Cncer de Vejiga

Ma. Fernanda Ventura

Vejiga
rgano hueco musculo membranoso Reservorio Recibe orina de los urteres y la expulsa por la uretra

Capa serosa = peritoneo Capa muscular = 3 capas m. liso Capa mucosa = epitelio transicin, lamina propia

Incidencia
o Ms frecuente en hombres que en mujeres (2.7:1) o Ms frecuentes en blancos que en negros. o Ca Vejiga 2 ms comn en el aparato genitourinario. o La edad promedio al momento del Dx. 65 aos. (69 H y 71 M)

Hombres
4Ca ms frecuente en hombres (prstata, pulmn, colorrectal) 6.2% de todos los Ca 2.9% de todas las muertes por Ca

Mujeres
8Ca ms frecuente 2.5% de todos los Ca 1.5% de todas las muertes por Ca

Tabaquismo

Irradiacin plvica

Exposicin profesional

Abuso de analgsicos

Ingesta de T ???

Edulcorantes artificiales

Etiologa
Tabaquismo
1 factor de riesgo o promotor del Ca de vejiga. 50% hombres 31% mujeres

Exposicin ocupacional
Industria qumica y petrolera. Fbricas de colorantes (anilnicos) y hules

Los agentes que se consideran como causales son: la alfanaftilamina y betanaftilamina.

Infeccin vesical crnica. ( catteres por tiempo prolongado.)

El dao fsico ocasionado por infecciones, intrumental o clculos aumenta la probabilidad de malignizacin. El perodo de latencia entre la Quimioterpicos exposicin y la aparicin del Ciclofosfamida tumor es prolongado.

Dos sistemas:
Jewett y Strong: Se basa en la relacin entre profundidad de penetracin del tumor en la pared vesical e incidencia de metstasis a ganglios linfticos o a sitios distantes.

 La Union Internationale Contre le Cancer (UICC): Sistema de clasificacin para describir de manera precisa y simultnea los tumores primarios ( T), el estado de los gnglios linfticos (N), y los sitios de metstasis (M).

T TX

Descripcin Tumor primario, no se puede valorar

T0
Ta TIS T1 T2 T2a T2b

No existe tumor primario

Carcinoma papilar No invasivo T3 Invade grasa perivesical. Carcinoma in situ T3a Microscopicamente. Invade Tej. Conectivo debajo del epitelio. T3b Macroscopicamente. Invade msculo Capa superficial ( interna ) T4 Invade: Prstata, pared Capa profunda ( externa ) abdominal, ureteros, uretra.

N NX N0 N1 N2

Descripcin No se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales No se presentan metstasis ganglionares regionales. Metstasis en un nico ganglio linftico, de dimetro mximo menor o igual a 2 cm. Metstasis en un nico ganglio linftico, de dimetro mximo mayor de 2 cm. pero menor o igual a 5 cm. o en varios ganglios linfticos, ninguno de ellos mayor de 5 cm. de dimetro mximo. Metstasis en un ganglio linftico de dimetro mximo mayor de M Descripcin 5 cm. MX No es posible valorar ms. a distancia. M0 No hay metstasis a distancia. M1 Metstasis a distancia.

N3

Histologa
Cancer de cels. Trancisionales (90%): Alto potencial metastsico. Papiloma (2%): Raro, poco invasivo y con buen pronstico. Carcinoma in situ: (Epitelio anaplsico, plano, sin papilas/ historia natural variable) Carcinoma de clulas escamosas (5%): Infeccin crnica, sondas. Invasivos. Adenocarcinoma. (2%): Frecuente invasin muscular/ mortalidad a 5aos 60% Carcinoma indiferenciado: <1% de los tumores vesicales.

Diseminacin va hematgena o linftica Diseminacin a:

Sntomas
La hematuria es el signo principal. ( 85 al 90% ) Puede estar asociada o no a sntomas irritativos vesicales. (Polaquiuria/disuria) Los sntomas irritativos son mas frecuentes en Ca in situ.

Diagnstico
Historia clnica Examen rectal o vaginal Cistoscopia Biopsia

TC RM Urografa excretora
Indicada en todos los pacientes con signos y sntomas sugestivos de cncer de vejiga. til para detectar tumores del TU superior coexistentes. Metstasis.

Tratamiento
RESECCION TRANSURETRAL : Tx inicial para todo Ca de vejiga. QUIMIOTERAPA INTRAVESICAL: Mitomicina, Thiotepa, Doxorrubicina, Epirubicina CISTECTOMA PARCIAL Y RADICAL

Pronstico
Los pacientes con tumores uroteliales, cualquiera que sea su grado, tienen una tendencia al desarrollo de nuevos tumores despus de la extirpacin, y las recidivas pueden tener un grado ms elevado. El riesgo de recidiva y de progresin guarda relacin con: El tamao tumoral, grado de diferenciacin. La mayora de los tumores posteriores se originan en sitios diferentes a la lesin original.

Manual de oncologa. Procedimientos medio quirrgicos. Mc Graw Hill. Granados Garca, 2010, 4ed. Urologa General de Smith 11 Edicin - Tanagho, E.A. McAninch, J.W.Urologa general de Smith, 11 edicin traducida de la 14 en ingls