UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIA ODONTOLGICA TRABAJO DE ODONTOGERIATRA

INTEGRANTES: ALEXANDRA CONTRERAS PEDRO ENRQUEZ DIEGO GONZLEZ FABIN DAZ

LESIONES PRODUCIDAS POR PROTESIS EN PACIENTES GERIATRICOS

LESIONES PRODUCIDAS POR PROTESIS

Tan antiguas como el surgimiento de la prtesis misma, pues al principio solo se limitaban a la restauracin de las piezas perdidas, sin interesar su forma integral y relaciones con el resto del organismo.

LESIONES PRODUCIDAS POR PROTESIS

En el siglo XX se toma importancia a la confeccin de aparatologa de forma correcta y exmenes peridicos.

CLASIFICACIN
Las inflamaciones paraprotsicas se dividen en agudas y crnicas:

Las crnicas se dan despus de un tiempo de instaladas como hipertrofias marginales y las estomatitis subprtesis.

Las agudas por las prtesis recin instaladas como lceras traumticas y estados inflamatorios generalizados debido a hipersensibilidad.

LESIONES PRODUCIDAS POR PROTESIS

En la prctica, el estudio y la observacin de las lesiones de la mucosa bucal, deber hacerse, obviamente, de forma integral y aplicndose en cada paciente y a su vez de forma particular y sin dogmas.

LESIONES PRODUCIDAS POR PROTESIS

Permite mejorar la calidad de servicio para un mejor uso y aceptacin de las prtesis,

Reduciendo repeticiones y la aparicin de lesiones de la mucosa bucal que obligan a rechazar las prtesis. Se alarga la vida y la calidad de la misma

PRINCIPALES PATOLOGIAS ASOCIADAS A PROTESIS

QUEILITIS ANGULAR

QUEILITIS ANGULAR
La queilitis angular (perleche) inflamacin dolorosa, enrojecimiento, descamacin y formacin de costras en el ngulo de la comisura bucal, de difcil curacin.

QUEILITIS ANGULAR

Aparece una mancha roja en la comisura labial, donde la piel se agrieta. Son superficiales o erosiones. Si es profunda son lceras. Se forman costras.

QUEILITIS ANGULAR
Puede coexistir una infeccin. En adultos se da como consecuencia de infeccin por levaduras o candidiasis.

QUEILITIS ANGULAR
Otras causas que favorecen la queilitis angular son:

Diabetes mellitus, alergias, anemia (por falta de hierro), falta de vitaminas (riboflavina), falta de dientes, formacin de arrugas en la comisura labial y dentaduras postizas mal colocadas.

QUEILITIS ANGULAR
Tratamiento: eliminar las causas de la dermatitis. La comisura labial se mantenga seca. Los afectados deberan no humedecerse los labios tan a menudo. Cremas especiales para mantener seca la zona afectada. Antibiticos, antivirales o antimicticos.

ESTOMATITIS SUPRTESIS

ESTOMATITIS SUBPRTESIS
Patologa inflamatoria infecciosa asociada a utilizacin de prtesis dentales removibles.

ESTOMATITIS SUBPRTESIS
Enrojecimiento del rea de soporte de prtesis removible como la palatina.

Presenta edema y/o tejido hiperplsico en el rea de soporte biolgico de estos aparatos.

Es una de las alteraciones que ms comnmente se diagnostica dentro de la patologa bucal.

ESTOMATITIS SUBPRTESIS
Prtesis dentales factor ms importante, actan alterando las condiciones de la mucosa oral.
Producen lesiones microtraumticas Dificultan la llegada de anticuerpos provenientes de la saliva

ESTOMATITIS SUBPRTESIS
Determinan la aparicin de un medio cido y anaerobio favoreciendo ploriferacin de hongos

Factores locales y ambientales como el tabaquismo, la xerostoma, la caries dental y el uso de antibioticos

ESTOMATITIS SUBPRTESIS
TRATAMIENTO:

Remocin de la prtesis hasta que los sntomas hayan terminado

Utilizacin de antibiticos, retrovirales o antimicticos segn la causa de infeccin que se sostiene en la mucosa infectada.

QUERATOSIS O LEUCOPLASIA

QUERATOSIS O LEUCOPLASIA
La leucoplasia afecta las membranas mucosas de la boca. Ocasionada casi siempre por irritacin, pero la causa no siempre se conoce.

QUERATOSIS O LEUCOPLASIA
causada por:

Asperezas en los dientes

Asperezas en las prtesis dentales, obturaciones y coronas Fumar u otros usos del tabaco (queratosis del fumador), especialmente pipas Mantener el tabaco de mascar o rap en la boca por un perodo de tiempo prolongado

QUERATOSIS O LEUCOPLASIA
Sntomas

Ulceras en lengua, parte interna de las mejillas

Leucoplasia vellosa parches blanquecinos, vellosos e indoloros en la parte lateral de la lengua.

QUERATOSIS O LEUCOPLASIA

Las lceras son: Blancas o grises. Algunas veces rojas (llamada eritroplasia, una afeccin que puede llevar a cncer). Gruesas y ligeramente elevadas con una superficie dura que no se puede raspar fcilmente.

QUERATOSIS O LEUCOPLASIA
Signo es un parche blanquecino desarrollado lentamente por semanas o meses. Presenta textura spera y puede ser sensible al tacto, calor, alimentos con especias u otro tipo de irritacin.

La biopsia de la lesin confirma el diagnstico y un examen de la muestra de la biopsia puede revelar cambios que indican cncer oral.

QUERATOSIS O LEOCUPLASIA
Tratamiento

El objetivo del tratamiento es eliminar la lesin. La eliminacin de la fuente de irritacin es importante y puede llevar a la desaparicin de la lesin.

QUERATOSIS O LEUCOPLASIA
Tratar dientes speros, superficie irregular en las prtesis u obturaciones. Deje de fumar o consumir otros productos del tabaco

No tome alcohol

Se puede necesitar ciruga para eliminar la lesin

LCERA TRAUMTICA

LCERA TRAUMTICA
Es una lesin causada por alguna forma de trauma, pueden ser morderse la mejilla o el labio, irritacin por prtesis, cepillado inadecuado, borde filoso de una pieza fracturada o cariada e incluso a travs de irritantes externos (medicamentos, cidos, lcalis).

LCERA TRAUMTICA
Sitios ms frecuentes de localizacin para una lcera traumtica son: borde lateral de lengua, usualmente por mordida; cara interna de mejilla; labios y ocasionalmente en paladar

LCERA TRAUMTICA
Causada por irritacin protsica originada por injuria fsica.

Se desarrolla pocos das despus del a insercin de prtesis nuevas

Resultado de una confeccin no adecuada de ellas, presin indebida en alguna zona o presencia de espculas seas bajo las prtesis.

LCERA TRAUMTICA
Tamao vara segn la zona, y tambin son dolorosas, irregulares o alargadas siguiendo la forma del borde protsico,

Cubiertas por una delgada membrana gris necrtica y rodeadas por un halo inflamatorio.

Si el tratamiento no se hace con prontitud, el tejido circundante prolifera como reaccin a la injuria pudiendo formar a la larga pulis fisurados.

LCERA TRAUMTICA

Tratamiento:

Corregir la causa subyacente

Alivio de flancos protsicos, eliminacin de bordes filosos de piezas, eliminacin de espculas seas, etc.

Controlar al paciente si al cabo de dos semanas, despus de eliminado el agente asociado con la lcera, es persiste aconsejable tomar biopsia.

HIPERPLASIA INFLAMATORIA CRNICA

HIPERPLASIA INFLAMATORIA CRNICA

La hiperplasia fibrosa inflamatoria (HFI) lesin de tipo inflamatoria de crecimiento lento y generalmente asintomtica,

Considerada como un aumento celular proliferativo noneoplsico en respuesta a la accin de agentes fsicos.

HIPERPLASIA INFLAMATORIA CRNICA

Estos pueden ser traumas crnicos de baja intensidad

Prtesis totales o parciales mal adaptadas o fracturadas, prtesis antiguas, dientes fracturados con bordes cortantes, diastemas, mala higiene bucal, procedimientos iatrognicos, etc.

HIPERPLASIA INFLAMATORIA CRNICA

La regin anterior de ambos maxilares son ms afectadas que las regiones posteriores, no existiendo predileccin por maxila o mandbula.

En pacientes entre la cuarta y sexta dcada de vida en relacin directa con el uso de las prtesis.

HIPERPLASIA INFLAMATORIA CRNICA

Tratamiento va de acuerdo con la severidad de la lesin y la cantidad del tejido afectado Mientras que lesiones extensas y de una evolucin prolongada necesitarn de una remocin quirrgica

Lesiones pequeas se pueden reducir sin remocin quirrgica previa

Mediante la atrofia por presin ejercida por la confeccin de nuevas prtesis

HIPERPLASIA INFLAMATORIA CRNICA

Es de frecuencia alta y constituye la lesin oral ms prevalente.

Zona de frecuente aparicin es la regin gingival, seguida por la mucosa vestibular, lengua, labios y el paladar.
Con mayor frecuencia en la regin del surco vestibular y en reborde alveolar lingual de mandbula y regin palatina.

HIPERPLASIA INFLAMATORIA CRNICA

Las mujeres son ms afectadas que los hombres, en una proporcin de 5:1, con predileccin por la raza blanca.

En mujeres 71% a los hombres, entre cuarta y quinta dcada en personas que hacan uso de prtesis parciale s o totales.

Puede deberse a que utilizan frecuentemente prt esis por razones estticas o por alteracin hormonal asociados.

CARACTERSTICAS CLNICAS

HIPERPLASIA INFLAMATORIA CRNICA

Varios trminos: pulis fissuratum hiperplasia traumtica, hiperplasia fibrosa infl amatoria producida po r prtesis total e hiperplasia fibrosa infla matoria. Lesin exoftica o elevada definida, consistencia variada firme a flcida a la palpacin, puede variar de menos de 1 cm, hasta casi la totalidad del vestbulo.

HIPERPLASIA INFLAMATORIA CRNICA

Coloracin semejante a mucosa adyacente o eritematosa, de crecimiento lento y asintomtico.

Casos que presentan sintomatologa estn asociados a ulceracin concomitante.

Diagnstico clnico por relacin entre la causa y consecuencia de la lesin, ocasionalmente exmenes histolgicos y radiogrficos para descartar comprometimiento seo.

CARACTERSTICAS HISTOPATOLGICAS

HIPERPLASIA INFLAMATORIA CRNICA

Hiperplasia del tejido conjuntivo fibroso abundantes vasos sanguneos e infiltrado crnico inflamatorio, linfocitos, clulas plasmticas, leucocitos polimorfonucleares. Epitelio escamoso estratificado frecuentemente es queratinizado, en la mayora de veces alternando hiperqueratosis y paraqueratosis.

Aun existe controversia en establecer una relacin entre HFI y neoplasias malignas.

En ulceracin el epitelio esta poco desarrollado o ausente, con densos agregados de clulas inflamatorias crnicas y agudas.

TRATAMIENTO

HIPERPLASIA INFLAMATORIA CRNICA

De acuerdo con la severidad de la lesin y cantidad del tejido afectado.

Retirar la prtesis causante del problema y no eliminar la lesin, con tiempo pueden disminuir en tamao.

HIPERPLASIA INFLAMATORIA CRNICA

El ajuste de los bordes mal adaptados, cubriendo con un material acondicionador de tejidos para transmitir leve presin a la lesin.

Confeccin de nuevas prtesis, sin remocin previa de la hiperplasia, se reducir como resultado de atrofia por presin.

Lesiones con desarrollo reciente pueden desaparecer rpidamente, mientras las antiguas contienen mucho tejido fibroso y su remisin ms lenta.

HIPERPLASIA INFLAMATORIA CRNICA

La confeccin de prtesis bien adaptadas o un correcto rebase de la prtesis antigua, con lo cual la lesin no recidiva. En el quirrgico se recomienda la excresis de raz del tejido hiperplsico y luego de cicatrizado realizar una nueva prtesis con rebase correcto.

GLOSITIS

GLOSITIS

Inflamacin de la lengua ya sea aguda o crnica.

Le proporciona un aspecto liso y un cambio de color (ya sea rojo intenso o rojo plido).

Se engrosa y aparecen lesiones muy dolorosas pues es un rgano muy sensible, especialmente en la punta y los bordes, expuesta a diferentes lesiones.

GLOSITIS
Reaccin alrgica a cremas dentales, enjuagues y refrescantes bucales, colorantes en los dulces, plsticos, prtesis dentales o en los retenedores o ciertos medicamentos para la presin arterial (IECA)

Boca reseca, infecciones virales o bacterianas

Lesin por quemaduras, bordes speros de los dientes o por aparatos odontolgicos u otro tipo de traumas

Niveles bajos de hierro o de ciertas vitaminas del complejo B, como la vitamina B12

GLOSITIS: SNTOMAS
Dificultad para masticar, deglutir o hablar, superficie lisa de la lengua.

Lengua sensible o adolorida.

Cambios en el color de la lengua:

Plida, si es causada por anemia perniciosa. Rojo fuerte, si es causada por deficiencia de otras vitaminas del complejo B.

Inflamacin lingual.

GLOSITIS: PRUEBAS Y EXMENES

El examen podr realizarlo un odontlogo o un mdico Examen de las proyecciones digitiformes sobre la superficie lingual (llamadas papilas). Examen para verificar la Inflamacin lingual (o parches de inflamacin). Examen de la historia clnica del paciente y estilo de vida para encontrar la causa de la inflamacin de la lengua si no hubo una la lesin obvia u otra causa.

Exmenes de sangre para descartar otras afecciones mdicas.

GLOSITIS: TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es reducir la inflamacin.

La mayora de las personas no requieren hospitalizacin, a menos que la inflamacin de la lengua sea grave.

GRACIA S