Medicamentos que actan en el sistema digestivo

Mapa conceptual reguladores de la motilidad esofgica, antihemticos y emticos

Frmaos tiles en los estados espsticos

antihemticos
Fenotiacinas y antihistamnicos
1. 2. Bloquea receptores Colinrgicos Bloquea receptores dopaminrgicos perifricos.

Frmaos tiles en el reflujo esofgico

Betanecol
Agente parasimpaticomimtico Aumenta tono esfnter esofgico inferior (dificulta reflujo) Va oral. Aumento de sudacin, salivacin y secreciones bronquiales.

Emticos

Nifedipino
Produce relajacin del msculo liso. til en el espasmo esofgico difuso y acalasia.

Intoxicacin por va oral

Deprime el centro del vago. Adm. I.V. o I.M. Somnolencia y sntomas extrapiramidales.

Metoclopramida
Estimula la contraccin del esfnter esofgico inferior y del antro. Relaja el bulbo duodenal. Mejora vaciamiento gstrico e impide reflujo gastroesofgico. Efectos centrales: cefalea, vrticoy extrap.

sol. Hipecahuana 10-30 m. V.O. en vaso con agua

Cleboprida
S.N.C. / V.O., parenteral Somnolencia, extrapiramid.

Alizaprida
S.N.C. Oral y parenteral, menos somnolencia. Espasmos musculares, no adm. Ms de 7 das seguidos

Domperidona
Aumenta tono esfnter esofgico inferior. Relaja bulbo duodenal (mejora R.G.) No tiene efectos centrales.

Cisaprida y Cinitaprida

Efecto perifrico. Bloquean receptores gstricos de serotonina. Cisaprida: arritmis diversas graves (IR o heptica.

Tx. Complementario reflujo esofgico y esofagitis

Aadir protectores de la mucosa gstrica u Omeprazol, tratamiento postural y diettico.

Apomorfina: derivado de morfina S.C. (deprime nivel de conciencia)

Ondansetrn, granisetrn y tropisetrn

Antogonistas receptores serotonina que estimula en centro del vmito.

Mapa conceptual de los antiulcerosos: bloqueantes de los receptores H2, gstricos de histamina
Aumenta la secrecin del cido clorhdrico al estimular receptores H2 de las clulas oxnticas. Cimetidina

Ranitidina
Semejante a la Cimetidina. Tiene menos efectos secundarios en especial los hormonales. Se administra dosis menor: 150 mg por la maana y 150 mg por la noche. El tratamiento es indefinido. Adm. Va I.V. en hemorragias gstricas.

Famotidina y nizatidina

Reduce volumen jugo gstrico Reduce concentracion cido clorhdrico Empleado tx. lcera pptica, duodenal o gstrica. Adm. V.O. 200mg. d/c/c y 400 mg. Acostarse. El dolor ulceroso cede . Se consigue curacin a las 6 semanas de tx. En un 80% de los casos. Tx. Indefinido para lceras que vuelven a aparecer en dosis de 300 a 400 mg. Por la noche. Uso I.V. en hemorragias agudas por U.pptica. Efectos secundarios: Diarrea, exantema, alteraciones mentales leves y bloqueo de receptores de los andrgenos: ginecomastia y disminucin de lbido. Reduce el metabolismo de varios frmacos: anticoagulantes orales, fenitona, diazepam y teofilina. No usar en enf. Transplantados: bloquen receptores H2 de linfocitos: potencia inmunidad celular.

Muy semejante a la ratinitina. Semivida ms larga. Es suficiente una dosis al da por V.O.

Mapa conceptual de los antiulcerosos:

Bloqueantes de los receptores de acetilcolina
Anticolinrgicos: reduce secrecin de cido clorhdrico al bloquear los receptores gstricos de la acetilcolina. Son de poco uso por sus efectos secundarios. Frmaco que se utiliza: PIRANZEPINA: produce sequedad de boca, taquicardia y retencin urinaria.

Inhibidores de la ATPasa H+ y K+ (inhibidores d e la bomba de protones)

OMEPRAZOL

Lanzoprazol, pantoprazol y esomeprazol

efectos e indicaciones similares a las del omeprazol. Semivida ms prolongada. Se adm. Por consiguiente una dosis al da. Se utiliza en enfermedad por reflujo gastroesofgico.

Reduce la secrecin de cido clorhdrico ms de 90%. Indicado: sndrome de Zollinger Ellison (tumor produce gastrina y causa lceras mltiples), enfermedad por reflujo esofgico, lceras ppticas redicivantes y sangrantes. Usa como frmaco de primera eleccin en cualquier lcera. Adm. Va oral 20 40 mg/da durante 4 a 8 semanas en el reflujo o lcera pptica. Hasta 120 mg/da en sndrome de Zollinger-Ellison. I.V. en lceras sangrantes. Pocos efectos secundarios: rara vez nuseas, cefaleas y estreimiento.

Mapa conceptual de los antiulcerosos:

Frmacos que neutralizan qumicamente el cido clorhdrico Frmacos protectores de la mucosa Frmacos que potencial el mecanismo defensivos de la mucosa Prostaglandinas
Protector natural de la mucosa gstrica. Efecto citoprotector y disminuye mucosa.

Sucralfato
Conocidos como anticidos. Administracin oral. En el interior del estmago reaccionan con el cido clorhdrico y lo neutralizan. Controlada la acidez: se evita el efecto directo del cido clorhdrico sobre la mucosa, y tambin el efecto proteoltico de pepsina : disminuye cuando el pH es alcalino.. Tener lo siguiente: 1. reducir acidez gstrica lentamente y durante periodo prolongado. 2. no ser absorbible (alcalosis metablica) No producir diarrea ni estreimiento. Ser agradable al tomarlo. Barato. El ms popular el bicarbonato sdico. (no debe emplearse, slo cumple el ltimo requisito). Ms usados: Hidrxido de aluminio, el hidrxido o el silicato magnsico y carbonato clcico. Tomar 1 hra. Despus de las comidas. Tomar entre comidas si hay dolor o ardor. Los que contienen hidrxido de aluminio producen estreimiento. No usar en enfermos con IR. El magaldrato, y el almagato tienen un efecto ms prolongado que los otros. TODOS los anticidos pueden disminuir o retrasar la absorcin de otros frmacos si se administran simultneamente por ejemplo: digoxina, anticoagulantes orales, tetraciclinas Es un polmero de aluminio y sacarosa. Al entrar en contacto con el a.c. Y de pepsina. Diluir en agua media hora antes de las comidas. Produce estreimiento y sequedad de boca, vrtigo y somnolencia algunas veces.

cido algnico Erradicacin de Helicobacter Pylory

H. Pylori: bacteria gramnegativa que slo sobrevive en mdio cido y produce lesiones de gastritis crnica. Existe en ms de un 50% de la poblacin. Cuando se consigue erradicarla, casi siempre se curan las lceras. Tx. Para lcera se combinan dos antibiticos y un inhibidor de la bomba de protones durante una o dos semanas Las ms empleadas: amoxicilina, claritromicina y omeprazol. El omeprazol hace que la bacteria sea ms sensible a los antibiticos al reducir la acidez gstrica.

Preparado comercial que contiene: anticidos. Se toma despus de las comidas.

Subcitrato de bismuto coloidal

Adems de proteger fsicamente la mucosa, paree que inhibe la accin de la pepsina.