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INFECES CUTNEAS
INFECES CUTNEAS
FLORA RESIDENTE BACTERIANA Stafilococcos S epidermidis +++ / S aureus Micrococcus Corinebacteria Propionibacteria Contribuem para a preveno de infeces cutneas:
competio
INFEES BACTERIANAS
FACTORES FACILITADORES
Factores da pele
Perda da integridade cutnea camada crnea Teraputica imunossupressora Doena sistmica Diabetes ++ Calor / humidade
Factores do hospedeiro
Factores do ambiente
Factores bacterianos
INFECES CUTNEAS
BACTERIANAS
VIRAIS
FNGICAS
INFECES BACTERIANAS
Estafiloccicas S aureus
1/3
nariz
Estreptoccicas St pyogenes
Primrias ou secundrias
INFECES BACTERIANAS
PRIMRIAS
Cutneas
Foliculares
INFECES BACTERIANAS
CUTNEAS
Imptigo
bolhoso
Bolhoso
INFECES CUTNEAS
CUTNEAS
Imptigo no bolhoso
Infeco piognica superficial S aureus 70% / St hemoltico grupo A (pyogenes) 30% Face - periorificial
INFECES BACTERIANAS
CUTNEAS
Imptigo no bolhoso
INFECES BACTERIANAS
CUTNEAS Imptigo no bolhoso
INFECES BACTERIANAS
CUTNEAS
Imptigo no bolhoso
Crostas amareladas tpicas melicricas Desconforto local / dor / prurido mais raro Linfadenopatias regionais
INFECES CUTNEAS
CUTNEAS
Imptigo bolhoso
Mais frequente em recm-nascidos Agente S aureus grupo II produtor de toxina epidermoltica Vesculas / Bolhas em pele frequente/ s
INFECES BACTERIANAS
CUTNEAS
Imptigo bolhoso
Bolhas contedo seroso ou seropurulento Ruptura fcil aspecto posterior idntico ao no bolhoso
INFECES BACTERIANAS
CUTNEAS
INFECES BACTERIANAS
CUTNEAS
ctima
INFECES BACTERIANAS
CUTNEAS Imptigo/ ctima Tratamento Medidas gerais
Limpeza
INFECES BACTERIANAS
CUTNEAS
Erisipela
Interessa derme
St pyogenes Porta de entrada
Ferida
INFECES BACTERIANAS
CUTNEAS Erisipela
INFECES BACTERIANAS
Porta de Entrada
INFECES BACTERIANAS
Perna
INFECES BACTERIANAS
Outras localizaes
INFECES BACTERIANAS
Outras localizaes
INFECES BACTERIANAS
CUTNEAS
Erisipela
INFECES BACTERIANAS
Complicaes
INFECES BACTERIANAS
CUTNEAS
Celulite
Idntica erisipela mas indolente e menos aguda Derme profunda e tecido celular subcutneo Ocasional febre associada
INFECES BACTERIANAS
CUTNEAS
Celulite/ Erisipela
Tratamento
ATB
injectvel penicilina
Alternativa eritromicina
membros
conteno elstica
portas de entrada
tratamento
INFECES BACTERIANAS
CUTNEAS SECUNDRIAS
Impetiginizao Doena cutnea pr-existente Eczemas++/ picadas de insecto Sobreinfeco
lcera de perna
INFECES BACTERIANAS
FOLICULARES Foliculites
Infeco folicular pustulosa superficial Um ou + folculos afectados Pstulas peripilares agrupadas ou dispersas Barba / couro cabeludo / membros inferiores Cura sem sequelas
INFECES BACTERIANAS
FOLICULARES Furnculo
Interessa toda a extenso do folculo em profundidade - abcedao e necrose Face / couro cabeludo / axilas / perneo Intensamente inflamatrio, infiltrado , centrado por pstulas dor +++ adenopatias regionais cura com cicatriz deprimida
INFECES BACTERIANAS
FOLICULARES Carbnculo/ antraz Furnculos agrupados com formao de grandes abcessos Tronco +++ Diabticos / obesos / imunodeprimidos
INFECES BACTERIANAS
INFECES BACTERIANAS
FOLICULARES
Tratamento
Foliculites e Furnculos
drenagem
idntico se
de abcessos
s infeces cutneas
Carbnculo
drenagem ATB
injectvel
INFECES VIRAIS
Os vrus no existem como comensais na superfcie cutnea Vrus papiloma humano (HPV)
Verrugas
INFECES VIRAIS
VERRUGAS VIRAIS
Muito comuns Agente HPV (+ de 80 serotipos) Contgio por contacto directo cutneo / sexual / piscinas Leses hiperqueratsicas benignas Imunodeprimidos particularmente susceptveis
INFECES VIRAIS
VERRUGAS Vulgares Planas Plantares Genitais
INFECES VIRAIS
VERRUGAS VULGARES
INFECES VIRAIS
VERRUGAS VULGARES
Frequentemente mltiplas
INFECES VIRAIS
VERRUGAS VULGARES
INFECES VIRAIS
VERRUGAS VULGARES
INFECES VIRAIS
VERRUGAS VULGARES
INFECES VIRAIS
Em mosaico por confluncia
Periungueais
INFECES VIRAIS
INFECES VIRAIS
VERRUGAS PLANAS
Fenmeno de Koebner
INFECES VIRAIS
VERRUGAS PLANAS
INFECES VIRAIS
VERRUGAS PLANTARES
INFECES VIRAIS
VERRUGAS PLANTARES
INFECES VIRAIS
INFECES VIRAIS
VERRUGAS GENITAIS
Homem
Pnis
/ Perianais / vaginais/
Mulher
Vulvares
perianais
INFECES VIRAIS
VERRUGAS GENITAIS
INFECES VIRAIS
VERRUGAS GENITAIS
INFECES VIRAIS
VERRUGAS GENITAIS
INFECES VIRAIS
VERRUGAS VIRAIS
Tratamento
Em crianas regresso espontnea possvel 65% em 2 anos Curetagem + queratolticos Curetagem + crioterapia
Laserterapia CO2
INFECES VIRAIS
MOLUSCOS CONTAGIOSOS
INFECES VIRAIS
MOLUSCOS CONTAGIOSOS
INFECES VIRAIS
MOLUSCOS CONTAGIOSOS
INFECES VIRAIS
MOLUSCOS CONTAGIOSOS
INFECES CUTNEAS
MOLUSCOS CONTAGIOSOS
INFECES CUTNEAS
MOLUSCOS CONTAGIOSOS
Tratamento
Remisso espontnea possvel mas muito tardia Curetagem Espresso Crioterapia Sada de material queratinizado
INFECES VIRAIS
INFECES HERPTICAS
Causadas por vrus grupo herpes Aps infeco vrus latente (no replicativo) no gnglio raquidiano dorsal Reactivao com trajecto inverso, invaso cutnea e leses cutneas activas
INFECES VIRAIS
HERPTICAS
INFECES VIRAIS
HERPES SIMPLEX
contagiosa
INFECES VIRAIS
HERPES SIMPLEX
Tipo 1
Primoinfeco na infncia gengivoestomatite herptica ou infeco subclnica Febre + vesculas mucosa oral+ linfadenopatias + dor
INFECES VIRAIS
HERPES SIMPLEX
Tipo1
INFECES VIRAIS
INFECES VIRAIS
INFECES VIRAIS
HERPES SIMPLEX
Tipo 2
INFECES VIRAIS
INFECES VIRAIS
HERPES SIMPLEX
Recorrncias so a norma, sempre com mesma localizao, precedidas de prdromos Factores precipitantes
Infeco
INFECES VIRAIS
HERPES SIMPLEX Complicaes Infeco bacteriana secundria Eczema de contacto a antivirais tpicos Infeco crnica ou disseminao em imunodeprimidos Infeco activa durante parto cesariana Encefalite herptica Carcinoma colo do tero
INFECES VIRAIS
HERPES SIMPLEX Tratamento Solues excicantes / cicatrizantes Antivricos orais aciclovir / valaciclovir Recorrncias frequentes tratamento supressivo Antivricos ev disseminao e em imunodeprimidos Genital uso de preservativo como preveno e na infeco activa
INFECES VIRAIS
HERPES ZOSTER
INFECES VIRAIS
HERPES ZOSTER
Vrus latente reactivao replicao viral migrao ao longo do nervo para a pele dor nevrlgica leses cutneas
INFECES VIRAIS
HERPES ZOSTER
INFECES VIRAIS
HERPES ZOSTER
INFECES VIRAIS
HERPES ZOSTER
Complicaes
lceras da crnea (oftlmico) Paralisia motora por migrao do vrus Disseminao suspeitar imunossupresso ou neoplasia Nevralgia ps-herptica
INFECES VIRAIS
HERPES ZOSTER
Tratamento
Antivricos orais
+ eficazes nas primeiras 48 horas + rpida resoluo diminui eliminao viral diminui nevralgia ps-herptica
INFECES VIRAIS
HERPES ZOSTER
Tratamento
disseminao antivirais ev Prednisolona nas primeiras 2 semanas reduz incidncia de nevralgia psherptica
INFECES VIRAIS
PITIRASE ROSADA
INFECES VIRAIS
PITIRASE ROSADA
depois
10-20 dias
INFECES VIRAIS
PITIRASE ROSADA
Pouco prurido
INFECES VIRAIS
PITIRASE ROSADA
Tratamento
Sintomtico
INFECES VIRAIS
SARCOMA DE KAPOSI
a HIV+ (homossexuais)
INFECES VIRAIS
SARCOMA DE KAPOSI
INFECES FNGICAS
So muito comuns
Devem-se a 2 tipos de fungos:
Dermatfitos
Fungos filamentosos (hifas) multicelulares
Leveduras
Unicelulares e multiplicamse por gemulao
INFECES FNGICAS
MICOSES SUPERFICIAIS
MICOSES PROFUNDAS
INFECES FNGICAS
DERMATFITOS
LEVEDURAS
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES OU DERMATOFITIAS
So micoses superficiais por dermatfitos
Multiplicao por esporos Infectam as estruturas queratinizadas Estrato crneo/ cabelos e unhas
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
3 gneros
Microsporum cabelo / pele / unhas Tricophytum cabelo / pele / unhas Epidermophyton pele / unhas
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Antropoflicas
Zooflicas
Geoflicas
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Sinnimo - Tinhas Leso clnica tpica Anular com crescimento centrfugo Prurido ++
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES Consoante apresentao clnica tinea corporis tinea cruris tinea incognito tinea mannum tinea capitis tinea unguium tinea pedis
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea corporis
INFECES FNGICAS
Tinea corporis
nica
Mltiplas
INFECES FNGICAS
Tinea corporis
Anis concntricos
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea cruris
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea cruris
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea cruris
Bilateral
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea cruris
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea incgnito
Aspecto clnico atpico com extenso perifrica pela aco antiinflamatria de corticosteride tpico
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea mannum
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea capitis
INFECES FNGICAS
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea capitis
Qurion
Forma inflamatria
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea unguium = Onicomicose
Adultos
Ps >>> mos
Incio extremidade distal e progresso proximal
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea unguium
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea unguium
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES Tinea pedis a mais comum no adulto = P de Atleta Calor / calado oclusivo / frequncia de piscinas e ginsios Pregas interdigitais +++
INFECES FNGICAS
TINEA PEDIS
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea pedis
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea pedis
Envolvimento plantar
INFECES FNGICAS
TINHA FACE
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Diagnstico
INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES Tratamento Minimizao de condies favorveis Antifngicos tpicos
Imidazis
/ amorolfina
Antifngicos orais
Tinea
INFECES FNGICAS
CANDIDASES
Agente leveduras gnero Candida C albicans a + comum Comensal boca / GI / vaginal Infeco oportunista
INFECES FNGICAS
CANDIDASE
Factores predisponentes
Diabetes
Gravidez Imunossupresso M higiene Utilizao de ATB (vaginal++)
INFECES FNGICAS
CANDIDASE
Quadros clnicos
Genital
Intertrigo
Cutnea disseminada Oral Paronquia Sistmica
INFECES FNGICAS
CANDIDASE
Genital
INFECES FNGICAS
CANDIDASES Genital Vulvovaginite
Muito
comum por oscilao pH durante ciclo menstrual ACO Diabetes / ATB oral / gravidez Contgio sexual pouco importante
INFECES FNGICAS
CANDIDASE
Genital
Balanite / balanopostite
diabetes
contgio
sexual
INFECES FNGICAS
INFECES FNGICAS
CANDIDASE
Intertrigo
INFECES FNGICAS
CANDIDASES
Intertrigo
Interdigital mos
imerso
aspecto
prolongada em gua
hmido/ macerado
INFECES FNGICAS
CANDIDASE
Cutnea Disseminada
INFECES FNGICAS
CANDIDASE
Oral
INFECES FNGICAS
Candidiase oral
Recm-nascido
Adulto
INFECES FNGICAS
CANDIDASE
Paronquia
Inflamao crnica das pregas ungueais mos Imerso prolongada em gua Alteraes ungueais
INFECES FNGICAS
CANDIDASE
Tratamento
Medidas gerais (arejamento de pregas, higiene melhorada) Antifngicos tpicos derivados do imidazol (creme / loo / p / vulos)
INFECES FNGICAS
PITIRASE VERSICOLOR
Muito comum
Fungo das praias
INFECES FNGICAS
PITIRASE VERSICOLOR
Adultos jovens++ Frequentemente assintomtica Surtos de activao no vero Tronco / pescoo / raiz membros superiores
INFECPES FNGICAS
PITIRASE VERSICOLOR
INFECES FNGICAS
PITIRASE VERSICOLOR
Antifngicos tpicos
Imidazis
solues
produtos de lavagem e
Antifngicos orais
Formas