Daniel Arizmendi Tapia

Las vas de conduccin comprenden: Vas sensitivas y sensoriales: son ascendentes, centrpetas, nacen de la periferia y proporcionan informacin a los centros superiores. Vas motoras: son descendentes, centrfugas, a partir de los centros efectores, que son los generadores para el impulso motor para msculos estriados.

Se dividen en: Sistema anterolateral: a) Va del tacto simple: Tracto espinotalmico anterior. b) Va de la sensibilidad termoalgsica (nocicepcin y termorrecepcin): Tracto espinotalmico lateral. c) Tracto espinorreticular. d) Tracto espinotectal.

Sistema lemniscal medial: a) Va del tacto epicrtico (tctil discriminativa) y de la sensibilidad profunda consciente (propiocepcin). Fascculo grcil [de Goll] y fascculo cuneiforme [de Burdach]. Sistema espinocerebeloso: Va de la sensibilidad profunda inconsciente: a) Tracto espinocerebeloso anterior [cruzado] (activacin de motoneuronas). b) Tracto espinocerebeloso posterior [directo] (msculo y articulaciones).

Es una unidad estructural y funcional constituida, por los tractos espinotalmicos: el anterior y el lateral. Este sistema tiene una organizacin funcional desde anterolateral hacia posteriolateral. Sensibilidades presin, tacto, dolor, y temperatura. Tiene una organizacin somatotpica; las fibras de los miembros inferiores son perifricas, mientras que las de los miembros superiores son prufundas.

Esta sensacin tctil es conducida por el tacto espinotalmico anterior, situado en el cordn anterior de la mdula espinal cuyas neuronas se asientan en el asta posterior de la mdula. Los impulsos nerviosos que conducen llegan a la corteza cerebral, lo que determina que sta sea una va consciente. Receptores. Los receptores corresponden a exteroceptores para el tacto ligero y presin.

Primera neurona. La prolongacin proviene de los receptores y recorre las ramas de los nervios espinales, hasta llegar a la raz posterior de cada nervio. El cuerpo est en el ganglio sensitivo del nervio espinal, ubicado en las races posteriores. Desde all la prolongacin central ingresa en la mdula espinal y atraviesa el tracto posterolateral, llegando al asta posterior de la sustancia gris medular, para hacer sinapsis con la segunda neurona.

Segunda neurona. Se localiza en el asta posterior de la mdula espinal. Su axn cruza la lnea media por la comisura blanca anterior y se dirige al cordn anterior, para introducirse en el tracto espinotalmico anterior contralateral a su origen. La decusacin de todos los axones se completa en el segmento medular superior al nivel de ingreso. Este tracto asciende por el tronco enceflico y se adosa al lemnisco medial por arriba del bulbo. Contina ascendiendo, junto con el lemnisco medial, y termina en el ncleo ventral posterolateral del tlamo (VPL), parte caudal. All hace sinapsis con la tercera neurona.

Tercera neurona. Se encuentra en el tlamo (VPL). Su axn llega a la corteza cerebral a travs del brazo posterior de la cpsula interna y la corona radiada. Alcanza en particular la circunvolucin poscentral. All hace sinapsis con las neuronas del rea 3, 1, 2 de Brodmann, llamada rea somatosensitiva primaria (SI).

La nocicepcin (dolor) y termorrecepcin (temperatura) son conducidas por el tracto espinotalmico lateral, ubicado en el cordn lateral de la mdula espinal. Es una va consciente. Receptores. Corresponden a exteroreceptores.

Primera neurona. La prolongacin perifrica se dirige desde los, hasta llegar a la raz posterior de cada nervio espinal. El cuerpo est en el ganglio sensitivo del nervio espinal. Desde all, la prolongacin central ingresa en la mdula espinal y atraviesa el tracto posterolateral, llegando al asta posterior de la sustancia gris medular, para hacer sinapsis con la segunda neurona.

Segunda neurona. Se encuentra en el asta posterior, lminas espinales. Su axn se decusa por la comisura blanca anterior y pasa al cordn lateral formando parte del tracto espinotalmico lateral que asciende por el tronco enceflico como lemnisco medial. Contina ascendiendo por el pednculo junto al lemnisco medial y termina en el ncleo ventral posterolateral (VPL) del tlamo, para encontrarse con la tercera neurona.

Tercera neurona. Tiene sus neuronas en el tlamo (VPL). Su axn llega a la corteza cerebral por el brazo posterior de la cpsula interna y la corona radiada, y alcanzala circunvolucin poscentral, reas 3, 1, 2 de Brodmann.

Las fibras espinorreticulares estn entremezcladas con las de los tractos espinotalmicos. Estas fibras, al llegar a los niveles bulbar y pontino, se proyectan a los ncleos de la formacin reticular. Las fibras del tracto espinotectal acompaan a los tractos espinotalmicos y a nivel mesenceflico se proyectan hacia el colculo superior y la sustancia gris periacueductal.

Son transportados por medio del fascculo grcil y el fascculo cuneiforme; que son las prolongaciones centrales de las neuronas de los ganglios sensitivos del nervio espinal, se deslizan contra el asta posterior de la mdula espinal, penetrando en el cordn posterior. La va es consciente, y llega hasta la corteza cerebral.

Receptores. El tacto discriminativo utiliza exteroceptores para el tacto que permiten identificar ms de un punto de contacto regional: corpsculo de Pacini y de GolgiMazzoni. Los receptores de la sensibilidad propioceptiva se ubican en los msculos estriados, tendones y cpsulas articulares.

Primera neurona. Proveniente del nervio espinal, llega la prolongacin perifrica de la primera neurona a la raz posterior. El cuerpo neuronal se encuentra en el ganglio sensitivo del nervio espinal. La prolongacin central llega a la mdula por la raz posterior y gana el cordn posterior, por el cual asciende. Se forman dos fascculos grcil y cuneiforme.

A. Fascculo grcil. Constituido por las fibras ascendentes largas de las races posteriores de los nervios espinales: sacros, lumbares y los ltimos 6 torcicos. Su ubicacin en el cordn posterior es medial. B. Fascculo cuneiforme. Constituido por fibras largas ascendentes, de las races posteriores de los nervios espinales cervicales y los primeros 6 torcicos. Su ubicacin en el cordn es lateral.

Segunda neurona. Ncleo grcil. Medial de la columna dorsal del bulbo, subyacente al tubrculo grcil. Recibe al fascculo grcil, conduce el impulso sensitivo del miembro inferior y del tronco. Sale un axn que participa en la formacin del lemnisco medial. Ncleo cuneiforme. Recibe fibras del tubrculo cuneiforme, que transporta impulso sensitivo del miembro superior y cuello. Sale un axn que participa en lemnisco medial.

De estos ncleos, los axones de las segundas neuronas forman las fibras arcuatas internas. Cruzan la lnea media del bulbo, por arriba de la decusacin piramidal, formando la decusacin lemnisco medial [sensitiva] ascienden y giran constituyendo el lemnisco medial [cinta de Reil media]. Asciende por el tronco enceflico recibiendo fibras de los nervios trigmino, facial, glosofarngeo y vago. El axn termina en el ncleo ventral posterolateral del tlamo.

Tercer neurona. El cuerpo de esta neurona se ubica en el ncleo ventral posterolateral del tlamo. Su axn se dirige hacia la corteza cerebral, pasando por el brazo posterior de la cpsula interna y la corona radiada. Va en busca de las neuronas corticales de la circunvolucin poscentral, rea somatosensitiva primaria.

Las vas espinocerebelosas se detienen en el cerebelo, por eso son inconscientes. La sensibilidad profunda (propiocepcin) inconsciente es transportada por dos tractos: espinocerebeloso anterior y posterior.

Tracto espinocerebeloso anterior. Receptores. Profundos. Primera neurona. La prolongacin perifrica transcurre por la raz posterior del nervio espinal. El cuerpo neuronal se encuentra en el ganglio sensitivo del nervio espinal. la prolongacin central llega a la mdula y penetra en el asta posterior, hasta las lminas espinales.

Segunda neurona. Se encuentra en la base del asta posterior, desde los niveles coccgeos hasta el primero lumbar, cruza la lnea media y atraviesa la comisura blanca anterior, llegando al cordn lateral del lado opuesto, asciende formando el tracto espinocerebeloso anterior [cruzado de Gowers] situado en el cordn lateral de la mdula. En la protuberancia cambia de direccin hacia atrs a lo largo del pednculo cerebeloso superior terminando en el vermis cerebeloso.

Tracto espinocerebeloso posterior Receptores. Profundos y exteroceptores. Primera neurona. La prolongacin perifrica llega a travs de la raz posterior del nervio espinal, el cuerpo se encuentra en ganglio sensitivo del nervio espinal. Prolongacin central penetra en la mdula y se dirige al asta posterior, hasta el ncleo torcico posterior [de Clarke].

Segunda neurona. Su cuerpo se encuentra en el ncleo torcico posterior, desde el tercer nivel lumbar hacia arriba. Se dirige hacia atrs para ubicarse en el cordn lateral y formar el tracto espinocerebeloso posterior [de Flecshig]. Asciende al bulbo, luego se curva constituye el cuerpo restiforme del pednculo cerebeloso inferior, por el que llega a la corteza paleocerebelosa.

A. B. C.

A. B. C.

D.
E. F. G.

Se dividen en Vas piramidales Tracto corticoespinal anterior Tracto corticoespinal lateral Tracto corticonuclear (corticobulbar) Vas extrapiramidales Trato vestibuloespinal medial Tracto vestibuloespinal lateral Tracto rubroespinal Tracto pontorreticuloespinal (reticuloespinal anterior) Tracto bulboreticuloespinal (reticuloespinal lateral) Tracto tectoespinal Fibras olivoespinales

Vas simples, dos neuronas, la primera en la corteza cerebral y la segunda en las astas anteriores de la mdula y en los ncleos motores somticos de los nervios craneales. A partir de origen cortical comn hay dos fibras motrices: corticoespinales y corticonucleares.

Orgenes. En las clulas piramidales gigantes [Betz] de la corteza cerebral de la circunvolucin precentral [frontal ascendente] y de la parte superior del lbulo precentral (rea 4 de Brodmann). Otros en el rea premotora (rea 6) y circunvolucin poscentral (rea 3, 1, 2). Se les denomina a stas neuronas motoras superiores.

Tracto corticoespinal. Primera neurona. Los axones de las neuronas motoras superiores, extendidos en abanico en su origen, convergen abajo y medialmente formando la corona radiada. Los axones siguen este trayecto: cruzan el centro semioval y se renen en la parte media del brazo posterior de la cpsula interna aqu se disponen de adelante hacia atrs de sta manera: miembro superior, tronco, miembro inferior.

Se ubican entre los tractos corticonucleares mediales y los sorticopnticos [fascculo de Trck- Meynert] lateralmente. En la protuberancia, las fibras se acercan a la lnea media ocupando la parte ventral de la protuberancia; a este nivel estn discociadas por las fibras pontocerebelosas y la presencia de los ncleos pontinos. En el bulbo se constituyen en dos fascculos que se reagrupan en las pirmides bulbares.

En la parte inferior del bulbo, estos fascculos se dividen en dos tractos: tracto corticoespinal anterior [piramidal directo] y corticoespinal lateral [piramidal cruzado]. El lateral al cruzar la lnea mediana, da lugar a la decusacin piramidal. El lateral es ms importante que el anterior. En el bulbo se diferencian ambos; en la mdula el lateral se encuentra en el cordn lateral y el anterior en el cordn anterior.

A nivel de cada mielmero, los axones de estos tractos, llegan al asta anterior de la mdula, los axones del tracto corticoespinal anterior cruzan la lnea media por la comisura blanca anterior para llegar al asta anterior del lado opuesto. As todos los de la va piramidal son cruzados, sea en bulbo o en mdula.

Segunda neurona. Esta en el asta anterior. Se trata de la motoneurona alpha. Sus dendritas reciben el contacto de los axones de la primera neurona. Su axn se introduce en la raz anterior y luego en el nervio espinal, que lo conduce al msculo correspondiente.

Fibras corticonucleares Estan constituidas por axones de las neuronas motoras de la corteza cerebral que terminan en los ncleos motores de los nervios craneales. Provienen de la parte inferior de la circunvolucin precentral, as como de la circunvolucin frontal media, a partir de los centros oculoceflgiros. Atraviesan el centro semioval y se concentran en la cpsula interna.

Las fibras nerviosas ocupan la rodilla de la cpsula interna, delante de los tractos corticoespinales. Las fibras corticonucleares, de dirigen al tronco enfeflico donde se dividen en: Anterior parte interna del pednculo cerebral. Posterior situada en la calota mesenceflica. Consitituye el lemnisco profundo.

Participan en la produccin de los movimientos automticos o semivoluntarios y la regulacin del tono muscular. Son vas complejas de numerosas neuronas. En stas participa el cerebelo, rgano del equilibrio, de la coordinacin de los moviemientos y del tono muscular. Estn consitituidas por una cadena de fibras motoras nacidas de los centros enceflicos no corticales.

Tracto rubroespinal Primera neurona. Las fibras emanadas del ncleo rojo pasan al lado opuesto por la decusacin tegmental ventral y descienden primero por el tronco enceflico, y luego por la mdula espinal, formando ste tracto. En el tronco enceflico enva fibras a la sustancia reticulada y ncleos bulbares somatomotores de los nervios craneales. En la mdula enva sus fibras a cada mielmero en el asta anterior de la mdula.

Segunda neurona. En el rea IX de la sustancia gris medular, en el asta anterior, se encuentra el cuerpo de las motoneuronas alfa y gamma. El axn sale de la mdula por la raz anterior del nervio espinal y de ah se dirige a un efector (msculo estriado).

Tracto tectoespinal. Primera neurona. Se encuentra en el colculo superior; sus axones se cruzan formando la decusacin tegmental dorsal y descienden por el tronco enceflico, pasando a la mdula ya como tracto. Se ubica en el cordn anterior de la mdula. En los niveles cervicales enva sus fibras hasta el asta anterior de la mdula. Segunda neurona. En el asta anterior, se encuentran las motoneuronas alfa y gamma. El axn sale de la mdula por la raz anterior del nervio espinal y desde all se dirige a un efector.

Tracto pontorreticuloespinal Primera neurona. sta en la formacin reticular de la protuberancia, sus axones descienden sin cruzarse. El tracto se ubica en el cordn anterior de la mdula. A cada nivel enva fibras al asta anterior de la mdula. Segunda neurona. En el asta anterior se encuentra el cuerpo de las motoneuronas alfa y gamma. El axn sale de la mdula por la raz anterior del nervio espinal y desde all se dirige a un efector.

Tracto bulborreticuloespinal Primera neurona. Se encuentra en la formacin reticular del bulbo, sus axones no se cruzan. El tracto se ubica en el cordn anterior de la mdula. Enva fibras al asta anterior de la mdula. Segunda neurona. En el asta anterior se encuentra el cuerpo de las motoneuronas alfa y gamma. El axn sale de la mdula por la raz anterior del nervio espinal y desde all se dirige a un efector.

Tracto vestibuloespinal Los ncleos vestibulares reciben fibras que provienen del ncleo fastigio del cerebelo. Se origina de los ncleos vestibulares. Situado en el cordn anterior de la mdula, sus fibras se cruzan por la comisura blanca anterior y alcanzan el asta anterior del otro lado.

Fibras olivoespinales El ncleo olivar inferior del bulbo origina ste tracto, sus fibras se decusan en el bulbo, se ubica en el cordn lateral de la mdula y alcanza el asta anterior contralateral, para hacer sinapsis con la motoneuronas gamma.