EPOC

CUADRO

CLINICO DIAGNOSTICO CRITERIOS DE HOSPITALIZACION

EPOC CUADRO CLINICO

* Asociacin latinoamericana de trax

EPOC CUADRO CLINICO

Criterios GOLD
Considerar EPOC y realizar espirometra en individuos mayores de 40 aos con lo siguiente Disnea Progresiva Usualmente empeoran con el ejercicio Persistente Descrita como incremento en el esfuerzo de respirar Puede ser intermitente y/o no productiva Cualquier patrn de produccin crnica de esputo

Tos crnica Produccin crnica de esputo Historia de exposicin a FR

Humo de tabaco Qumicos y polvos ocupacionales Aire contaminado interno y externo

EPOC PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR

NOTA: TAMBIEN LA IMPORTANCIA RADICA EN EL TX A ELEGIR

Estadificacin de EPOC (GOLD)

EPOC LEVE Leve limitacin al flujo areo (VEF1/CVF <70%, VEF1 80% ESTADIO I predictivo) No siempre tos ni expectoracin crnica El individuo puede desconocer que su funcin pulmonar es anormal

Estadificacin de EPOC (GOLD)

EPOC MODERADO
Empeoramiento

de la limitacin al

flujo areo (VEF1/CVF <70%, VEF1 50% y < ESTADIO II al 80% predictivo) Entrecortamiento de la respiracin tpicamente en presencia de ejercicio Se busca atencin medica por SR crnicos o exacerbacin de la enfermedad

Estadificacin de EPOC (GOLD)

EPOC SEVERO Empeoramiento adicional de la limitacin al flujo areo ESTADIO III (VEF1/CVF <70%, VEF1 30% y <50% del predictivo) Mayor acortamiento de la respiracin, reduccin de la capacidad de ejercicio, exacerbaciones con impacto en calidad de vida

Estadificacin de EPOC (GOLD)

EPOC MUY SEVERO Severa limitacin al flujo areo (VEF1/CVF <70%, VEF1 30% ESTADIO IV del predictivo) o (VEF 1 <50% VP + IRC) Nivel de vida deteriorado, exacerbaciones probables letales

EVALUACION Y MONITOREO
a FR HC pasada enfermedades respiratorias concomitantes Historia familiar de EPOC HC Detallada Patrn de desarrollo y sntomas H de exacerbaciones u hospitalizaciones previas Comorbilidades Posibilidad de reduccin de FR
Exposicin

EVALUACION Y MONITOREO
Espirometra Evaluacin de parmetros

Test de reversibilidad a broncodilatadores Rx trax

Descartar asma

Diagnstico diferencial

Gasometra

Realizar en pacientes con estadio III y IV

Screening de deficit Pacientes sin FR y con historia familiar de de 1 antitripsina EPOC

INDICACIONES DE HOSPITALIZACIN

Incremento de la intensidad de sntomas Aparicin de nuevos signos o sntomas Fracaso teraputico al manejo mdico inicial Comorbilidades significativas Exacerbaciones frecuentes Arritmias de frecuente comienzo Dx incierto Edad avanzada

INDICACIONES DE HOSPITALIZACION EN UCI

Disnea que no responde a teraputica inicial Cambios del estado mental Persistencia o empeoramiento de la hipoxemia PaO2 < 40mm, Hipercapnia severa PCO2 >60 mmhg Acidosis respiratoria severa pH <7.25 Necesidad de ventilacin mecnica Inestabilidad hemodinmica Necesidad de vasopresores