EDEMA PULMONAR CARDIOGNICO

Jaime clic para modificarRamrez Haga Alberto Giraldo el estilo Enfermera del patrn de subttulo X Semestre Profundizacin en Alteraciones Cardiovasculares Universidad de Caldas

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DEFINICIN
El Edema Pulmonar Cardiognico es la consecuencia resultante de un aumento de la presin capilar pulmonar, con un incremento de la presin hidrosttica capilar y deterioro de los mecanismos compensatorios y

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CLASIFICACIN
Edema Pulmonar Cardiognico Valvulares

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Edema Pulmonar No Cardiognico Inmersin

Ventriculares

EPA

Pericrdicas

Hipervolemia

CLASIFICACIN

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FISIOPATOLOGIA

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FISIOPATOLOGA Y GNESIS

Presin Hidrosttica

Presin Onctica

Mecanismos Compensatorios

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DISFUNCIN VENTRICULAR

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Sstole

Distole

MANIFESTACIONES CLINICAS

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Dificultad Respiratoria Dolor Torcico Sensacin de Falta de Aire Fatigabilidad Activacin Sistema Esputo Simptico Hipoxemia Asalmonado Hipertensin

DIAGNSTICO
ANAMNESIS EXAMEN FISICO PARACLNICOS

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RX DE TORAX

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Cefalizacin de Flujo Hipertensin Pulmonar HVI? Lneas B de Kerley Infiltrados Alveolares (Alas de mariposa) Derrames Pleurales

EXAMENES DE LABORATORIO
Cuadro Hemtico y Hemograma Na y K AGA EKG y Enzimas Cardiacas BUN Y Creatinina

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ECOCARDIOGRAMA

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FEVI Dilatacin Auricular Enfermedad Valvular Hipokinesia Miocrdica VI

MONITOREO INVASIVO

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Lnea Arterial PVC - POAP GC - IC ITSVI - ITSVD RVS - RVP

TRATAMIENTO
1. Tratar la enfermedad de base que dio origen al Edema Pulmonar Cardiognico Agudo. 2. Se trata el Edema Pulmonar Cardiognico Agudo y las complicaciones derivadas de este. Debe drsele al paciente soporte

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TEN EN CUENTA QUE!...

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La principal prioridad en el paciente con EPCA es la funcin respiratoria. La monitorizacin de las variables hemodinmicas es la piedra angular del tratamiento. El paciente no est Hipervolmico, el flujo esta redistribudo hacia el trax por medio de los mecanismos compensatorios. Dependiendo la fase del edema, las intervenciones son diferentes. Qu me dice los gases arteriales, las Radiografas y los Exmenes de Laboratorio? Es secundario a una falla sistlica o diastlica?

MANEJO EPCA

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POSICIN y OXIGENO

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Semifowler Pies colgando Cnula? Mscara? Intubacin? Retorno Venoso

VENTILACIN MECNICA

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Trabajo Respiratorio? VMNI o VMI? BiPAP o CPAP PEEP

DIURTICOS

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Venodilatacin PCP y Congestin Diuresis y Gasto Urinario DOSIS DOSE

VASODILATADORES

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RVS y RVP Precarga y la Postcarga PAM y SatO2 Titulacin IAM? DOSIS

MORFINA

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Vasodilatacin Central Simpaticoltico Precarga y la Postcarga DOSIS EPOC y VMI? Monitoreo

INOTRPICOS

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Vasodilatacin e Inotropa Consumo de O2 RVS y RVP? Precarga y la Postcarga PVC y POAP Milrinone vs Dobutamina?

METAS y CUIDADOS
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Proveer al paciente de un adecuado patrn respiratorio. Mantener SaO2 > 90% Mantener al paciente vasodilatado con medias por encima de 70 mmhg Gasto Urinario 1 cc/kg/h K en rangos teraputicos. Gases arteriales sin

CONCLUSIONES

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Concluyendo: El EPCA es una entidad que se presenta en la mayora de los casos por disfuncin diastlica o sistlica del VI, y por miocardiopata. Las medidas de manejo iniciales son una buena anamnesis, exmenes de laboratorio (fundamentales: Rx de Trax, EKG y enzimas cardiacas y Ecocardiograma). El tratamiento se basa en la posicin, administracin de oxigeno, ventilacin mecnica no invasiva o invasiva, soporte inotrpico, vasodilatadores y diurticos. Es importante las medidas de monitorizacin continua para un adecuado resultado y el alta del paciente con EPCA.

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Las Cosas mas interesantes, especiales y complicadas deben hacerse con tranquilidad y con calma para que salgan como tu lo deseas

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MUCHAS GRACIAS