ANATOMA SEA

Hueso coxal:
Ilion Isquion Pubis

Atlas de anatoma humana SOBOTTA

ANATOMA SEA
Anillo plvico = huesos coxales + sacro

Uniones:
Anterior: snfisis (distancia normal < 5 mm) Posterior: articulacin SI (distancia normal 2-4 mm)

Lnea coxal: desde el promontorio sacro hasta la snfisis pbica

Pelvis menor o verdadera Pelvis falsa o cavidad abdominal
Atlas de anatoma humana SOBOTTA

ANATOMA SEA
ARTICULACIONES SACROILACAS

SNFISIS PBICA

ANATOMA SEA
Ilion:
Es el hueso ms grande de la pelvis. Transmite el peso desde la columna a los miembros inferiores
Anclaje de msculos abdominales, tracto iliotibial, sartorio, recto anterior, glteos, iliopsoas Escotadura citica mayor:
Msculo piriforme Ligamento iliolumbar e inguinales Paquetes vasculares: glteo superior, glteo inferior y pudendo interno Nervios: citico, glteo superior e inferior, pudendo interno, femorocutneo posterior, cuadrado femoral y obturador externo

ANATOMA SEA
Isquion:
Transmisin del peso en la posicin sentada Isquiotibiales: bceps femoral, semitendinoso y semimembranoso

Rotadores externos cortos

Adductor largo

Ligamento sacroespinoso y sacrotuberoso

ANATOMA SEA
Pubis:
Snfisis fibrocartlago Insercin de adductores, piramidal y pectneo

Sacro:
Interpuesto en forma de cua entre los dos huesos coxales estabilidad frontovertical

Articulaciones SI:
Ligeramente mviles Mayor movilidad en la mujer, hasta los 25 aos

ANATOMA SEA
Diferencias hombre y mujer:
Los huesos plvicos de la mujer son ms ligeros y de bordes menos pronunciados

Por su funcin, la pelvis femenina es ms profunda, ancha y tubular

ngulo del arco pbico:
alrededor de 90 ms agudo

ANATOMA SEA DE LA PELVIS Y DEL ACETBULO

AJR Mayo 1975; 124:96-101

Plano medial (dibujo de la izquierda) y plano lateral (dibujo de la derecha): A y B, representan la columna anterior. A y C, representan la columna posterior. D, escotadura acetabular. E, labrum. F, fosa acetabular

ANATOMA SEA DE LA PELVIS Y DEL ACETBULO

Y invertida

Lnea iliopectnea

Pared anterior Pared posterior

Escotadura citica

Tuberosidad isquitica

ANATOMA LIGAMENTOSA
Cuatro grupos:
Sacro-Ilion:
Articulacin SI: ligamentos anterior, posterior e interseos Ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso

Sacro-Isquion Huesos pbicos-Snfisis:

Mantienen la integridad del anillo Disco interpubiano, ligamentos pbicos superiores y ligamento arqueado

Sacro-Coxis

ANATOMA LIGAMENTOSA
Ligamentos posteriores: evitan el desplazamiento posterior e inferior del sacro Ligamentos sacroiliacos anteriores: evitan la apertura anterior del anillo y el cizallamiento vertical Ligamento sacroespinoso: impide la rotacin externa de la hemipelvis correspondiente Ligamento sacrotuberoso: se opone al cizallamineto vertical de la articulacin SI Ligamentos de la snfisis del pubis: resisten las fuerzas de rotacin externa en bipedestacin

Ligamentos normales de la pelvis

Eur Radiol (2002) 12:1312-1330

Plano anterior (dibujo de la izquierda) y plano posterior (dibujo de la derecha): 1, ligamentos sacroilacos interseos. 2, ligamentos sacroilacos anteriores. 3, ligamentos sacroespinosos. 4, ligamentos sacrotuberosos. 5, snfisis del pubis. 6, ligamentos sacroilacos posteriores

Ligamentos normales de la pelvis

Atlas de anatoma humana SOBOTTA

Ligamentos normales de la pelvis

Atlas de anatoma humana SOBOTTA

LIGAMENTOS SACROILACOS INTERSEOS

ESPINA ILACA POSTERO SUPERIOR

ANATOMA NEUROVASCULAR
Vascularizacin:
Arteria sacra media y rectal superior

Arteria iliaca interna:

- Iliolumbar y sacra lateral - Viscerales: umbilical, vesical y rectal media - Perin y miembros inferiores: glteas, pudenda interna y obturatriz

Nervios:
Plexo lumbar y sacro.

El anillo plvico:
No tiene estabilidad por s mismo Los ligamentos le dan la estabilidad a la pelvis La pared abdominal ayuda a la estabilidad de la pelvis La laparotoma aumenta el desplazamiento plvico en modelos de cadver (Ghanayem, J.Trauma 1995)

Estabilidad: es la habilidad de la pelvis para soportar las fuerzas fisiolgicas sin deformarse Direccin de las fuerzas:
Compresin antero-posterior Compresin lateral Cizallamiento vertical

Direccin de las fuerzas

Deformidades de la pelvis
Compresin lateral (eje X) Diastasis o acabalgamiento

Cizallamiento vertical (eje Y) Desplazamiento craneal o caudal Compresin anteroposterior (eje Z) Desplazamiento anterior o posterior

Compresin anteroposterior

Eur Radiol (2002) 12:1312-1330

Baja energa (dibujo de la izquierda) y alta energa (dibujo de la derecha): 1, distasis del pubis. 2, ruptura de los ligamentos sacrotuberosos y sacroespinosos. 3 y 4, ruptura de los ligamentos sacroilacos anterior y posterior

Compresin anteroposterior

Ejemplo 1: BAJA ENERGA: Distasis del pubis y fractura de la articulacin sacroilaca derecha. Se realiz tratamiento conservador mediante hamaca plvica y vendaje en 8

Compresin anteroposterior

Ejemplo 2: ALTA ENERGA: Fractura en libro abierto. Se realiz tratamiento quirrgico con fijador externo tipo marco de Ganz

Compresin lateral

Cizallamiento vertical

Eur Radiol (2002) 12:1312-1330

1, fracturas impactadas del sacro (dibujo de la izquierda) y ruptura ligamentosa anterior y posterior (dibujo de la derecha). 2, fractura horizontal del anillo obturador con acabalgamiento de fragmentos (dibujo de la izquierda) y fractura vertical del anillo obturador (dibujo de la derecha). 3, rotacin interna de la hemipelvis izquierda

Compresin lateral

Cizallamiento vertical

Ejemplo 3: Fracturas horizontales de las ramas del anillo obturador izquierdo debido a fuerzas de compresin lateral, con acabalgamiento de fragmentos (imagen de la izquierda) Ejemplo 4: Fracturas verticales de las ramas del anillo obturador izquierdo debido a fuerzas de cizallamiento vertical, con desplazamiento craneal de las ramas (imagen de la derecha)