EMPAM

Examen Mdico Preventivo del Adulto Mayor

Nadia Rojas David Palma V ao de Medicina UVSF

INTRODUCCIN

Salud en el adulto mayor

El irreversible fenmeno del envejecimiento poblacional en Chile y los avances de la geriatra han llevado a la creacin de un enfoque anticipatorio y preventivo basado en la mantencin de la funcionalidad en la salud.

INTRODUCCIN
Salud en el adulto mayor

El

Ministerio de Salud ha instalado la medicin de la funcionalidad como un examen universal: Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) para promover el envejecimiento saludable.

QU ES EL EMPAM?

QU ES EL EMPAM?
DEFINICIN
Es

un examen de funcionalidad para el adulto mayor donde cada adulto mayor es clasificado segn riesgo de perder la funcionalidad. incorporada en las garantas GES.

Est

QU ES EL EMPAM?
VISIN
Que

las personas mayores permanezcan autnomas y autovalentes por el mayor tiempo posible y que sus problemas de salud sean resueltos en forma oportuna con calidad en la atencin.

Qu es el EMPAM?
OBJETIVOS

Evaluar

la salud integral y la funcionalidad del adulto mayor. Identificar y controlar los factores de riesgo de prdida de la funcionalidad Elaborar un plan de atencin y seguimiento, para ser ejecutado por el equipo de salud.

QU ES EL EMPAM?
UTILIDAD

Se implementan acciones preventivas de tratamiento o rehabilitadoras. Intenta evitar o postergar la dependencia Detecta riesgos de una dbil red de apoyo existencia de maltrato.

QU ES UN EMPAM?
FACTORES DE RIESGO RECONOCIBLES EN UN

EMPAM
Limitaciones en la realizacin de las actividades de la vida diaria.

Limitaciones cognitivas y cardiovasculares.

Uso de frmacos. Bajo acceso a la educacin. Alteraciones de extremidades superiores e inferiores. Alteracin del estado de animo, disfuncin familiar y otros.

QU ES EL EMPAM?
COBERTURA
Porcentaje de cobertura nacional de EMPAM

Control al da Sin control 65%

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Mediciones antropomtricas

Presin Arterial Pulso Peso Talla IMC

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Mediciones antropomtricas

Circunferencia de cintura

Actividad fsica

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II) Diagnstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Instrumento predictor de prdida de funcionalidad. Posee una parte A, una B y el test de minimental. Se aplica una vez al ao. Clasifica a los AM en:
1. 2. 3.

Autovalente sin riesgo, Autovalente con riesgo Riesgo de dependencia

No debe aplicarse a AM que a simple vista estn discapacitados, en ese caso se aplica el ndice de barthel.

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II) Diagnstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Parte

A:

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II) Diagnstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Parte
6.

A: Minimental: Evala

Orientacin temporal y espacial Memoria a corto plazo Atencin, concentracin, abstraccin, comprensin, memoria e inteligencia. Capacidad ejecutiva Memoria a largo plazo Capacidad visioconstructiva

El puntaje total de la aplicacin del MMSE es 19 puntos: Se considera alterado si el puntaje es menor de 13 puntos.

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II) Diagnstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Parte
6.

A: Minimental:

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Parte
6.

A: Minimental:

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Parte
6.

A: Minimental:

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Parte
7.

A: Aos de escolaridad.

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Parte
7.

A: Con los brazos extendidos lo mximo posible sobre los hombros, tome con ambas manos un objeto.

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Parte
8.

A: De pie y derecho agchese, tome el objeto desde el suelo y levntese.

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Parte
Puntaje

A: Evaluacin
Evaluacin Accin

< o = 42

Riesgo de dependencia

Derivar a mdico para diagnosticar y tratar FR de prdida de funcionalidad.

Aplicar la parte B del EFAM que discrimina entre autovalente con y sin riesgo

> O = 43

Autovalente

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Parte

B: Evaluacin
Evaluacin Accin

Puntaje

= o > 46

Autovalente sin riesgo

Derivacin a acciones de prevencin y promocin

Derivado a mdico y educar en la adherencia del programa correspondiente

= o < 45

Autovalente con riesgo

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ndice de Barthel Se trata de una escala sencilla cuyos grados reflejan niveles de conducta en seis funciones.

Evala las actividades bsicas de la vida diaria, proporcionando un ndice de autonoma-dependencia en un breve tiempo de administracin. Clasifica la dependencia en el adulto mayor.

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ndice de Barthel: Se usa en Adultos Mayores que:

Presenten prdida de la funcionalidad.

Usen ayuda tcnica u rtesis. Presenten dependencia severa. Necesitan ayuda de otra persona para recibir la atencin del equipo de salud. Pertenezcan al programa de Atencin Domiciliaria para el dependiente Severo. Presenten discapacidad psquica .

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ndice de Barthel:

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ndice de Barthel:

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ndice de Barthel:

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ndice de Barthel:

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Escala de Depresin Geritrica Yesavage: Se

aplica al adulto mayor que en EFAM parte B pregunta 5 presenta sospecha de depresin..
Cuestionario de Actividades funcionales Pfeffer

(del informante): Se aplica al acompaante del adulto mayor que presenta un puntaje menor de 13 puntos en MMSE.

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Escala de Depresin Geritrica Yesavage: Se aplica al

adulto mayor que en EFAM parte B pregunta 5 presenta sospecha de depresin.

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Cuestionario de Actividades funcionales Pfeffer (del

informante): Se aplica al acompaante del adulto mayor que presenta un puntaje menor de 13 puntos en MMSE.

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Riesgo de cadas: 1. Estacin unipodal. 2. Timed up and go

Ambas pruebas alteradas Si adems presenta Deterioro de la visin, uso BZD, e ingesta > frmacos/da Enviar a mdico y taller de prevencin de cadas. URGENCIA MDICA

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Sospecha de maltrato: Maltrato: Cualquier accin, serie de acciones, o la falta de accin apropiada, que produce dao fsico o sicolgico y que ocurre dentro de una relacin de confianza Manifestaciones: 1. Abuso fsico 2. Abuso sicolgico 3. Abuso econmico 4. Negligencia o abandono

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Sospecha de maltrato: FR familiar Estrs del cuidador. Nivel de dependencia de la persona adulta mayor. Historia de VIF. Dificultades personales y financieras del cuidador. Alcoholismo u otras adicciones.

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Sospecha de maltrato: FR familiar Falta de informacin y de recursos para la atencin adecuada a una persona con discapacidad . Aislamiento social del cuidador. Falta de apoyo o de tiempo de respiro para el cuidador que es responsable por una persona discapacitada 24 horas, 7 das a la semana.

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II) Diagnstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Sospecha de maltrato: FR Hogar La institucin impide u obstaculiza las visitas o los contactos del adulto mayor con la comunidad. El hogar no est en un registro oficial o le falta la acreditacin apropiada. El hogar no tiene monitoreo o supervisin pblica de los servicios.

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Sospecha de maltrato: Indicadores de un Posible Abuso

Evidencia de lesin, especialmente mltiples en diferentes grados de resolucin. Deshidratacin o desnutricin. Fracturas que no tienen causa determinada. Evidencia de lesiones no atendidas.

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Sospecha de maltrato: Indicadores de una posible

Negligencia

Pobre higiene Desnutricin severa Deshidratacin Hipotermia Ulceras por presin no atendidas

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II) Diagnstico funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)

Sospecha de maltrato: Acciones

Derivar a mdico Visita de asistente social al adulto mayor Contactar en el Municipio, al encargado/a Oficina del Adulto

de

la

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III) Exmenes
Una vez al ao: 1. Glicemia, 2. 3.

Colesterol Total VDRL

Baciloscopa si corresponde

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IV) Diagnsticos

Totalidad de los diagnsticos del adulto mayor en

forma resumida.

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V) Terapia farmacolgica

Registrar los medicamentos que consume el adulto

mayor facilita farmacolgica.

la

vigilancia

de

la

terapia

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VI) Plan de Accin

Acciones a realizar con el adulto mayor, familia y

comunidad, de acuerdo a los factores de riesgo detectados en las mediciones antropomtricas, en la aplicacin del EFAM, del ndice de Barthel, Yesavage o Escala de Pfeffer, en los diagnsticos y frmacos que consume el adulto mayor.

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VI) Plan de Accin

BIBLIOGRAFA

Manual de Aplicacin del Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor.