EL FETO

9 a 40 semanas (9,5 mg, 29.53 d) clasificacion trimestres medida coronilla coxis, coronilla talon crecimiento y maduracion aborto espontaneo(22 sdg, <500g) feto inmaduro(500 g, 22-28 sdg) prematuro(28-36sdg) feto termino(37sdg)

12 SDG.- 7-9 CM MANOS Y PIES UAS 1215GRS 16SDG.- 14-17CM 100 GRS SEXO 20SDG.- 300GRSLATIDOS FU EN OMBLIGO, MOVIMIENTOS 24SDG.- 600GRS GRASA PIEL, VIABILIDAD 28SDG.- 1150 37CM, PULMONAR NO TENSIOACTIVO 32SDG.- 1700GRS 42CM 90% VIDA 36SDG.- 2500GRS 47CM PIEL NORMAL SUPERVICENCIA 40SDG.- 50CM 3200,3500GRS SUBOCCIPITOBREGMATICO 9.5

HEMATOLOGIA

-circulacion 25 dias -eritrocitos.-islotes sanguineos tallo corporal -10 sdg higado eritropoyesis -medula bazo aumento gradual -1eras cels sanguineas,megaloblastos,vida 100 dias -8-12 sdg cero eritrocitos -inicia hb 7-12 hbdl -tipos hb 7 cadenas. gower i. iiportlan i .locus genetico

-HB F Y hb a por cadenas hb y grupos hem concentracion 50% mas > afinidad o2 INMUNOLOGIA

leucocitos monocitos 15-20 granulocitos.- eosinofilos basofilos

16-18 sdg neutrofilos

linfocitos.- t y b -igM igG 12sdg igA igD igF al nacimiento

ENDOCRINOLOGIA -tiroides 4ta sdg tiroxina insulina 12sdg -dm materna hiperplasia cels b

FUNCION CIRCULATORIA FETAL desviacion circulacion sanguinea atraves de los pulmones cierre conducto av y orificio oval 1era fase prenatal(placenta)h- c- p 2da fase intermedia (al nacimiento) ta, aumento co2< disminucion o2 3era fase adulta 1eros meses vida .-o2 pgs

RESPIRACION placentaria-movs torax hacia atras, abdomen hacia adelante(res paradojica) tabaquismo hipoxia hiperglicemia GASTROINTESTINAL placenta higado glucogeno hierro fact coag funcion al nacimiento RENAL placenta regula liqs y es(organo homeostatico principal

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

estimulo torso.- 9 sdg corteza cerebral reflejos locales.-12-13 sdg migracion neuronal-corteza cerebral 16s mielinizacion 33-34 sdg

EMBARAZO NORMAL duracion.- 280 d=40s =9mcal=10mlunares gravida=embarazada gravidez=num embarazos paridad= nacimiento uno o mas productos peso >500grs- 20 sdg

AMENORREA.- progestagenos y estrogenos x cuerpo luteo MAMAS.- mastodinea, hipersensibiliada , circulacion aumento tamao

APARATO URINARIO IRRITABILIDAD,MICCION, NICTURIA, PRESION La progesterona incrementa el tamao del rin. La secrecin de aldosterona por las glndulas suprarrenales y la de los estrgenos por la placenta equilibran la progesterona, lo que produce dilatacin de los urteres y relajacin de la vejiga y trgono.

PIEL cloasma. linea negra. marcas estiramiento, telangiectasias

CARDIACOS volumen del 10%(eritema) desplazamiento izq y arriba anemia fisiologica permeabilidad vascular soplos pulmonares aumento fc 10-15 aumento vol plasmatico aumenta gc 10% disminucion flujo sanguineo (perfusion)

disminuye rvp(varices) aumento ta 5-10 mmhg HEMATOLOGICOS

-leucocitos 10 -15 000 estrogenico (polimorfonucleares 45 dias) -linfocitos disminuye rechazo feto e infecciones eosinofilos aumento discreto aumentan globulos rojos (eritropoyesis)

- costillas - diafragma (4) - torax transverso (2) - aumento inspuracion disminucion expiracion -alcalosis respiratoria x progesterona {co2} x centro respiratorio x hiperventila

ESTOMAGO
-peristalsis -vaciamiento gastrico x efecto hormonal

INTESTINO Por accin de la progesterona se presenta disminucin del tono y la movilidad del tubo digestivo. Se incrementa la absorcin de agua por el colon. Desplazamiento del sigmoides hacia arriba, constituyendo un factor obstructivo mecnico por el tero. ESTREIMIENTO

HIGADO aumento metabolismo lipidico higado graso ictericia colestasica

METABOLISMO CARBOHIDRATOS

estrgeno, cortisol, y el lactgeno de la placenta humana) bloqueadores en la insulina = efecto en contra de la insulina = en la semana 20 a la 24 del embarazo = DIABETES GESTACIONAL

METABOLISMO DEL AGUA Al termino del embarazo, la mujer retiene un promedio de 6 a 7 litros de agua debido a: Presin hidrosttica capilar. Aumento de la presin venosa en miembros inferiores.

Presin osmtica coloidal. Permeabilidad capilar elevada. Retencin de sodio. HEMODILUCION

GENITALES.- SIGNO DE CHADWICK, LEUCORREA, SIGNO GOODELL, SIGNO DE LADIN, SIGNO DE HEGAR, SIGNO MCDONALD,

PELVIS.- HUESOS Y LIGAMENTOS ABDOMEN.- SDG 7-28 16-22 AUMENTO > CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS, 28 SDG PELOTEO UTERINO 16-20 SDG SOPLO UTERINO 22SDG CONTORNO DEL FETO

EFECTOS POSTURALES: La postura afecta el riego sanguneo y las funciones renales paciente sentada o de pie produce disminucion Flujo sanguneo y filtracin glomerular por la acumulacin de sangre en la pelvis y las piernas. EDEMA

INFLUENCIAS HORMONALES Y MECNICAS: Las articulaciones se relajan por accin de la relaxina:

Los ligamentos que sostienen y estabilizan las articulaciones se vuelvan ms laxos. Se ve afectada la articulacin sacro-ilaca, procura el equilibrio y la estabilidad de la pelvis, apoyando la columna vertebral y cuerpo. espasmo de los ligamentos terosacros y dolor del ligamento redondo. dorsalgia y adormecimiento de las extremidades superiores

OIDO

aumento de lquido extracelular produce trastornos en el conducto de Eustaquio que puede manifestarse en forma sintomtica en los cambios de altitud, conductos semicirculare, lo que explica los mareos que describen las embarazadas a los cambios repentinos de posicin. Disminucin de la audicin

TAMAO 8SDG REBASA SINFISIS DEL PUBIS 12 SDG SE VUELVE ORGANO ABDOMINAL 15 SDG ENTRE OMBLIGO Y PUBIS 20 SDG OMBLIGO 22-34 AUMENTO PROGRESIVO 36 DISMINUYE FONDO

REGLA NAGELE=== FPP

PESO:

1.-1/3 ERA PARTE PESO BB 2.- PLACENTA Y LA =650-90GR 3.- LIQ INTERSTICIAL Y VOL SANGUINEO 1200-1800 4.- MAMAS= 400 5.- GRASA MATERNA= 1640

EXCESO PESO
Sobrealimentacin Edema Produccin anormal de liquido amnitico (polihidramnios) Macrosoma fetal