Trauma

TRAUMA
Dr. Luis Maurio Clinica Medica
Definicin
La OMS la define como lesin Corporal a nivel orgnico,
intencional o no intencional, resultante de una exposicin aguda inflingida a cantidades de energa que sobrepasan el umbral de tolerancia fisiolgica.
Politraumatizado: es todo herido que presenta dos o ms
heridas traumticas graves perifricas, viscerales o complejas y asociadas, que conllevan una repercusin respiratoria o circulatoria que suponen riesgo vital para el paciente.
ATLS (Advanced Trauma Life Support). American College of Svurgeons. 7MA EDICIN.
TRAUMA-22/06/11-Dr. Luis A. Maurio
Epidemiologa
El trauma constituye uno de los principales problemas de salud pblica en el mundo: En EEUU se estima un costo anual de 400.000 millones de dlares anuales en trauma. Se estima que para el ao 2020 ser la 2da o 3ra causa de muerte en todos los rangos etreos. La etiologa vara segn la regin pero en datos proporcionados por 39 pases el 70% fueron por accidentes automovilsticos.
Clasificacin
Intencional
de fuego.
-Homicidios -Suicidios -Producidas por armas
No intencionales (Accidentes)
Terapia intensiva-SATI. 4 Edicin 2007
Evaluacin inicial
Preparacin TRIAGE Revisin 1ria (ABCDE) Reanimacin Revisin 2ria Evaluacin y monitoreos continuos despus de reanimacin Cuidados definitivos
Tipos de trauma:
Traumatismo Traumatismo Traumatismo Traumatismo Traumatismo Traumatismo Traumatismo
encfalocraneano de trax de abdomen maxilofacial vascular raquimedular musculoesqueltico
Traumatismo encelafocranenano
Representar una lesin importante de la Salud Mundial

Clasificacin: Mecanismo Gravedad Morfologa
Tx cerrado
Tx penetrante
Escala de Glasgow
TEC leve (Es. G 14-15)
80% de la consulta por TEC. Puede tener prdida de la conciencia o amnesia del episodio. 3% dficit neurolgico grave.
Manejo del TEC Leve:
Examen general 1)- Perd. Conciencia Examen neurolgico limitado > 5min Rx de columna cervical (y dems segn indicacin)2)- Amnesia TAC ???? 3)- Cefalea grave 4)- Es. G <15
Criterios de internacin

No disponibilidad de TAC o TAC anormal Tx penetrante o fx de crneo Cefalea moderada a grave Intoxicaciones Rinorrea u otorrea Lesiones asociada importantes Amnesia Prdida conciencia Ausencia de cuidado
Egreso sanatorial
SIGNOS DE ALARMA Somnoliencia a dificultad para despertar (c/2hs) Sin sintomatologa neurolgica. Nuseas o vmitos
Convulsiones o similares SIEMPRE!!! Cefalea intensa

Debilidad o perdida sensibilidad de miembro
Confusin o conducta extraa

Pupilas isocoricas o movimientos rpidos Taqui/bradicardia y/o taqui/bradipnea
TEC moderado (Es. G 9-13)
Paciente confuso o somnoliento, pero RESPONDE A ORDENES SIMPLES!!
Manejo inicial: - Igual TEC leve + laboratorio rutina - TAC de encfalo (siempre). - Ingreso para observacin.
Evolucin
Valoracin neurolgica frecuente

Si mejora (90%): Control en clnica mdica. Si deja obedecer rdenes: nueva TAC y tto TEC GRAVE.
TEC grave (Es. G 3-8)
Presenta dficit de la conciencia.
Traumatismo trax
Revisin primaria: Va area

Respiracin: NMTX, Trax inestable, Hemotrax Circulacin: Taponamiento cardiaco
Revisin secundaria (8 lesiones letales):

NMTX simple Hemotrax Contusin pulmonar Lesin de rbol traqueobronquial Lesiones cardacas cerradas Lesiones traumticas de la aorta Lesiones traumticas del mediastino Lesiones traumticas del diafragma
Otras lesiones:
Enfisema subcutneo. Aplastamiento torcico (asfixia traumtica). Fx costales, esternn clavcula. Tx esofgicos
Traumatismo abdominal
Trauma cerrado (Valoracin HD)

Ecografa TAC (CI en ptes. con descompensacin HD) Laparotoma Lavado peritoneal dignstico
Trauma penetrante
Tx penetrante - HD inestable - Peritonitis - <Hto y/o evisceracin SI NO
Laparotoma de urgencia
Rutina
Lav. Peritonea/ Ultrasonido/ TAC

Traumatismo maxilofacial
Lesin sea, partes blandas, nerviosa, dentaria/boca.

Deformidad, maloclusin, crepitantes.
Rx o TAC de huesos de la cara

Traumatismo vascular
-
Clasificacin Penetrante
1)- Laceracin
2)- Seccin 3)- Perforacin 4) Fstulas A-V 5) Aneurismas
-No penetrante
1)- Lesin intimal 2)- Compartimental
MESS (Mangled Extremity Severity Score) en pacientes con lesin traumtica vascular grave
VARIABLES:
Lesiones esquelticas y de partes blandas
Shock en el paciente Duracin y grados de isquemia de la extremidad Edad
TRATAMIENTO:
Hemostasia
Torniquete (tratar de evitarlo) Tto de la hemorragia

Manejo del tauma vascular. Report. Servicio de Traumatologa y Ciruga Ortopdica.
** Servicio de Ciruga Vascular. Hospital La Paz. Madrid. 2002

Traumatismo raquimedular
La lesin columna vertebral con o sin dficit neurolgico siempre debe tenerse en cuenta.
55% 15% 15% 15% cervical. torcica. toracolumbar. lumbosacra.
SIEMPRE!!! Inmovilizacin.. La evaluacin y exclusin puede diferirse incluso cuando haya inestabilidad sistmica.
Clasificacin lesiones medulares:

Nivel neurolgico Gravedad dficit neurolgico Sme. Canal medular

Morfologa
ATLS (Advanced Trauma Life Support). American College of Svurgeons. 7MA EDICIN. Ciruga General Michans. 5tA EDICIN Ao 2002.
Traumatismo musculoesqueltico
Se observan en el 85% de los traumatismos. Generalmente no corresponden a lesiones que comprometen la vida Se permite derivar su atencin a la revisin secundaria
Lesiones con potencial riesgo de vida:
Tx complejo de pelvis asociado a hemorragia. Hemorragia arterial mayor Sme. Aplastamiento. Lesiones asociadas
Entonces.. Qu y porqu le pido a un politrauma??

Laboratorio Rx (Trax, columna dorsolumbar, cervical, Pelvis) Ecografa Sedimento urinario TAC
EL DIA QUE EMPEZ..

Trauma

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Trauma

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

TRAUMA

Dr. Luis Maurio Clinica Medica

Politraumatizado: es todo herido que presenta dos o ms

-Homicidios -Suicidios -Producidas por armas

Traumatismo Traumatismo Traumatismo Traumatismo Traumatismo Traumatismo Traumatismo

encfalocraneano de trax de abdomen maxilofacial vascular raquimedular musculoesqueltico

Representar una lesin importante de la Salud Mundial

TRAUMA-22/06/11-Dr. Luis A. Maurio

TRAUMA-22/06/11-Dr. Luis A. Maurio

TRAUMA-22/06/11-Dr. Luis A. Maurio

TRAUMA-22/06/11-Dr. Luis A. Maurio

TRAUMA-22/06/11-Dr. Luis A. Maurio

TEC leve (Es. G 14-15)

Manejo del TEC Leve:

Convulsiones o similares SIEMPRE!!! Cefalea intensa

Confusin o conducta extraa

TEC moderado (Es. G 9-13)

Paciente confuso o somnoliento, pero RESPONDE A ORDENES SIMPLES!!

Valoracin neurolgica frecuente

TEC grave (Es. G 3-8)

Presenta dficit de la conciencia.

Revisin primaria: Va area

Revisin secundaria (8 lesiones letales):

TRAUMA-22/06/11-Dr. Luis A. Maurio

Trauma cerrado (Valoracin HD)

Lav. Peritonea/ Ultrasonido/ TAC

Lesin sea, partes blandas, nerviosa, dentaria/boca.

Rx o TAC de huesos de la cara

1)- Lesin intimal 2)- Compartimental

TRAUMA-22/06/11-Dr. Luis A. Maurio

Shock en el paciente Duracin y grados de isquemia de la extremidad Edad

Torniquete (tratar de evitarlo) Tto de la hemorragia

** Servicio de Ciruga Vascular. Hospital La Paz. Madrid. 2002

Clasificacin lesiones medulares:

Nivel neurolgico Gravedad dficit neurolgico Sme. Canal medular

Lesiones con potencial riesgo de vida:

Entonces.. Qu y porqu le pido a un politrauma??

EL DIA QUE EMPEZ..

TRAUMA-22/06/11-Dr. Luis A. Maurio

You might also like