Introduccin

Un paciente varn de 19 aos sufre un accidente de trnsito experimentando una lesin por flexin a nivel cervical en C5 y C6, presentando de forma aguda parlisis y prdida de la sensibilidad por debajo de estos segmentos, parlisis intestinal y vesical con prdida de los reflejos. Porqu es importante conocer la anatoma de la mdula espinal en este caso?

Introduccin
Definicin: Estructura a travs de la cual el encfalo se comunica con todas las partes del cuerpo por debajo de la cabeza Funciones: 1. Inervacin motora de la musculatura esqueltica 2. Recoge seales aferentes sensitivas 3. Participa en los reflejos segmentarios

Caractersticas anatmicas
Se encuentra dentro del conducto vertebral (peso de 30 a 40 gr) Se extiende desde el agujero magno hasta el disco intervertebral de L1-L2 Por encima se continua con el tronco cerebral y el encfalo y por debajo termina en el cono medular (longitud promedio 45 cm) Tiene forma cilndrica, ligeramente aplanada en sentido anteroposterior. Su espesor no es uniforme, el promedio es de 0.8 a 1.0 cm. y presenta 2 engrosamientos, llamados Intumescencias: o Intumescencia Cervical: Corresponde al lugar donde se originan las races del plexo braquial. Mide alrededor de 1,4 a 1,5cm. Y se ubica desde C3 a T1. o Intumescencia Lumbar: Corresponde al lugar donde se originan las races del plexo Lumbosacro. Mide lo mismo que la cervical, pero se ubica desde T10 a L1-L2

Segmentos
Consta de 31 segmentos: o 8 segmentos cervicales o 12 segmentos torcicos o 5 segmentos lumbares o 5 segmentos sacros o 1 segmento coccigeo

Como se nombran los segmentos?

Se nombran y numeran de acuerdo a los nervios espinales a los que se encuentran unidos Estos a su vez se nombran de acuerdo al orificio de salida que poseen Los cervicales emergen por encima de sus vertebras respectivas y resto por debajo ellas

Un dato sobre el desarrollo..

Hasta el final del 3er mes de desarrollo fetal los segmentos se posicionan a nivel de las vertebras correspondientes pero luego la columna crece ms rpido y al nacer la mdula queda a nivel de L2-L3 y en la vida adulta entre L1-L2 Cul es la importancia de conocer este dato?

Que tipo de parlisis hay entonces?

Cuadripleja: Parlisis de las cuatro extremidades (lesin medular) Parapleja: Parlisis de la mitad inferior (lesin espinal) Hemipleja: Parlisis de la mitad lateral (lesin cerebral no traumtica)

Meninges espinales
Piamadre: Rodea y adhiere completamente a la mdula espinal Aracnoides: Rodea laxamente a la mdula y esta unida a la cara interna de la duramadre Duramadre: Rodea laxamente la mdula, el espacio entre esta y el periostio se denomina espacio epidural que contiene grasa, tejido conectivo y el plexo venoso

 Caudalmente la duramadre forma el saco dural, se localiza entre L2-S2 donde termina la duramadre Contiene: El filamento terminal, la cola de caballo y el lquido cefalorraqudeo cual es su importancia clnica?

Nervios Espinales
Estn unidos a un segmento de la ME a travs de races anteriores y posteriores (4 races) Curso lateral y descendente dentro del espacio subaracnoideo rodeado de la duramadre Las races anteriores y posteriores se unen inmediatamente despus de los ganglios para formar los nervios espinales

Topografa de la mdula espinal

Cisura mediana anterior: Ocupada por la arteria espinal anterior Cisura mediana posterior: Surco menos prominente Sustancia blanca: Externa, formada por millones de axones en su mayora mielinizados Sustancia gris: Interna, formada principalmente por los somas (cuerpos) de las neuronas

 La sustancia blanca se divide en tres reas llamadas cordones que son el cordn posterior, lateral y anterior y cada uno se divide en fascculos o tractos Sustancia gris se divide en hasta posterior, anterior, laterales y zona intermedia y a la vez cada uno esta formado por lminas