MONITORIZACIN CARDIACA EKG

Lic. Enf. Luis Carrera Anchante

HEMODINAMICA

o o o

Funcin cardiaca Volumen intravascular: sangre circulante Inotropismo: fuerza de contraccin Vasoactividad: vasoconstriccin y vasodilatacin Cronotropismo: frecuencia de las contracciones y sincrona

VARIABLES HEMODINAMICAS
Variables

directas: medidas que se obtienen directamente del paciente Frecuencia cardiaca Presiones sanguneas:
Presin arterial Presin de arteria pulmonar Presin cua Presin venosa central Gasto cardiaco

VARIABLES HEMODINAMICAS

Variables indirectas: Se obtienen a partir de las medidas directas y valoran el funcionamiento cardiaco.

Presin arterial media ndice cardiaco Volumen sistlico / IVS Resistencia vascular
Resistencia vascular sistmica / IRVS Resistencia vascular pulmonar / IRVP

ndice de trabajo sistlico

ndice de trabajo ventricular izquierdo y derecho

AREA DE SUPERFICIE CORPORAL

Las variables hemodinmicas se expresan en relacin con el tamao corporal. El ndice ms utilizado es ASC que incorpora la talla y el peso. ASC (m2) = T (cm) + P (kg) 60/100
Los

parmetros se expresan como ndice

 El objetivo del sistema cardiovascular consiste en aportar nutrientes y oxgeno a los tejidos as como lavar el CO2 y los productos de deshecho procedentes del metabolismo tisular

MONITOREO HEMODINAMICO
Consiste en conocer de forma objetiva los factores que rigen la funcin cardiovascular. La seleccin e interpretacin de los parmetros a monitorizar, son de utilidad solamente cuando van asociados a un razonamiento clnico de la condicin del paciente.

MONITOREO HEMODINAMICO
La monitorizacin nunca es teraputica y solo ocasionalmente es diagnstica (modificaciones). La informacin que ofrecen los sensores debe de ser integrada con otros aspectos del paciente

Se debe valorar el riesgo/beneficio de cada tipo de monitorizacin

El mantenimiento de la monitorizacin es un proceso de equipo (mdicos, enfermeras, tcnicos ..)

OBJETIVOS DEL MONITOREO

Conocer de una manera objetiva y constante el estado hemodinmico del paciente, sus alteraciones fisiolgicas y ver la tendencia de las variables. Servir como medidas anticipatorios y continuas para prevenir morbilidad y mortalidad al encontrar con rapidez cualquier cambio que indique empeoramiento del cuadro. Dirigir la conducta, ver resultados y cambios fisiolgicos secundarios a las intervenciones realizadas Determinar la probabilidad de supervivencia y pronstico en funcin de las tendencias de las variables.

INDICACIONES DE MONITOREO
Estados de bajo dbito. Hipovolemia: deshidratacin, hemorragia, quemaduras, trauma. Shock: Sptico, cardiognico, neurognico, distributivo o anafilctico. Alteraciones de la funcin cardaca: I.C.C., miocardiopatas. Pacientes en riesgo de desarrollar bajo dbito. Pacientes con antecedentes cardiopulmonares que van a ser sometidos a ciruga mayor. Ciruga cardaca. Ciruga abdominal mayor.

TECNICAS

No invasivas

Invasivas

PERO SI HACE 5 MINUTOS SUS SIGNOS VITALES ESTABAN NORMALES !!!!

MONITOREO HEMODINAMICO

La eleccin del monitoreo hemodinmico va a depender de la condicin del paciente, se justifica que este sea invasivo cuando va a servir para cambiar conductas de manejo, dado su alto costo y riesgos potenciales que puede traer para el paciente

MONITORIZACIN CARDIACA NO INVASIVA

MONITORIZACIN CARDIACA
Los

equipos de monitoreo cardiaco procesan y presentan la seal cardiaca de una persona. Uso de electrodos superficiales. Obtencin del ritmo cardaco.

CARACTERSTICAS GENERALES
Presentacin estndar de la seal cardiaca. Que sea fcil de configurar, acceso rpido a las funciones bsicas, alarmas, limites Fcil de operar y fcil de aprender. Tamao apropiado para el rea donde se va a poner. Las alarmas deben se operativas desde el momento del inicio de la monitorizacin.

PARAMETROS DE LA MONITORIZACIN CARDIACA NO INVASIVA

Frecuencia cardiaca Frecuencia Respiratoria Pulsioximetra Temperatura PA

MONITORIZACIN CARDIACA

MONITORIZACIN CARDIACA

MONITORIZACIN CARDIACA

MONITORIZACIN CARDIACA

MONITORIZACIN CARDIACA

MONITORIZACIN CARDIACA

MONITORIZACIN CARDIACA

MONITORIZACIN CARDIACA

MONITORIZACIN CARDIACA

MONITORIZACIN CARDIACA

MONITORIZACIN CARDIACA

MONITORIZACIN DE LA FRECUENCIA CARDIACA

Es la recogida de la actividad elctrica del corazn.

Objetivo: Valoracin del EKG Incluye anlisis de frecuencia cardiaca, ritmo y morfologa de los complejos QRS.

Procedimiento
PARA TRES DERIVACIONES, SEGN LA IEC (COMISIN ELECTRNICA INTERNACIONAL)
ROJO DEBAJO DEL HOMBRO DERECHO (LNEA MEDIA CLAVICULAR) AMARILLO DEBAJO DEL HOMBRO IZQUIERDO (LNEA MEDIA CLAVICULAR) VERDE O NEGRO DEBAJO APFISIS XIFOIDES

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Registro de la FR con los mismos electrodos usados para captar la FC.

Variables a contemplar en la monitorizacin de la FR:
a. Frecuencia Respiratoria: Normal o presentar Bradipnea. Influir temperatura, vigiliasueo, tratamiento farmacolgico, distrs, dolor y acidosis.

Pulsioximetra

PULSIOXIMETRA
Mtodo simple y no invasor que estima la saturacin funcional de la oxihemoglobina Se asocia con escasas complicaciones y se emplea habitualmente La transmisin de los rayos rojos e infrarrojos a travs del lecho capilar crea seales durante el ciclo cardiaco pulstil. Estas seales miden la absorcin de la luz transmitida por los tejidos o por la sangre arterial y venosa Dedo, pabelln auricular, puente de la nariz, labios, lengua ..

PRESION ARTERIAL

Depende

de la Resistencia Vascular Perifrica y del Gasto Cardiaco.

Mtodo:

Insuflacin.

La

deteccin depende de la sensibilidad del aparato y condiciones del paciente.

PRESION ARTERIAL
Se emplean para obtener medidas intermitentes de la TA La TAm es un parmetro derivado o calculado Brazo, antebrazo, pantorrilla, muslo No colocar el manguito en la misma extremidad por la que se est infundiendo Tamao adecuado de manguito

LA TEMPERATURA

La temperatura corporal debe ser monitorizada en quirfano con el objetivo de detectar sus variaciones y complicaciones: fiebre, hipertermia maligna o hipotermia accidental, para as poder prevenirla y tratarla. Los valores normales son: La temperatura bucal de 36.1_37C La rectal es habitualmente medio grado ms La asilar es la menos exacta (medio grado menos)

ELECTROCARDIOGRAMA (EKG)

ELECTROCARDIOGRAMA
Es el registro grfico de los potenciales elctricos que se producen en el Corazn .Reflejan la activacin elctrica del miocardio Auricular y Ventricular, as como, la repolarizacin Ventricular.
El registro se hace de la siguiente manera : El voltaje: se inscribe sobre el eje vertical. El tiempo: se inscribe sobre el eje horizontal.

QU HACE EL ECG?

El

ECG capta, desde la superficie del cuerpo mediante electrodos, la activacin elctrica de los ventrculos y las aurculas.

ELECTROCARDIOGRAFA E STAN DAR I ZAC I N Velocidad del Electrocardigrafo: 25 mm/ Segundo.

El papel electrocardiogrfico tiene cuadrculas de 1 mm. El sentido vertical mide voltaje:

1 mm = 0,1 mV
El sentido horizontal mide tiempo:

10 mm = 1 mV

1 mm = 40 msg = 0,04 sg

25 mm = 1 sg

EXCITACIN RTMICA DEL CORAZN

Funciones:

Genera

impulsos de manera rtmica produciendo la contraccin peridica del msculo cardiaco Conduccin de los impulsos a todo el miocardio.

IMPULSO ELECTRICO DEL CORAZON

Electrocardigrafo digital (vs. Analgico) de 1, 3, 6 vs. 12 canales.

4
- 1 electrocardigrafo. - 1 juego de cables (10): 4 cables largos de miembros. 6 cables cortos precordiales. -Electrodos para el extremo de cada cable.

ONDAS DEL EKG

ONDA P: Corresponde a la activacin de las aurculas. La primer parte de la onda corresponde a la derecha y la segunda a la izquierda. En esta onda se pueden ver el tamao de las aurculas as como su respuesta elctrica y la presencia de ARITMIAS. ONDA P: Primer deflexin positiva Inicio en nodo SA Impulso de aurcula a ventrculo Localizacin: precede al complejo QRS Amplitud: no mayor de 0.25 mV Duracin: 0.06 a 0.11 seg. Configuracin: redondeada y hacia arriba Deflexin: positiva (DI,DII, aVF, V2,V3,V4,V5,V6) negativa ( aVR) variable (DIII, aVF, V1)

ONDAS DEL EKG

INTERVALO

PR: Corresponde al retraso que hay entre la contraccin auricular y la ventricular; no puede ser muy corto ni muy largo porque determinara problemas en el pasaje de la sangre. Representa la actividad desde el inicio de la despolarizacin aurcular hasta el inicio de la despolarizacin ventrcular Localizacin : inicio onda P hasta el comienzo complejo QRS Amplitud : no aplicable Duracin : 0.12 a 0.20 seg. Configuracin : no aplicable Deflexin: no aplicable

ONDAS DEL EKG

QRS: Es un complejo de 3 ondas que grfica la contraccin ventricular. En l se pueden evidenciar infartos, trastornos de la conduccin, agrandamiento ventricular y dilatacin del mismo. CONFIGURACIN : 3 ondas: onda Q ( primera deflexin negativa) onda R ( deflexin positiva ) onda S ( segunda deflexin negativa) DEFLEXIN: Positivo (DI,DII,DIII, aVL, aVF, V 4, V5 y V6) Negativa (aVR,V1, V2) Bifsica ( V3)

ONDAS DEL EKG

COMPLEJO QRS Localizacin : sigue al intervalo PR Amplitud: vara en las diferentes derivaciones Duracin : 0.06 a 0.10 seg. Desde inicio de onda Q (o de R ) hasta el final de la onda S

ONDAS DEL EKG

ONDA T: En ella se ve cmo despus de la estimulacin elctrica de los ventrculos se preparan para recibir el prximo impulso. Localizacin: sigue a la onda S Amplitud: 0.5 mv o menos en DI,DII y DIII 0.1 o menos en precordiales Duracin: 0.15 seg Configuracin: tpicamente redondeada y lisa Deflexin: Positiva- DI,DII,V3,V4,V5 y V6 Negativa - aVR

ONDAS DEL EKG

INTERVALO

QT: Representa la duracin de la sstole (contraccin). Muestra el tiempo para el ciclo ventrcular de despolarizacin-repolarizacin Localizacin: inicio del complejo QR hasta terminada la onda T Amplitud: no aplicable Duracin: 0.36 y 0.44 seg Variacin: prolongado.- periodo refractario relativo ms largo puede anunciar una arritmia posterior a isquemia o infarto del miocardio

INTERVALO ST: En el se pueden ver faltas de oxgeno en el corazn, infecciones de la lamina que recubre al corazn (pericardio), entre otras patologas.

ONDAS DEL EKG

INTERVALO ST Final de la despolarizacin y comienzo de la repolarizacin ventricular Punto J ( final del complejo QRS y el inicio de segmento ST) Localizacin: final onda S inicio onda T Amplitud: no aplica Duracin: no medida Configuracin: no aplica Deflexin: suele ser isoelctrica (menor a 0.1mV) VARIACIONES: Elevacin: 0.2 mV indica lesin miocardica Depresin: lesin o isquemia miocrdicas Cambios: pericarditis, miocarditis, hipertrofa ventricular izquierda, embolia pulmonar y trastornos electrliticos, ingesta de antiarritmicos.

INTERVALO

QT

P r o l o n g a d o:

C a r d i o p a t a I s q u m i c a. I. C. C. M i o c a r d i t i s. Drogas: Quinidina, Amiodarona, Antidepresivos... H i p o m a g n e s e m i a. H i p o c a l c e m i a. H i p o k a l e m i a ?.

A c o r t a d o:

Repolarizacin D r o g a s: Digital... H i p e r c a l c e m i a. H i p e r k a l e m i a.

p r e c o z.

ELECTROCARDIOGRAFA
ONDAS - SEGMENTOS - INTERVALOS

ELECTROCARDIOGRAFA

Otras Deflexiones

Onda R : Deflexin positiva despus de la onda S.

Onda S : Deflexin negativa despus de la Onda
R.

Onda QS : Cuando el complejo QRS posee una deflexin

negativa monofsica.

Onda RR: Cuando el complejo QRS es todo positivo y

mellado.

ELECTROCARDIOGRAFA
Otras Deflexiones
Onda R Onda S

Onda QS

Onda RR

INTERPRETACIN DEL ELECTROCARDIOGRAMA

El electrocardiograma debe de analizarse teniendo en cuenta:

1. La frecuencia. 2. El ritmo. 3. Eje cardiaco 4. La zona del marcapasos

dominante
5. Morfologa de las ondas

P y QRS.

RITMO
El

ritmo normal en cualquier edad es el ritmo sinusal, que es el marcapaso del corazn . Delante de cada complejo QRS ha de haber una onda P ( slo una ) y el eje de P debe de estar entre 0 y + 90. Por tanto , las ondas P son (+) en D II y generalmente en DI y aVF.

RITMO SINUSAL

Ondas P precede al Complejo QRS. Ondas P positivas en Derivaciones inferiores y negativa en aVR. Intervalos R R regulares.

FRECUENCIA

Sinusal entre 60100.

FRECUENCIA

Medir el espacio (en milmetros) que existe entre una R y la siguiente R , despus dividimos 1500 entre el espacio R-R medido previamente. Ejem. Si en un ECG entre una R y la siguiente R hay 10 mm.("10 cuadritos") su frecuencia ser 1500 / 10 = 150 lpm

FRECUENCIA

El mtodo es dividir 300 por el nmero de lneas gruesas entre los complejos QRS Dos lneas gruesas entre los complejos QRS representan una frecuencia de 150 Tres lneas gruesas entre los complejos QRS representan una frecuencia de 100 Cuatro lneas gruesas entre los complejos QRS representan una frecuencia de 75 y as sucesivamente.

La frecuencia cardiaca normal en reposo depende de la edad:

- Recin nacidos: 100-160 latidos/minuto. - Nios de 1 a 10 aos: 70-120 latidos/minuto. - Nios de >10 aos y adultos: 60-100 lat./min.

- Atletas entrenados: 40-60 latidos/minuto.

EL EJE ELECTRICO

El eje elctrico es la direccin general del impulso elctrico a travs del corazn. Normalmente se dirige en forma de vector hacia la parte inferior izquierda, aunque se puede desviar a la parte superior izquierda en gente anciana, embarazada u obesa. Una desviacin extrema es anormal e indica un bloqueo de rama, hipertrofia ventricular o (si es hacia la derecha) embolia pulmonar.

EJES
QRS positivo en I y AVF, vector dentro de los lmites normales (0 y 90). QRS negativo en I, discreta desviacin del eje a la derecha. QRS negativo en I y AVF, importante desviacin derecha del eje. QRS negativo en AVF y positivo en I desviacin del eje a la izquierda. Eje normal en el adulto: entre 30 y +90

ELECTROCARDIOGRAFA
Ejes Elctricos

MORFOLOGA DE LAS ONDAS

ONDAS P

Activacin auricular. Positiva en todas las derivaciones excepto en AVR. Voltaje (altura) < 2,5 mm. Duracin (anchura o amplitud) < 0,11seg. Nodo sinusal deja de actuar como marcapasos cardiaco normal, otros focos auriculares pueden asumen funcin, onda P tendr configuracin diferente.

INTERVALO PR
- El PR, tiempo invertido por estimulo entre ndulo sinusal e inicio de la desporalizacin ventricular. - Los valores sern entre 0,12 y 0,20 segundos. - El intervalo PR debe ser isoelctrico. - Conduccin a travs de las aurculas, nodo AV, haz de His se enlentece, el intervalo PR se alarga.

COMPLEJO QRS
- Corresponde a la desporalizacin ventricular. - El voltaje del QRS es muy variable. - Si se produce un retraso o una interrupcin de la conduccin en cualquiera de las ramas del haz, el QRS se ensanchar caracterstico del bloqueo de rama derecha o izquierda del haz.

SEGMENTO ST - Suele ser isoelctrico (horizontal) o ascendente en casos de taquicardia en personas sanas.
ONDA T - Es positiva excepto en AVR.

TIPOS DE DERIVACIONES

Ms usadas

-Bipolares (DI, DII, DIII) -Unipolares aumentadas (AVF, AVR, AVL) -Precordiales (V1, V2, V3, V4, V5, V6)

TIPOS DE DERIVACIONES
bipolares

-DI (brazo derecho a brazo izquierdo) -DII (brazo derecho a pierna izquierda) -DIII (brazo izquierdo a pierna izquierda)

+ +

II

III

TIPOS DE DERIVACIONES
bipolares

DERIVACIONES MONOPOLARES DE LOS MIEMBROS:

Registra variaciones de potencial de un punto con respecto a otro considerado con actividad elctrica 0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por: a: significa aumento y se obtiene al eliminar el electrodo negativo dentro del propio aparato de registro. V: Vector. R (right), L (left) y f (foot): segn lugar donde se coloque electrodo positivo, brazo derecho, brazo izquierdo o pierna izquierda.

Derivaciones Frontales
aVR

aVL I

III
aVF

II

DERIVACIONES PRECORDIALES
I. Derivaciones precordiales ( de Wilson): el electrodo se coloca en: V1: 4 espacio intercostal derecho, lnea paraesternal derecha. V2: 4 espacio intercostal izquierdo, lnea paraesternal izquierda. V3: simtrico entre V2 y V4. V4: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea medioclavicular. V5: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea anterior axilar. V6: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea axilar media.

Derivaciones Derechas: AVR, V1, V2 AVR

Derivaciones Izquierdas: I, AVL, V5, V6

Cara lateral AVL alta: I, AVL

V6 V1 V2 V3 V4 V5

III

AVF

II

Derivaciones Inferiores o diafragmticas: II, III, AVF

TIPOS DE DERIVACIONES
precordiales
posterior
origen

La depolarizacin se mueve de izquierda a derecha

anterior

Derivaciones Precordiales V1 V6

V2 V3

V5
V4

ECG NORMAL

ALTERACIONES DEL E.K.G.

ALTERACIONES DEL E.K.G.

Bradicardia Sinusal Ritmo sinusal a frecuencia menor de 60 latidos/minuto. Es normal en deportistas y durante el sueo. Es muy frecuente en el infarto de miocardio. Si la frecuencia es baja y mal tolerada, se trata con atropina, y si no responde, con marcapasos

ALTERACIONES DEL E.K.G.

Taquicardia sinusal Ritmo sinusal cuya frecuencia suele oscilar entre 100 y 180 latidos/min. Las causas son muy diversas, pero todas ellas actan elevando el tono simptico. As tenemos: el ejercicio, estrs, miedo, ansiedad, dolor, fiebre, anemia, hipovolemia, teofilinas, excitantes (caf, tabaco, etc.),

ALTERACIONES DEL E.K.G.

Flutter auricular Arritmia supraventricular muy frecuente, que suele asociarse a cardiopata, hipertensin arterial o broncopata crnica. Es frecuente que se desencadene durante el IAM o la crisis anginosa.

ALTERACIONES DEL E.K.G.

Fibrilacin auricular Es la ms frecuente vemos que se produce por una activacin desordenada del tejido auricular por mltiples focos. En el ECG no hay ondas P, y a lo largo de lo que debera ser lnea isoelctrica se identifican unas pequeas e irregulares ondas denominadas f.

ALTERACIONES DEL E.K.G.

Bloqueos aurculo-ventriculares Primer grado: Todos los estmulos supraventriculares atraviesan la unin A-V aunque lo hacen con retraso respecto a la situacin normal. Los impulsos auriculares son conducidos a los ventrculos con un PR constante pero mayor de 020 s (PR normal 012-020 s).

ALTERACIONES DEL E.K.G.

Bloqueos aurculo-ventriculares Segundo grado: Algunos estmulos no lograrn atravesar la unin A-V, mientras otros s que lo consiguen (ya sea con normalidad o con cierto retraso). Tipo 1, Mobitz I o de Wenckebach: el intervalo P-R se alarga en cada ciclo hasta que una P no es seguida de complejo QRS. Podemos adems nombrarlo como 3:2, 4:3 (dos de cada tres P son conducidas o 3 de cada 4 P son conducidas).

ALTERACIONES DEL E.K.G.

Taquicardias ventriculares (TV) Son ritmos rpidos originados en cualquier parte de los ventrculos, que electrocardiogrficamente originan QRS anchos (QRS >0'12" o lo que es igual, ms de 3 mm de anchura, en los ECG registrados a la velocidad de 25 mm/s).

ALTERACIONES DEL E.K.G.

Flutter y fibrilacin ventricular EL flutter ventricular es una arritmia grave, precursora de la fibrilacin ventricular en la que suele convertirse en pocos segundos. En realidad, es una taquicardia ventricular muy rpida (superior a 200 lpm) cuya caracterstica electrocardiogrfica es que desaparece la distincin entre QRS, segmento ST y onda T, obtenindose una imagen en grandes dientes de sierra.

ALTERACIONES DEL E.K.G.

La fibrilacin ventricular es una arritmia mortal en pocos segundos y que constituye uno de los mecanismos del paro cardaco. Debido a la conduccin rpida y totalmente asincrnica de los ventrculos, no permite un gasto cardaco adecuado, por lo que en pocos segundos el paciente fallece si no se instaura un tratamiento eficaz. ASISTOLIA

ATENCION DE ENFERMERIA

ATENCION DE ENFERMERIA
OBJETIVOS A)PREPARACION DEL ELECTROCARDIOGRA FO 1. Preparar el equipo para la toma del EKG. ACCIONES BASE CIENTIFICA Si hay un mal funcionamiento puede haber un mal registro y provocar molestias en el paciente.

Comprobar el buen funcionamiento del electrocardiograma y del sistema elctrico, no conectar al mismo panel elctrico otros equipos habituales en terapia intensiva. Colocar el equipo en una mesa auxiliar: electrocardigrafo, algodn, pasta conductora, lnea de tierra, alcohol puro o ter.

Los materiales deben estar disponibles para lograr un buen procedimiento

ATENCION DE ENFERMERIA
OBJETIVOS B) PREPARACION PSICOLOGICA Preparar psicolgicamente al paciente disipando dudas y temores. ACCIONES FUND. CIENTICFICO La adecuada educacin al paciente asegura su colaboracin en el procedimiento al discipar dudas y temores.

Si el paciente est consciente y desconoce el procedimiento; explicarle como se realiza, su finalidad, resaltar la importancia de relajarse y mantenerse inmvil, decirle que el EKG no es invasivo y no produce efectos secundarios

OBJETIVOS C) PREPARACION FISICA Individualizar al paciente disminuir interferencias. Eliminar partculas de polvo y grasa. Evitar interferencias.

ACCIONES Colocar biombos y cerrar puertas y ventanas si es necesario.

FUND. CIENTIFICO El frio produce temblor muscular que causa interferencia durante el registro electro cardiogrfico. La superficie cutnea se recubre de grasa por la actividad de las glndulas sudorparas, las cuales dificultan la adhesividad de los electrodos y por tal motivo la captacin de la seal elctrica. Toda zona pilosa interfiere en el registro electro cardiogrfico.

Limpieza con alcohol puro o alcohol ter la piel de la cara anterior de ambos miembros superiores, as como la externa e inferior de ambos miembros inferiores. Descubrir la cara anterior del trax y rasurar en caso necesario.

ATENCION DE ENFERMERIA
OBJETIVOS ACCIONES FUND. CIENTIFICO -Colocar los electrodos metlicos sujetndolas con las bandas de ajuste en los miembros superiores (cara anterior) y miembros inferiores (cara externa).

Evitar interferencias.

Asegurar un buen registro electro cardiogrfico completo.

Conectar el electrocardigrafo: lnea de tierra, cable de corriente y encender el equipo. -

OBJETIVOS Asegurar un buen registro electro cardiogrfico completo.

ACCIONES -Colocar los electrodos metlicos sujetndolas con las bandas de ajuste en los miembros superiores (cara anterior) y miembros inferiores (cara externa). - Colocar las perillas exploradoras en la regin anterior del trax en: V1 (4to espacio intercostal derecho), V2 (4to espacio intercostal izquierdo), V3 (espacio medio entre los puntos V2 y V4), V4 (5to espacio intercostal izquierdo, lnea media clavicular), V5 (5to espacio intercostal izquierdo, lnea axilar anterior), V6 (5to espacio intercostal izquierdo, lnea axilar media).

FUND. CIENTIFICO

Los electrodos en los miembros superiores e inferiores permiten registrar las derivaciones bipolares DI, DII, DIII, as como las derivaciones unipolares AVR, AVL, AVF . Los electrodos en la regin anterior del trax registran las derivaciones unipolares precordiales.

OBJETIVOS D) REGISTRO PROPIAMENTE DICHO Asegurar que la duracin y la altura del Registro sea el adecuado. Registrar las 6 primeras derivaciones Registrar las 6 derivaciones restantes del EKG.

ACCIONES

FUND. CIENTIFICO

Iniciar el registro efectuando un El estndar es el trazado electro cardiogrfico con el desplazamiento de 1 estndar. milmetro de corriente elctrica a una velocidad de 25 Registrar las 6 primeras mm/seg. derivaciones perifricas o de miembro: DI, DII, DIII, AVR, AVL, Todo AVF. electrocardiograma Registrar las derivaciones completo consta de 12 precordiales o unipolares: V1, V2, derivaciones y en casos V3, V4, V5, V6 extraordinarios 13 derivaciones . V1 registra la cara anterior del corazn; V2, V3, V4 registra el septum ventricular; V5 y V6 registran el lado izquierdo del corazn.

OBJETIVOS

ACCIONES Terminando el registro: desconectar el equipo, dejar cmodo al paciente, retirar la pasta conductora de la piel del paciente y de los electrodos. Anotar en el electrocardiograma: nombre completo del paciente, edad fecha y hora, nombre de la enfermera que lo realiz; si est internado, # de EKG sala y # de cama; doblarlo

FUND. CEINTIFICO Al desecarse la pasta conductora puede lesionar la piel del paciente y oxidar los metales de los electrodos. El electrocardiograma es un instrumento valido de evaluacin siendo muy importante la identificacin del mismo para realizar el seguimiento clnico del paciente

E) ACCIONES FINALES 1. Asegurar la integridad del equipo. 2. Identificar el electrocardiograma que se ha registrado.

MUCHAS GRACIAS