REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA INSTITUTO VENEZOLANO DE SEGUROS SOCIALES HOSPITAL DR.

MANUEL NORIEGA TRIGO POSTGRADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA

MC YANNIKA ROSALES RESIDENTE 1ER AO DE POSTGRADO

 Conjunto de acciones y procedimientos

sistemticos y peridicos, destinados a la

prevencin, diagnstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.

 Segn OMS, UNICEF, OPS:

Es el procedimiento mdico que tiene como

propsito atender a la mujer durante la

gestacin a objeto de reducir la

morbimortalidad materna y fetal a su mnima expresin.

 PRECOZ

PERIODICO
INTEGRAL AMPLIA COBERTURA

DIAGNSTICO CORRECTO DE EDAD GESTACIONAL.

DETECCIN PRECOZ DE ANTECEDENTES MATERNOS (FACTORES DE RIESGO)

VIGILANCIA DE LA CONDICIN FETAL.

EDUCACION MATERNA

 PRIMERA CONSULTA:

Durante la misma se debe valorar el estado de salud de la mujer mediante la informacin obtenida de: - Anamnesis. - Exploracin fsica general. - Pruebas complementarias, para clasificar riesgo. el nivel de

Datos personales Antecedentes familiares Antecedentes personales Antecedentes ginecolgicos y obsttricos FUR Sintomatologa presentada hasta el momento de la entrevista.

Raza Edad materna: <19 aos y >35aos Condiciones socio- econmicas desfavorables

Antropometra materna <1.50cm y peso <50kg

Actividad laboral

Paridad >IV gestas

Intervalo intergensico <2 aos y > 5 aos

Antecedentes familiares de enfermedades hereditarias, contacto de enfermedades infectocontagiosas. Hbitos tabquicos, alcohlicos, y de consumo de drogas. Antecedentes personales (patologas previas agudas y crnicas, vacunacin, cirugas, transfusiones sanguneas)

Antecedentes ginecolgicos y obsttricos:

Obtener una detallada informacin de su historia obstetrica anterior,
tomando en cuenta diversos aspectos: Menarqua. Embarazos anteriores Abortos Prematuridad Peso neonatal Complicaciones

Inicio de act. Sexual.

# de parejas. Infertilidad Periodo Intergenesico.

Patologias uterinas

 BAJO RIESGO OBSTETRICO:

pacientes que presentan los criterios de condiciones ptimas para el bienestar materno-fetal.

 ALTO RIESGO OBSTETRICO: Pacientes que tienen antecedentes

o que presentan uno o mas factores que incrementan la morbilidad y la mortalidad materna y perinatal.
TIPO I : 1 + Factor de riesgo epidemiolgico y/o social TIPO II: 1 + antecedente de patologa obsttrica TIPO III: >riesgo patologas medicas y obsttricas asociadas a

muerte fetal o perinatal

 EN UN EMBARAZO DE BAJO RIESGO:

Mensuales: hasta las 28 semanas de gestacin.

Quincenales: desde las 28 semanas hasta las 36 semanas de gestacin. Semanales a partir de las 36 semanas hasta el parto En un embarazo de ALTO RIESGO los controles deben ser con menos intervalo de tiempo entre cada control

SIGNOS VITALES PRIMERA CONSULTA:

(1er Trimestre)

Peso. Talla. Tensin arterial. Temperatura.

ASPECTO GENERAL VALORACIN CARDIOPULMONAR VALORACIN ABDOMINAL VALORACIN GINECOLGICA VACUNACIN TOXOIDE TETANICA
Tacto (Papanicolaou)

 Criterios clnicos:

FUR

- Regla de Naegele - Regla de Pinard

Tamao uterino Percepcin materna de movimientos fetales LCF Criterios inmunolgicos:

B-HCG

 CRITERIOS ULTRASONOGRAFICOS:

Dimetro interno o el promedio de los dimetros

1ER TRIMESTRE:

ant-post, transverso y lateral del saco gestacional. 6ta-7ma sem LC. 7ma la longitud crneocaudal.

2DO TRIMESTRE

El dimetro biparietal (DBP). La longitud femoral (LF)

3ER TRIMESTRE

La longitud femoral (LF)

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
AL INICIO DEL CONTROL: Grupo sanguneo y Rh. Hematolgica completa. Bioqumica. (Glicemia, urea, creatinina, cido rico ) Serolgicas.(TOXOTEST; HIV;VDRL;HEPB Y C)

Examen de orina completa, Heces.

Test de Osullivan a.d 20sem

Triple Marcador Gentico: -fetoprotena, estriol y hCG ( Rango de las 15 a las 22 sem) Sucesivas: II y III trimestre HC, VDRL,HIV, urocultivo, entre otras y dependiendo de los hallazgos clnicos

 EXPLORACIN ECOGRFICA
Entre la 11-12 semana de gestacin. Permite establecer el tipo de embarazo. Datar correctamente la gestacin. Signos de aneuploida (la translucencia nucal) ECOGRAMA FENOTIPICO FETAL 18-20 SEM

ECOCARDIOGRAMA FETAL 28 SEM Entre las 32s y 36s ECOGRAMA OBSTETRICO

CONSULTAS SUCESIVAS:

SIGNOS VITALES PESO T.A ALTURA UTERINA MANIOBRAS DE LEOPOLD AUSCULTACION DE LCF

 Signos y sntomas de alarma:

Flujo genital. Movimientos fetales. Fiebre. Diarrea. Vmitos. Dolor abdominal. Disuria. Polaquiuria.

Orientaciones generales: Alimentacin, hbitos y

estilo de vida, relaciones sexuales, aseo corporal, entre otras.

NUTRICIN MATERNA

Energa Protenas

(kcal) (g)

2.500 57

Vitamina A
Vitamina D Vitamina E Acido ascrbico Acido flico

(mcg retinol)
(UI) (UI) (mg) (MS)

1.500
800 15 50 400

Vitamina B6
Vitamina B12 Calcio Hierro Magnesio Zinc

(mg)
(mg) (mg) (mg) (mg) (mg)

2,5
3,0 1.200 50 450 20