaje inadecuado durante la infancia no alteraran solamente el desarrollo psicolgico, sino que adems la morfologa y funcionamiento de ciertas estructuras del cerebro. Esto conlleva a que el sujeto est vulnerable al desarrollo de otras patologas futuras (consumo de oh , sustancias , provacn de sueo, calidad alimentaria etc)

ALTERACIONES L,F
Pobre juicio, pobre capacidad de decisin. Comportamiento controlado por el ambiente. Hiperactividad, distractibilidad,

impulsividad.
Dficit en habilidades sociales. Disminucin de la iniciativa

S.L - F.L
PSICOPATA APATA DEPRESIN

--- AUTOCONTROL

RECUERDO EMOCIONAL INHIBICIN CONTROL DE IMPULSOS

CPNDUCTA Y ESTRUCTURA:
ORBITOBASAL
Desinhibido, impulsivo, Confabulador, antisocial

DORSO LATERAL

Pobre atencin, pobre memoria de trabajo, pobre organizacin, y planeamiento Apata, depresin

MEDIAL FRONTAL

Corteza Orbitofrontal
Funcin: Clave en Planificacin, control y ejecucin de las emociones. Se

produce una inhibicin y sincronizacin.

Qu sucede si se daa o no funciona adecuadamente? (Phineas

Gage)
Conductas emocionales y sociales inapropiadas y descontroladas.

(No hay inhibicin). Tendencia a depresin, euforia y exaltacin. Descontrol de impulsos, llegando a la agresividad, conductas sexuales y ldicas.
Se ve afectada la COGNICIN SOCIAL(comportamiento social

inadecuado). Estructuras afectadas Amgdala, nsula, Corteza somato sensorial.

 Dificultades en la personalidad, problemas en

representar los estados mentales de los otros (identificar expresiones faciales)

EJ:

(Esquizofrenia, les cuesta entender las intencionalidades de otro) Dificultad en la toma de decisiones.

Mentalizacin : tera de la mente ---- EMPATA (ponerse en el lugar del otro)

 Corteza Prefrontal medial (cingulado anterior) Funcin: Se asocia con la experiencia, con la expresin y

procesamiento emocional relacionado con situaciones sociales y personales.

El hemisferio derecho de esta zona tiene una mayor activacin ante

la visin de imgenes de contenido emocional, por eso esta zona tiene que ver con el procesamiento del significado emocional de los estmulos (agradables o no). No se activa en los estmulos neutros.
(Trastorno de personalidad) Dao en esta zona: Disminucin de la expresividad emocional.

Problemas para anticipar conductas que puedan indicar algo positivo o negativo. Problemas en la toma de decisiones, pues estas siempre estn guiadas por la emocin.

Corteza Pre frontal Dorsolateral

Funcin: ejecutiva, la que se relaciona con la

resolucin de problemas, organizacin, planificacin de estrategias. Anticipacin, teniendo en cuenta las experiencias pasadas, para prevenir las consecuencias. Inhibe la conducta y la mantiene, dependiendo de las demandas del medio (situaciones sociales). Esto necesita de la memoria de trabajo, por lo que esta zona de la corteza requiere de la funcin del hipocampo. Con esto se podr recuperar las experiencias emocionales y contextuales previas.

Lesiones o dao:
1-Perseverancia 2-Perdida

de previsin (apegarse al presente, no poder proyectarse al futuro)

3-Incapacidad de resolucin de problemas 4-Disminucin de la capacidad de atencin y concentracin 5-Necesidad de satisfaccin inmediata (se les dificulta posponer

las actividades de su agrado)

6-Disminucin dela reactividad neurodegenerativa (no percatarse

de lo peligroso e incorrecto)
Ejemplo: Sndrome Dis -ejecutivo: Presenta la mayora de los

sntomas anteriores, adems de problemas en la cognicin social y mentalizacin (intencionalidad de otro), autoevaluacin, insight.

ESTRUCTURAS CEREBRALES Y PATOLOGAS

Corteza

prefrontal esquizofrenia:

Hay

evidencias de una disfuncin prefrontal, ms especficamente una hipofuncin de la corteza dorsolateral, manifestndose en:

Memoria de trabajo:
No hay una conservacin ni procesamiento adecuado de

la informacin dela memoria de trabajo. Conlleva problemas en la organizacin cognitiva. Causa dficit en el aprendizaje.

FUNCIONES EJECUTIVAS:
La

alteracin de esta aparece en los primeros episodios de la enfermedad, independiente de la cronicidad y del tratamiento. Puede ser un predictor del pronstico de esta y un fuerte marcador gentico.( Esta alteracin puede ocurrir sin lesin, pues estn involucradas otras estructuras, subcorticales, a parte de la corteza)

Dficit atencional: Se expresa en los primeros episodios, hay un dficit

de la atencin selectiva y sostenida.

ALGUNOS ESTUDIOS.
Esquizofrenia,

una alteracin del neuro desarrollo: estudios en base a seguimiento de recin nacidos (migracin neuroblastos y poda neuronal en adolescencia)

Tomografa

Computarizada y Resonancia Magntica: dilatacin de ventrculos laterales, dilatacin de surcos pre frontales y disminucin de lbulo frontal. Disminucin de la sustancia gris de la corteza frontal y temporal. Dficit del numero neuronal y en la cantidad dendrtica y de los axones.

HALLAZGOSLa disminucin del volumen

de los lbulos frontales y de la sustancia gris, se relaciona con los sntomas negativos de la esquizofrenia.

 Corteza Prefrontal y

Depresin:
La tristeza, la anhedonia, el desanimo, las cogniciones

negativas y pesimistas , entre otros sntomas negativos, se relacionan con una disfuncin de los circuitos frontolmbicos.
Hay una disminucin de la corteza prefrontal en la

depresin y en estados de tristeza (disminuye el metabolismo). A medida que la persona se recupera este metabolismo aumenta.

Tristeza por duelo: menor actividad en el cngulo

subgnico, corteza insular anterior y corteza prefrontal.

El circuito prefrontal dorsolateral, regula el estado de

animo y las capacidades cognitivas. Se ha demostrado una disfuncin de atencin, funciones ejecutivas y memoria en la depresin mayor.
El tratamiento con AD, puede revertir esto.

 Corteza Prefrontal y Dficit Atencional:

-Hipometabolismo en lbulos frontales, especialmente en el ncleo caudado (estudio de nios de 7 aos).

-El TDAH se considera como una alteracin de la funcin ejecutiva que se reconoce solo cuando la persona comienza a enfrentarse a demandas superiores.

-Las alteraciones se manifiestan en problemas de alerta y vigilancia, en la planificacin, organizacin de las actividades y en la impulsividad.

- En la atencin participan estructuras como el lbulo frontal, cngulo anterior, corteza parietal, tlamo y Locus Coeruleus. El Lbulo frontal, mediante la accin noradrenrgica, inhibe estructuras estriatales. En el dficit atencional se aprecia una disminucin de los niveles de noradrenalina, y por ende la falla en los mecanismos regulatorios. Frmacos con accin noradrenergica especifica, tienen accin sobre la atencin , planificacin y control de impulsos.

 Corteza Prefrontal y Adicciones:

La corteza prefrontal es muy vulnerable a sustancias

toxicas. En consumidores de cocana se ha evidenciado un compromiso en la corteza prefrontal, especficamente en la corteza obitofrontal. La hipofuncin de la corteza prefrontal conlleva al descontrol de impulsos, desinhibicin de comportamiento. Hay un debilitamiento de la entrada glutamatrgica cortical, y esto estara contribuyendo a tal desinhibicin. El TDAH puede ser un factor de riego para desarrollar un adiccin, por su compromiso frontal. Estudio en alcohlicos : 87, 5% de hipofuncin de Lbulos Frontales y significativa atrofia cerebral.

Corteza Prefrontal Personalidad

Estos

Trastorno

de

trastornos suelen presentar una disfuncin del lobulo frontal, que se relaciona con la disminucin de dopamina, lo que conllevaran a deficiencias como una inadecuada interpretacin de la realidad. Adems de: Disminucin de atencin Dificultades en la discriminacin de estmulos (relevantes e irrelevantes)

 Contenido

emocional de los otros y la situacin (mentalizacin) La sintomatologa se explicara mediante una disfuncin orbitofrontal (hipofunsin /agresividad) Disfuncin dorsolateral podra explicar la pobre capacidad de planificacin y la escaza flexibilidad. Hiperactividad en la amgdala se relacin con la agresin e impulsividad.

Corteza Prefrontal y Agresividad:

La corteza orbitofrontal y frontomedial funcionan como un filtro

inhibidor de la agresin. Su lesin o disfuncin produce la perdida de la inhibicin cortical prefrontal sobre las estructuras mesolmbicas (hipocampo, hipotlamo, amgdala) con una incremento significativo de la respuesta agresiva de tipo impulsivo o afectiva.
Ejemplos: Alzheimer (dao neurodegenarativo),

accidentes vasculares.

/Agresividad/
Estudios con Veteranos de Guerra.

 Corteza Prefrontal e Impulsividad

Se relaciona el rea de la corteza prefrontal

ventromedial con la regulacin de impulsos. Esta zona se sita en la parte superior de la corteza orbitofrontal. Estudios con pacientes de juego patolgico (dificultad en la toma de desciciones a causa de la impulsibidad) Trastones alimentarios como Bulimia.