SECRETIA BILIARA

CONSIDERATII GENERALE
Produsul activitatii exocrine a ficatului Contine : acizi biliari, colesterol, lecitina, pigmenti biliari, electroliti Secretati de hepatocite in canalicule biliare impreuna cu un fluid izotonic stimul prin CCK Celulele epiteliale care tapeteaza ductele biliare secreta un fluid apos bogat in bicarbonat stimul prin Secretina Interprandial bila este deviata catre vezica biliara

STRUCTURA FUNCTIONALA A FICATULUI

ARTERIOLA HEPATICA TERMINALA VENULA PORTA TERMINALA CANALICULI BILIARI VENA CENTROLOBULARA ACINI HEPATICI

FUNCTIILE FICATULUI I
Functia de glanda exocrina rol in digestia si absorbtia intestinala ( fara a fi un suc digestiv deoarece nu contine enzime) Functie excretorie prin bila se excreta pigmenti biliari , colesterol, anumite medicamente , saruri iodatate ( sta la baza opacifierii cailor biliare extrahepatice si a colecistului ) , cu rol in furnizarea de informatii cu privire la starea functionala a celulei hepatice , cailor biliare Functia de rezervor de sange primeste sange venos prin vena porta ( aduce 4/5 din debitul total de sange ce vine la ficat ) si sange arterial prin artera hepatica ( aduce 1/5 din debitul de sange ) . Rol in termoreglare ( sangele din venele suprahepatice au cea mai ridicata temperatura din organism - 40C. Functia de laborator central al organismului Functia de homeostazie hidroelectrolitica s-a sugerat existenta osmoreceptorilor in sistemul venos portal , bazat pe efectul diuretic si antidiuretic al infuziei portale de apa si solutii hipertone. Efectele pot fi abolite de sectionarea vagala . Se presupune ca exista in nervii vagi doua tipuri de fibre aferente osmosenzitive : unele sensibile la solutii hipertone si altele la solutii hipotone Functia hematopoietica fabrica de hematii si leucocite in viata embrionara Functia de depozit de vitamine in imunitate, prin activarea celulelor Kupffer Functia antitoxica substantele toxice endogene sau exogene sunt detoxifiate

FUNCTIILE FICATULUI II
Sinteza si eliberarea de enzime : Enzime indicatoare directe pentru permeabilitatea membranei : aminotransferazele ( alaninaminotransferaza = ALAT ; aspartataminotransferaza = ASAT ) ; lactat-dehidrogenaza ( LDH ) Enzime de colestaza : fosfataza alcalina

Enzime implicate in metabolisme intermediare : colinesteraza ; lecitin colesterol-aciltransferaza ( LCAT )

Sunt enzime hepatice cu semnificatie in patologie

SECRETIA BILIARA
Produs elaborat in celulele hepatice In functie de concentratia biliara si plasmatica a constituentilor bilei, deosebim : Constituenti izotoni cu plasma : glucoza, Na+, K+, Cl Constituenti hipotoni fata de plasma : fosfataza alcalina, colesterolul, proteine Constituenti hipertoni fata de plasma : sarurile biliare, pigmentii biliari Etapele secretiei biliare sunt : Secretia primara hepatocitara, canaliculara ( bogata in acizi biliari si colesterol ) ; Secretia secundara de pe traseul cailor biliare ( apoasa, cu ioni de Na+ si HCO3-) Depozitarea bilei in vezicula biliara acumulata interdigestiv in vezicula biliara ( capacitate de 40-70 ml ) . Concentrare de 5 ori a bilei prin : reabsorbtia apei, NaCl , electroliti ( exceptie Ca2+) . Se concentreaza : acizii biliari, lipidele , colesterolul, lecitina, bilirubina . Evacuarea veziculei biliare proces intermitent

ACIZII BILIARI
Reprezinta 50% din reziduu uscat al bilei Sintetizati de hepatocite din colesterol Acizii bilari primari : acidul colic , acidul chenodezoxicolic secretati in forma conjugata cu taurina sau glicocolul ( formand ac. taurocolic , respectiv glicocolic , care in mediul alcalin biliar formeaza saruri de Na+ si K+ ) in intestin , prin bila. Conjugarea se face aprox 80%; 20% din ac biliari raman liberi . Acizii biliari conjugati sunt solubili in apa In ileon acizii biliari primari sunt supusi actiunii bacteriilor digestive care pot actiona : Prin deconjugare formeaza ac colic din chenodezoxicolic Prin 7 dehidroxilare formeaza acidul dezoxicolic si litocolic Acizii biliari secundari : acidul dezoxicolic - format din conversia ac colic ; acidul litocolic format din conversia ac. chenodezoxicolic

FLUXUL BILIAR CANALICULAR

1. 2. 3. 4. Dependent de acizii biliari Simport acizi biliari liberi/Na+ Pompa Na+ - K+ -ATP-aza Conjugarea acizilor biliari cu taurina sau glicocolul inaintea secretiei prin bila Transport canalicular dependent de diferenta de potential hepatocit-lumen canalicular

1. 2. 3.

Independent de acizii biliari Antiport Na+ - H+ Difuziunea CO2 uramata de sinteza de H2CO3 si disocierea cestuia Secretia HCO3- prin transportor proteic din membrana canaliculara
60% este dependent de acizii biliari 30% este independenta de acizii biliari 10% dependent de secretina

MECANISMUL SECRETIEI DE ACIZI BILIARI

Na+ K= - ATP-aza Simport acizi biliari liberi Na+ Acizii biliari liberi sunt conjugati cu taurina sau glicina Acizii biliari neconjugati sunt extrasi printr-un mecanism de schimb cu OH- sau HCO3 Antiport Na+ - H+ cuplat cu secretia de HCO3-

SECRETIA BILEI

CIRCUITUL HEPATO-ENTERO-HEPATIC

FUNCTIILE ACIZILOR BILIARI

Digestia si absorbtia lipidelor prin : emulsionarea cu ajutorul acizilor biliari; activarea lipazei pancreatice ( creste puterea lipolitica ) ; favorizeaza absorbtia acizilor grasi si monogliceridelor solubilizate sub forma de micelii Absorbtia vitaminelor liposolubile ( A,D,E,K )

Absorbtia colesterolului
Rol coleretic

PIGMENTII BILIARI

Produsi de catabolism ai hemului hemoglobinei Sediul formarii : Splina : 75-80% din degradarea hemului hemoglobinei Maduva rosie : 3% in eritropoieza ineficienta Hepatic : 20% din hemul hepatic si hemoproteine ( feritina si hemosiderina)

BILIRUBINA