Sistema Nacional de Salud

Equipo 3 Aguilera Romero Pedro Max Ramos Prez Jorge Alejandro Rodriguez Roa Lourdes Isabel

1943
-Secretara de Salubridad y Asistencia -IMSS -Hospital Infantil de Mxico -El primero de los diez Institutos Nacionales de Salud.

Primera generacin de reformas en salud

Aumento en el volumen e intensidad de la atencin

Costo de los servicios se increment

Finales aos 60s sistema llega a limites

Mientras millones de personas no tenan acceso a servicios bsicos de salud, miles de mdicos carecan de empleo.

Al final de los aos setenta surge la

segunda generacin de reformas:

Atencin primaria Ampliacin de cobertura

1979 se crea el Programa IMSSCOPLAMAR

1989 se transform en IMSS-Solidaridad Programa de Atencin a la Salud para poblacin marginada en Grandes Urbes, 1981. SSA

1983 se instrumentaron diversas iniciativas:

Reconocimiento constitucional del derecho a la

proteccin de la salud Promulgacin de la Ley General de Salud

* Apoyadas por poltica de formacin de recursos humanos y una poltica de impulso a la investigacin

Superar innegables atrasos

Adaptarse a las rpidas transformaciones que experimenta el pas

Tercera generacin de reformas

Sustitucin viejo modelo vertical y segmentado por un nuevo modelo universal, participativo y plural

Funciones

Sistema de salud se cumplen mediante el

desempeo de cuatro funciones bsicas:

La prestacin de servicios El financiamiento de dichos servicios La rectora del sistema La generacin de recursos para la salud

El sistema mexicano de salud tiene tres grupos de

prestadores de servicios: Instituciones que prestan servicios a la poblacin no asegurada 40 por ciento del total de la poblacin En su mayora pobres del campo y la ciudad. Las agencias ms importantes de este componente son la SSA y el programa IMSS-Solidaridad.

La seguridad social Presta atencin a ms del 50 % de la poblacin IMSS tiene a su cargo a los trabajadores del sector formal de

la economa ISSSTE atiende a los empleados pblicos Las fuerzas armadas tienen su propia institucin de seguridad social Ocurre con los trabajadores de PEMEX.

El sector privado Acude cualquier persona con capacidad de pago. Conformado por prestadores de servicio en su mayora, sobre una
base lucrativa, en consultorios, clnicas ambulatorias, hospitales y unidades de medicina tradicional En teora atiende 10 % de la poblacin. Sin embargo el 21 % de los derechohabientes del seguro social y alrededor de 28 %de la poblacin no asegurada acude al privado como ultima opcin.

Componentes pblicos del sistema de salud en nmeros

anualmente: 168 millones de consultas generales 34 millones de consultas de especialidad 24 millones de consultas de urgencia 13 millones de consultas odontolgicas 1.5 millones de partos 2.7 millones de intervenciones quirrgicas 4 millones de egresos hospitalarios. 4 millones de estudios de anatoma patolgica 167 millones de anlisis de laboratorio 18 millones de estudios radiolgicos

Consiste en la movilizacin de recursos financieros desde

sus fuentes hogares: empresas Gobierno Organismos internacionales Su acumulacin en fondos: seguro social presupuestos pblicos ahorros familiares

Los recursos de las instituciones pblicas de Mxico provienen de

tres fuentes principales: Las agencias para la poblacin no asegurada: estn financiadas en su mayor parte con recursos del presupuesto federal y en menor medida por el financiamiento directo que realizan los usuarios a travs de las cuotas de recuperacin. La seguridad social para los empleados del Estado, las fuerzas armadas y otros grupos relacionados con el gobierno se financia con contribuciones de los propios afiliados y del gobierno federal.

La institucin encargada de la atencin de los trabajadores del sector privado: el IMSS, obtiene sus recursos de contribuciones de empleados, empleadores y el gobierno federal. El Seguro de Salud para la Familia del IMSS (sector informal) se financia con recursos de los afiliados y un subsidio del gobierno federal. Las cinco entidades que aportan ms del 20 % son Aguascalientes, Distrito Federal, Morelos, Sonora y Tabasco

Un problema del gasto en salud es su inequitativa distribucin entre instituciones, entidades federativas y grupos de ingreso. En un intento por reducir estas brechas, en 1996 la SSA dise una frmula para asignar recursos entre entidades tomando en consideracin las necesidades de salud.

Por su parte, desde 1997, el IMSS adopt una estrategia para hacer explcitas las reglas de asignacin presupuestal, con el fin de mejorar la distribucin de los recursos entre sus delegaciones y facilitar la rendicin de cuentas. Otra caracterstica del gasto pblico es su concentracin en la atencin curativa, sobre todo en la de especialidad. En el IMSS los hospitales de segundo y tercer nivel absorben cerca del 75 por ciento del presupuesto de la institucin. En el ISSSTE esta cifra es de 69 por ciento.

La actual organizacin financiera del sistema de salud es ineficiente y genera insatisfaccin Una familia trabajadora, por ejemplo, paga impuestos que se utilizan en servicios pblicos, contribuye al seguro social y frecuentemente utiliza los servicios privados, como lo indica la Encuesta Nacional de Salud 2000.

Generacin de recursos

Profesionales de la salud

En los aos setenta se crearon 27 escuelas de medicina en el pas, triplicndose el nmero de estudiantes. Problema de subempleo y desempleo mdico que a la fecha no termina de resolverse. La matrcula descendi en los aos ochenta como resultado de polticas explcitas de control, se estabiliz en los aos noventa y tiende a crecer nuevamente

mdicos y 43 por ciento de las enfermeras titulados estaban subempleados, desempleados, inactivos o trabajaban en actividades que no tenan que ver con su profesin.

En el momento actual las instituciones pblicas cuentan con 135 mil mdicos y 184 mil enfermeras contratados. En el sector privado se calcula que trabajan alrededor de 63 mil mdicos, lo que en total arroja una tasa de dos mdicos por 1000 habitantes.

Mientras que el Distrito Federal, Sonora y Baja California Sur contaban con 1.9, 1.1, 1.5 camas por 1000 habitantes, respectivamente, Chiapas y Tlaxcala slo contaban con 0.4 y

Recursos materiales

Las instituciones pblicas de Mxico contaban con 987 hospitales, 17 348 unidades de consulta externa, 49 913 consultorios, 6 607 salas de expulsin, 77 314 camas y 2 723 quirfanos.
Estas cifras representaron tasas de 0.5 consultorios, 0.8 camas y 0.07 salas de expulsin por 1000 habitantes.

La industria farmacutica mexicana ocupa el sitio nmero 15 en el volumen de produccin mundial. En 1998 tuvo ventas por cinco mil millones de dlares. Cerca de 80 por ciento de estas ventas se hicieron en el mercado privado y 20 por ciento fueron ventas al gobierno. El 72 por ciento de los medicamentos fueron productos de empresas extranjeras y 28 por ciento de compaas mexicanas.

Los derechohabientes de la seguridad social reciben los medicamentos que requieren sin pago de bolsillo.
En las unidades de las instituciones para poblacin no asegurada hay un problema crnico y serio de abasto de medicamentos. El costo promedio de las recetas surtidas en las farmacias privadas y en las farmacias de la SSA es de aproximadamente 100 pesos, equivalentes a 2.5 salarios mnimos

De acuerdo con datos del CONACYT, el gasto pblico en investigacin en salud representa en nuestro pas el 2.3 por ciento del gasto total en ciencia y tecnologa, 0.01 por ciento del PIB y 0.45 por ciento del gasto total en salud.
Pese a lo escaso de los recursos, los investigadores de las llamadas ciencias de la vida y de las disciplinas clnicas generan ms del 50 por ciento de la produccin cientfica nacional, destacando la inmunologa y las neurociencias.

Conocimiento

Otro problema de la investigacin en salud es su concentracin sectorial, institucional, geogrfica y disciplinaria. La casi totalidad se concentra en el sector pblico, en cuatro instituciones CINVESTAV, IMSS, SSA y UNAM y en centros ubicados en la zona metropolitana de la Ciudad de Mxico.

La mayor parte es investigacin biomdica y clnica, mientras que la investigacin en salud pblica, a pesar de su alto impacto y creciente productividad, se encuentra relegada.

Informacin

En 1983 se cre el Grupo Interinstitucional de Informacin, con la participacin de la SSA, IMSS, ISSSTE y del entonces Sistema Nacional de Desarrollo Integral. Ley General de Salud en 1984 se cre el Programa Nacional de Informacin i) poblacin y cobertura; ii) recursos; iii) servicios otorgados, y iv) daos a la salud.