UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN FACULTAD DE AGUSTN

UNIDAD DE SEGUNDA ENFERMERA ESPECIALIDAD

EN CENTRO QUIRRGICO

PRESENTADO POR: LIC. DEMETRIA GALLEGOS RAMOS

ATENCION DE ENFERMERA Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn EN RECUPERACIN POST ANESTSICA, MONITORIZACIN INVASIVA Y NO INVASIVA

INTRODUCCIN

En la etapa post anestsica la atencin de enfermera se centra, en torno a la valoracin integral del paciente, monitorizacin y su vigilancia continua, con el propsito de proporcionar una asistencia de alta calidad profesional, iniciando por la identificacin de complicaciones potenciales y su tratamiento oportuno, incluyendo la atencin a sus familiares, sin olvidar otorgar la atencin al paciente con capacidad, seguridad y calidez.

UNIDAD DE RECUPERACIN POST ANESTSICA

CONCEPTO: Es la unidad o servicio donde se da atencin medica y de enfermera al paciente postquirrgico inmediato ya que este por su propia patologa, por la agresin anestsica y trauma quirrgico se convierte en un paciente grado de dependencia III por lo que el tipo de paciente que se atiende es un paciente crtico

Recuperacin Post anestsica

La recuperacin post anestsica es el periodo comprendido entre el trmino de una anestesia general, regional o sedacin profunda y el momento en que el paciente se encuentra en condiciones de ser trasladado al servicio clnico o unidad de origen. El tiempo en la sala de recuperacin es variable segn las normas mximo de permanecer 6 horas

Recuperacin Post anestsica

Consta de dos periodos: RECUPERACION IMNMEDIATA: Durante este periodo la recuperacin es intensiva, con control permanente de saturacin de oxigeno y de las condiciones clnicas de la va area, la ventilacin, la circulacin y la actividad motora. RECUPERACION TARDIA: abarca un periodo de tiempo variable durante el cual aun pueden observarse efectos secundarios al uso de drogas como nusea y vmitos dificultad para mantener el equilibrio y deambular dificultad en la miccin

La enfermera en la Unidad de Recuperacin es la profesional especializada que cuida al paciente hasta que se recupera de los efectos de la anestesia (es decir hasta que vuelva a desplegar sus funciones motora y sensorial), este orientado, sus signos vitales sean estables y no haya evidencia de hemorragia.

CLIENTE

FUNCIONES DE LA ENFERMERA DE RECUPERACIN

Participar en la planificacin y ejecucin de la atencin integral del paciente Implementar ,capacitar y supervisar las medidas necesarias para el control de las infecciones intrahospitalarias Evaluar permanentemente la calidad de atencin entregada al paciente Velar por el trato amable y respetuoso hacia los pacientes familia miembros del equipo de salud y personal de servicio de apoyo Tener buena disposicin hacia cambios adquisicin de nuevos conocimientos y habilidades Demostrar inters ,creatividad competencias e iniciativa dentro de sus

FUNCIONES DE LA ENFERMERA DE RECUPERACIN

Poseer estabilidad emocional frente a situaciones imprevisibles y de emergencia Tener capacidad de integrarse al equipo de trabajo Ejecutar acciones y procedimientos de enfermera de acuerdo a normas establecidas Atender las necesidades del paciente en forma oportuna amable y segura Mantener observacin constante del paciente con el objeto de encontrar cambios, variacin en su estado informando oportunamente al medico Manejar correctamente controlar los bienes inventariados de la unidad

FUNCIONES DE LA ENFERMERA DE RECUPERACIN

Prepara al paciente para el traslado de su unidad Control y vigilancia de la temperatura Valoracin neurolgica Valoracin del dolor Control y revisin de drenajes y apsitos Administracin de la medicacin, hemoterapia y derivados Control de diuresis t y balance hdrico Apoyo emocional al paciente informarle donde est acciones que se va ha realizar

ADMISIN DEL PACIENTE A LA UNIDAD DE CUIDADOS POST ANESTSICOS

TRASLADO Traslado al paciente desde el quirfano hasta la URPA por el anestesilogo o anestesista

Consideraciones Tomar en cuenta localizacin de la incisin quirrgica Asegurarse que la persona no est sobre los drenes o equipos de drenaje (obstaculiza) Los pacientes deben moverse lenta y cuidadosamente

ADMISIN DEL PACIENTE A LA UNIDAD DECUIDADOS POST ANESTSICOS

PROTOCOLO La enfermera que recibe al paciente en la URPA verifica: Estado preoperatorio del paciente, antecedentes que pudiesen ocasionar una complicacin postoperatoria. Valoracin de las condiciones del paciente, nivel de conciencia, datos sobre la funcin respiratoria y hemodinmicos, coloracin de la piel, temperatura Verificar la identificacin del paciente, el procedimiento quirrgico y el cirujano. Informacin sobre el periodo transoperatorio, hallazgos operatorios, si existieron complicaciones o acontecimientos no habituales.

ADMISIN DEL PACIENTE A LA UNIDAD DE CUIDADOS POST ANESTSICOS

PROTOCOLO La enfermera que recibe al paciente en la URPA verifica: Tcnica anestsica utilizada y duracin de la misma. Frmacos administrados en el quirfano (incluyendo los anestsicos). Lquidos y sangre perdidos y administrados durante la ciruga. Localizacin de catteres, drenajes y apsitos. Aplicacin de vendaje como proteccin de la herida quirrgica. Revisin del expediente clnico.

Atencin de enfermera al paciente en la unidad de recuperacin

En esta etapa los cuidados de enfermera tienen como propsito identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente, anticiparse y prevenir complicaciones postoperatorias. Adems de cubrir sus necesidades y/o problemas hasta lograr su recuperacin por completo de la anestesia.

ACTIVIDADES DE ENFERMERA EN RECUPERACIN

Examinar la permeabilidad de las vas respiratorias. Dejar conectada la cnula de guedel, hasta que el paciente recupere el estado de conciencia o manifieste reflejo nauseoso. Aspirar el exceso de secreciones Conectar al paciente al sistema para administracin de oxgeno e iniciar la administracin de oxgeno hmedo nasal o por mascarilla Conectar al paciente al monitor de signos vitales. Mantener la observacin de los mismos. Colocar al paciente en decbito lateral con extensin del cuello, si no est contraindicado. Vigilar los signos vitales cada 5 a 15 minutos segn lo requiera el estado del paciente.

ACTIVIDADES DE ENFERMERA EN RECUPERACIN

Llevar el control de lquidos (ingresos de lquidos parenterales, excrecin de orina, drenes, sondas, etc.) Mantener en ayuno al paciente. Vigilar la administracin de lquidos parenterales Vigilar la diuresis horaria. Llevar el registro de frmacos administrados y las observaciones de sus efectos. Vigilar la infusin de sangre y derivados Observar posibles signos adversos de la anestesia general o raqudea: Hipertermia, vigilar estado de conciencia, movilidad de las extremidades inferiores y su sensibilidad. Vigilar signos y sntomas tempranos de hemorragia y choque

ACTIVIDADES DE ENFERMERA EN RECUPERACIN

Observar los apsitos y drenes quirrgicos cada media hora o cada hora segn las condiciones del paciente. Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad. Como colocar los barandales laterales de la camilla. Valorar la presencia de dolor. Vigilar el vendaje de proteccin de la herida quirrgica (si est bien colocado) Orientar al paciente una vez que recupere el estado de conciencia con respecto a su entorno. Evitar comentarios en presencia del paciente. Preparar el alta del paciente

ACTIVIDADES DE ENFERMERA EN RECUPERACIN

Determinar la valoracin de los parmetros para su alta de la sala de recuperacin. Uno de los sistemas de valoracin postanestsica ms utilizada, es la establecida por Aldrete, donde se valora la actividad de movimiento de las extremidades, la respiracin, la circulacin, el nivel de conciencia y la coloracin de la piel. Tramitar el traslado del paciente, solicitar personal de camillera.

Tratamiento de enfermera en la unidad cuidados post anestsicos

Objetivo general Proporcionar cuidados y una estricta vigilancia a pacientes post operados para asegurarles una evolucin post anestsicas sin incidencias ni complicaciones Objetivos especficos: Vigilar la recuperacin del paciente que ha sido intervenido Emplear el Proceso de atencin de enfermera Prever, detectar e identificar los posibles complicaciones Valorar el dolor estableciendo los cuidados y tratamiento oportuno

CONTROL CUIDADOS Y MONITORIZACIN

A. OBSTRUCCIN Signos de obstruccin de la va area: Agitacin Alteracin de la conciencia Retracciones intercostales y empleo de los msculos accesorios Respiracin ruidosa: estridor y ronquidos

CONTROL CUIDADOS Y MONITORIZACIN

Medidas iniciales: consiste en la administracin inmediata de oxigeno previa aspiracin de vomito, sangre, secreciones, la cavidad oral se explora con los dedos y con aspirador rgido Medidas de mantenimiento: en pacientes con compromiso de la conciencia la lengua cae hacia atrs y obstruye la hipofaringe en ellos es til la elevacin del mentn y el empleo de cnulas oro farngeas Va area definitivas: intubacin oro traqueal, nasotraqueal Va area quirrgica : cricotiroidectomia

CONTROL CUIDADOS Y MONITORIZACIN B. Ventilacin Para evaluar la ventilacin se debe: exponer completamente el trax Inspeccionar la simetra de la caja torcica La amplitud de movimientos de ambos hemitorax palpar el trax para identificare enfisema subcutneo Auscultar la calidad y simetra de los ruidos respiratorios

CONTROL CUIDADOS Y MONITORIZACIN C. Circulacin

Evaluacin del estado hemodinmico Estado de conciencia Color de la piel Temperatura de la piel Llenado capilar

CONTROL CUIDADOS Y MONITORIZACIN D. DEFICIT NEUROLOGICO

Determinar el nivel de conciencia utilizando la escala de coma de glasgow Revisar las pupilas para determinar su tamao. simetra y reactividad E. EXPOSICIN Desvestir al paciente y control de drenes ,herida quirrgica

COMPLICACIONES FRECUENTES EN URPA

Diagnsticos de enfermera

Alteracin del intercambio gaseoso, R/C la obstruccin de las vas areas Riesgo de aspiracin R/C la presencia de secreciones Limpieza ineficaz de las vas areas, R/C la disminucin de reflejos antitusgeno secundario a sedacin por anestesia

Diagnsticos de enfermera

Dolor agudo R/C la incisin quirrgica Disminucin del gasto cardiaco R/C hemorragia y shock. Hipotermia R/C la disminucin de la perfusin tisular y exposicin prolongada en quirfano

Diagnsticos de enfermera

Alteracin de la eliminacin urinaria R/C la disminucin del gasto cardiaco RIESGO DE LESIN R/C el deterioro de la conciencia. Ansiedad relacionado a ambiente desconocido

Diagnsticos de enfermera

Alteracin del intercambio gaseoso, R/C la obstruccin de las vas areas, MP sofocamiento, respiraciones ruidosas e irregulares, cianosis Acciones Valoracin de la permeabilidad de las vas areas. Instaurar oximetra o monitorizar la SaO2 Administracin de oxigenoterapia Tomar muestra de sangre para gases Usar cnula oro farngea Inclinar la cabeza hacia atrs y levantar el mentn

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Diagnsticos de enfermera

Disminucin del gasto cardiaco R/C hemorragia y shock MP inquietud, sed, piel hmeda fra y plida, taquicardia, taquipnea, disminucin de la PA Acciones:
Valoracin hemodinmico y monitorizacin de funciones vitales. Administracin de lquidos IV Administracin de sangre y/o medicamentos que aumenten la presin arterial Abrigar al paciente Administracin de oxgeno, cnula nasal, mascarilla o ventilacin mecnica Administracin de vaso dilatadores Elevar las piernas, vigilar gasto urinario y balance hdrico

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ALTA DELPACIENTE DE LA URPA

ALTA DELPACIENTE DE LA URPA

Sin trastornos pulmonares Oximetra normal Signos vitales estables Paciente este orientado lugar acontecimiento y tiempo Gasto urinario no menor de 30 ml/ hora Dolor controlado dolor mnimo Nusea y vmitos controlado Calificacin de aldrete mayor de 7

Gracias