DRA LOURDES FERNANDEZ GUARNIZ

Cameron A, Widmer R. Manual de odontologa peditrica. 1 Ed. Madrid: Editorial Harcourt Brace de Espaa. 1998. Escobar F. Odontologa Peditrica. Santiago: Editorial Universitaria. 1991.

LFG

Extirpacin total del tejido pulpar tanto coronario como radicular, preparando los conductos para el sellado definitivo con un material reabsorbible y fisiolgicamente tolerable.

Boj JR, Catala M, Garcia-Ballesta C, Mendoza A. Odontopediatria. Editorial Masson, Barcelona 2004. Villena H. Endodoncia Peditrica. 1ed. Lima: UPCH; 2005 .

LFG

INDICACIONES.
Dolor permanente durante tiempo prolongado, Sensibilidad a la percusin, Hiperemia incluso despus de una pulpotomia, Necrosis pulpar con o sin caries Traumatismo con exposicin amplia

Villena H. Endodoncia Peditrica. 1ed. Lima: UPCH; 2005. Gonzalez Rodrguez E, Ruiz Linares M. Factores etiologicos en la rebsorcion radicular atipica de los dientes temporales. Odontol Pediatr; 11(2): 55-8, 2003.

LFG

 Piezas anteriores y posteriores. S y S de necrosis pulpar. INDICACIONES Pulpa hipermica pulpotoma. durante una

Dolor espontneo. Longitud radicular superior o igual a 2/3.

M. VALDIVIESO. M.E. DAZ. Guias de Procedimientos Clnicos. Area de odontologa peditrica 2007. E. SILVA REGGIARDO. Manejo de los Problemas Pulpares en la Denticin Temporal. Pag 54-60.

 Reabsorcin radicular > 2/3.

Signos Rx de afectacin a los tej. seos adyacentes c/perdida del lig. Periodontal. Pieza no restaurable. Signos Rx. de reabsorcin interna. Perforacin de furcas Falta de colaboracin del paciente

CONTRAINDICACIONES

M. VALDIVIESO. M.E. DAZ. Guias de Procedimientos Clnicos. Area de odontologa peditrica 2007. E. SILVA REGGIARDO. Manejo de los Problemas Pulpares en la Denticin Temporal. Pag 54-60.

PUNTOS A VALORAR.
Valorar el diente en el arco dentario en relacin a su funcin oclusal. Valorar el estado sistmico del paciente. Valorar la edad y colaboracin del paciente. Valorar el inters y colaboracin de los padres.

Villena H. Endodoncia Peditrica. 1ed. Lima: UPCH; 2005. Varela M. Problemas bucodentales en pediatra. Madrid: Edit. Ediciones Ergon. 1999.

LFG

 Los conductos deben estar limpios. La preparacin biomecnica ha sido suficiente y adecuada. No existan sntomas clnicos y signos que contraindiquen la obturacin En dientes necrticos se recomienda la obturacin en una

2da. sesin.

Villena H. Endodoncia Peditrica. 1ed. Lima: UPCH; 2005.

Cameron A, Widmer R. Manual de odontologa peditrica. 1 Ed. Madrid: Editorial Harcourt Brace de Espaa. 1998.

PULPECTOMIA

No deben ser irritantes a los tejidos periapicales. Deben tener un poder desinfectante estable. Debe reabsorberse a la misma velocidad que las

races de los dientes primarios. De fcil insercin en el conducto.

No debe ser soluble en agua.

No debe teir el diente. Ser radiopaco.
Villena H. Endodoncia Peditrica. 1ed. Lima: UPCH; 2005.
Cameron A, Widmer R. Manual de odontologa peditrica. 1 Ed. Madrid: Editorial Harcourt Brace de Espaa. 1998.

PULPECTOMIA

Puede ser fcilmente introducido en los canales sin perder plasticidad. VENTAJAS

Ser denso.
No es soluble a los fludos orales.

Villena H. Endodoncia Peditrica. 1ed. Lima: UPCH; 2005.

Cameron A, Widmer R. Manual de odontologa peditrica. 1 Ed. Madrid: Editorial Harcourt Brace de Espaa. 1998.

PULPECTOMIA

Poca adhesividad. DESVENTAJAS Reabsorcin del diente con ZOE es mas lenta.

Villena H. Endodoncia Peditrica. 1ed. Lima: UPCH; 2005.

Cameron A, Widmer R. Manual de odontologa peditrica. 1 Ed. Madrid: Editorial Harcourt Brace de Espaa. 1998.

PULPECTOMIA

Alta capacidad bactericida. VENTAJAS Propiedad contrarrestar inflamacin. Reabsorcin rpida dentro del alcalina al ayuda proceso a de

conducto.
Radiopaco.

Villena H. Endodoncia Peditrica. 1ed. Lima: UPCH; 2005.

Cameron A, Widmer R. Manual de odontologa peditrica. 1 Ed. Madrid: Editorial Harcourt Brace de Espaa. 1998.

PULPECTOMIA

DESVENTAJAS

Alta incidencia de reabsorciones internas.

Su naturaleza irritante causa destruccin de clulas y favorece las calcificaciones. Su reabsorcin rpida genera burbujas en la obturacin.

Villena H. Endodoncia Peditrica. 1ed. Lima: UPCH; 2005.

Cameron A, Widmer R. Manual de odontologa peditrica. 1 Ed. Madrid: Editorial Harcourt Brace de Espaa. 1998.

PULPECTOMIA

Villena H. Endodoncia Peditrica. 1ed. Lima: UPCH; 2005.

Cameron A, Widmer R. Manual de odontologa peditrica. 1 Ed. Madrid: Editorial Harcourt Brace de Espaa. 1998.

PULPECTOMIA

Antisptico. Buena tolerancia tisular. VENTAJAS Control de la reaccin inflamatoria. Reabsorvible al contacto con tejido conectivo. Radiopaca. Fcil remocin.

Villena H. Endodoncia Peditrica. 1ed. Lima: UPCH; 2005.

Cameron A, Widmer R. Manual de odontologa peditrica. 1 Ed. Madrid: Editorial Harcourt Brace de Espaa. 1998.

Composicin de pasta Vitapex disponible en: www.neodental-intl.com/pdf/english/products_catalog

PULPECTOMIA
No produce efectos txicos sobre el sucesor

permanente.
Aplicacin simple y rpida. VENTAJAS No se mezcla.

Radiopaca.
Reabsorvible. Estable a cambios qumicos y fsicos.

Villena H. Endodoncia Peditrica. 1ed. Lima: UPCH; 2005.

Cameron A, Widmer R. Manual de odontologa peditrica. 1 Ed. Madrid: Editorial Harcourt Brace de Espaa. 1998.

PROCEDIMIENTO.

Saziye S, Saziye A, Gunhan O. The effect of physiological root resorption on repair potencial of primary tooth pulp. J Clin Pediatr Dent;23 (3): 227-33,1999.

LFG

TCNICA Preparacin del campo operatorio.

Remocin de caries. Apertura cameral.

Exresis del tejido pulpar cameral y radicular.

- Conductometra.

- Ampliacin de los conductos. - Irrigacin con solucin de hipoclorito de sodio

M. VALDIVIESO. M.E. DAZ. Guias de Procedimientos Clnicos. Area de odontologa peditrica 2007.

TCNICA Obturacin de los conductos.

- Deber tener el mismo ritmo de reabsorcin de la raz. - Deber llenar todos los conductos y adherirse a las paredes. - Antisptico. -Debe ser reabsorbible, por si el material escapa del pice.

GUEDES PINTO A.C., Rehabilitacin Bucal en Odontopediatra Atencin Integral. Ed. Amolca. 2003 ESCOBAR MUZ F. Odontologa Peditrica. Actualidades Medico Odontolgicas Latinoamericanas Caracas- Venezuela 2004.

TCNICA Relleno de la cmara pulpar. Restauracin de la pieza.

Criterios de xito
- Ausencia de dolor y movilidad patolgica. -Ausencia de abscesos y reabsorciones

radiculares internas a los controles Rx.

PROCEDIMIENTO.

Valoracin del Estado Pulpar

La evaluacin del estado de la pulpa del diente permanente joven abarca cinco aspectos importantes:
Antecedentes. Exploracin clnica. Exploracin radiogrfica. Pruebas de valoracin de la pulpa dental. Evaluacin directa pulpar.

Boj J. Desarrollo y erupcin dentaria. En Odontopediatra. 1ra. Ed. Barcelona, Espaa: Editorial MASSON;2005.

INDICACIONES

Lesiones profundas dental.

cariosas cercanas

amplias y a la pulpa

Preservar la vitalidad del diente.

OBJETIVOS

Estimular la formacin de dentina terciaria. Evitar S y S post-tx.

M. VALDIVIESO. M.E. DAZ. Guias de Procedimientos Clnicos. Area de odontologa peditrica 2007.

Exposicin pulpar mecnica igual o < 1mm sin tejido carioso remanente. INDICACIONES Ausencia de signos clnicos y Rx. Ausencia de signos por traumatismo.

Hemorragia controlada en zona expuesta.

Mantener la vitalidad pulpar.

OBJETIVOS

Estimular la formacin de dentina terciaria. Evitar S y S post Tx. Mantener la salud de tej. Periradiculares.

M. VALDIVIESO. M.E. DAZ. Guias de Procedimientos Clnicos. Area de odontologa peditrica 2007.

Procedimiento que promueve el desarrollo normal radicular y cierre del pice de dientes permanentes vitales con desarrollo radicular inmaduro, dicho Tx. posteriormente ser terminado con terapia endodontica convencional

M. VALDIVIESO. M.E. DAZ. Guias de Procedimientos Clnicos. Area de odontologa peditrica 2007.

INDICACIONES

Piezas vitales con desarrollo radicular incompleto con exposicin pulpar coronal contaminada e inflamada. Estimular el desarrollo normal del conducto radicular.

OBJETIVOS

Estimular el cierre apical. Evitar S y S adversos. Evitar daos a tej. periradiculares.

M. VALDIVIESO. M.E. DAZ. Guias de Procedimientos Clnicos. Area de odontologa peditrica 2007.

TCNICA Valoracin del dao pulpar.

Verificar el color y la cantidad de la hemorragia. Aplicar presin.

Pulpa Vital
Ca(OH)2

Exresis del tej. pulpar cameral.

Hemostasia.

Doble Sellado

M. VALDIVIESO. M.E. DAZ. Guias de Procedimientos Clnicos. Area de odontologa peditrica 2007.

APICOGENESIS

Villena H. Endodoncia Peditrica. 1ed. Lima: UPCH; 2005.

Cameron A, Widmer R. Manual de odontologa peditrica. 1 Ed. Madrid: Editorial Harcourt Brace de Espaa. 1998.

M. VALDIVIESO. M.E. DAZ. Guias de Procedimientos Clnicos. Area de odontologa peditrica 2007.

INDICACIONES

Piezas permanentes con desarrollo radicular incompleto o pices abiertos con degeneracin o necrosis pulpar.

Promover el cierre apical.

OBJETIVOS

Evitar daos a tej. periradiculares de soporte.

M. VALDIVIESO. M.E. DAZ. Guias de Procedimientos Clnicos. Area de odontologa peditrica 2007.

R. CASTILLO. Manual de Odontologa Peditrica. Cap 6. Pag: 157-174. Ed. AMOLCA 1996.

TCNICA Exresis del tej. pulpar afectado.

Apertura. Remocin de tejido. Hipoclorito de sodio

Preparacin y obturacin de los conductos radiculares.

Ca(OH)2 Torunda de Algodn Doble Sellado

 Mensualmente

los

tres

primeros

CONTROLES

meses.

Cada tres meses, hasta el cierre

apical. Tiempo de. tratamiento: puede ser hasta 2 aos.

 Cambio de Hidroxido de calcio. Depende de la evolucin Depende de la calcificacin del foramen Si el proceso se ha detenido Si la pasta se ha diluido (radiolcida) Si hay sintomatologa, se debe volver a instrumentar

Villena H. Endodoncia Peditrica. 1ed. Lima: UPCH; 2005.

Cameron A, Widmer R. Manual de odontologa peditrica. 1 Ed. Madrid: Editorial Harcourt Brace de Espaa. 1998.

 Diente asintomtico. Sin signos evidentes de infeccin. Ausencia de hemorragia, exudado o drenaje conducto. purulento a travs del

Observacin

radiogrfica

de

formacin radicular o cierre apical con material calcificado.

Villena H. Endodoncia Peditrica. 1ed. Lima: UPCH; 2005.

Cameron A, Widmer R. Manual de odontologa peditrica. 1 Ed. Madrid: Editorial Harcourt Brace de Espaa. 1998.

Long term radiographic study of bilateral premolars with immature root treated by apexogenesis and apexification
Se report el caso de una nia de 10 aos que acude a la consulta debido a dolor y sensibilidad al fro en dientes. Al ex. IO se observa fractura bilateral de los 2dos. premolares inferiores y presencia de fstula a nivel de pza. 45. La pza. 35 recibi el tratamiento de apicognesis empleando calcipex como medicacin. La apicoformacin de la pza. 45 se realiz con vitapex. Se realizaron controles radiogrficos hasta que se creara el tope apical. El tratamiento se complet con el tratamiento de conductos de ambos dientes. Hasta la actualidad ambas piezas continan con pronstico favorable.

Reishi S, Kenshi M, Akiko H, Manabu H, Mitsuka K. Long term radiographic study study of bilateral second premolars with immature root treated by apexogenesis and apexification. J Cil Pediatr Dent 2005 29(4):313-316.

CONCLUSIONES
Es importante realizar una buena anamnesis, ya que hay factores que pueden influir en nuestro diagnstico. Se debe hacer un examen clnico minucioso para realizar el diagnstico de los dientes permanentes jvenes con exposicin pulpar, para que reciban el tratamiento adecuado. Se debe hacer una evaluacin costo- beneficio al escoger la tcnica a usar, puesto que existen materiales que ofrecen muy buenos resultados pero de costo muy elevado.