Absorcin rpida luego de la administracin oral Biodisponibilidad oral mayor al 95 % Concentraciones plasmticas efectivas durante 12horas

TRATRAMIENTO
A N
Oral, 500mg 1 g c/12 horas Oral, 25 50 mg/kg/da divididos c/12 horas

J oral Maxilofac Surf 2006; 64: 1377-80

Microbiology and antibiotic sensivities of head and neck space infections of odontogenic origin

Susceptibilidad de Streptococcus a cada antibitico: Penicilina 87.1%, Ampicilina 98.4%, Cefazolina 100% Susceptibilidad de Staphylococcus a cada antibitico: Penicilina 27.3%, Ampicilina 41.2 %, Cefazolina 70%

Eficaz en el tratamiento de meningitis por gramnegativos Se puede administrar va intramuscular o intravenosa

Tiene una vida media de 8 horas

El mecanismo de excrecin es dual: va renal y biliar

Tiene buena actividad contra cocos grampositivos Se puede administrar va intramuscular o intravenosa

Tiene una vida media de 2 horas

Un pequeo porcentaje sufre de biotransformacion

El tratamiento para celulitis moderada o severa es cefazolina 1g IV cada 8 horas durante 3 a 5 das y continuar con cefalexina 500mg VO cada 6 horas hasta completar un total de 7 a 14 das

MECANISMO DE ACCION
Inhiben la sntesis de protenas unindose reversiblemente a la subunidad 50S de los microorganismos sensibles Bacteriostticos o Bactericida segn las concentraciones alcanzadas y la susceptibilidad del microorganismos

ESPECTRO ANTIBACTERIANO
Bacterias aerobias Gram positivos
S. Aureus, S. pyogenes, S. Neumoniae, S. viridans, C diphteriae

Bacterias aerobias Gram positivos

H. influenzae, H. parainfluenzae, M. Catarrhalis, Acinetobacter, L. neumophila, B. pertussis, V.. cholerae

Bacterias anaerobias Gram positivos y Gram negativas

Bacteroides, peptococcus, Peptostreptococcus, Fusobacterium

In vitro activity of azithromycin and nine comparator agentes against 296 atrains of oral anaerobes and 31 strains of E. corrodens
La azitromicina posee una excelente actividad contra un amplio espectro de anaerobios orales, particularmente Fusobacterium y prevotella productora de beta- Lactamasa

La absorcin oral disminuye en presencia de alimentos

La absorcin oral se incrementa en presencia de alimentos

Alcanzan altas concentraciones tisulares e intracelulares (macrofagos alveolares y leucocitos PMN)

Alcanzan concentraciones en tejidos y secreciones muy superiores a las concentraciones plasmaticas

Vida de eliminacion
AZITROMICINA 40 a 68 horas CLARITROMICINA 3 a 7 horas 14 OH claritromicina 5 a 9 horas

Eliminacion
6 a 15 % via renal 12 a 14 % via renal 36% via renal

ADULTOS
VO, 500 mg (dia 1) luego 250 mg (2 a 5 dias )

NINOS VO, 10 mg/kg (dia 1) luego 5 mg/kg (2 a 5 dias )

Azithromycin and dentistry a useful agent

En un estudio sobre penetracin tisular las concentraciones de azitromicina detectadas en tejidos periodontales y saliva fueron significativamente mayores que las concentraciones plasmticas La azitromicina reduce el volumen de fluido gingivocrevicular, con una disminucin del contenido de IL-1B, IL-8, Produciendo efectos antiinflamatorios en la gingiva

ADULTOS
VO, 500 mg cada 12 horas durante 7 dias

NINOS
VO, 7.5 mg/kg cada 12 horas durante 7 dias

Clarithromycin Transport by gingival fibroblasts and epithelial cells

La claritromicina ingresa a los fibroblastos gingivales y a las clulas del epitelio oral produciendo altas concentraciones intracelulares, lo cual incrementa su efectividad contra patgenos periodontales invasivos

Inhiben la sntesis proteica por unin a la subunidad 50S de los ribosomas bacterianos

Bacteriostticos o Bactericida segn las concentraciones alcanzadas y la susceptibilidad del microorganismos

ESPECTRO ANTIBACTERIANO
Cocos Gram positivos aerobios
S. Aureus, S. pyogenes, S. epidermidis, S. viridans, S. neumoniae

Bacilos Gram positivos anaerobios facultativos

Actinomyces, Prorionibacterium, Corinobacterium

Bacilos Gram negativas anaerobios facultativos

Capnocytophaga Campylobacter

Absorcin rpida luego de administracin oral

Distribucion Amplia y rapida en la mayoria de tejidos

Elevada union de proteinas plasmaticas

ADULTOS

NINOS

The clinical significance of anaerobic bacteria in acute orofacial odontogenic infection

La clindamicina es un poderoso agente antianaerobico, que posee una superior penetracin en hueso mandibular y en las cavidades de los abscesos en comparacin a las penicilinas

An update on the controversies in bacterial endocarditis of ora origin

En pacientes alrgicos a penicilina, la AHA, recomienda clindamicina en lugar de eritromicina La eritromicina no es efectiva contra S. viridans y fusobacterium, implicados en la endocarditis

Delayed onset- infections after impacted lower third molar extraction

En las infecciones tardas postcirugia de TMR se aislaron fusobacterium, Prevotella y Peptostreptococcus, siendo la clindamicina la que mostro excelentes resultados para todas las cepas aisladas seguida del metronidazol y amoxicilina/ ac. clavulanico

Antibiticos bacteriostticos de amplio espectro Inhiben la sntesis de protenas a nivel de la subunidad 30 S

ESPECTRO ANTIBACTERIANO
Cocos Gram positivos y Gram negativo Bacilos Gram positivos y Gram negativo Espiroquetas Protozoos

Poseen muy buena absorcin por va oral Buena distribution en tejidos y liquidos Se depositan en huesos, dientes, higado y bazo Biotransformacion parcial a nivel heptico

ELIMINACION RENAL Y FECAL

Doxiciclina se elimina 90% como conjugado por el TGI

EFECTO DE LAS COMIDAS EN LA ABSORCION DE LAS TETRACICLINAS

200 mg (100 mg c/12h) Vo durante el primer dia Luego 100 mg c/24 h Vo - durante 7 das o mas

Acne vulgaris Brucellosis Malaria Gingivoestomatitis ulceronecrotizante Periodontitis del adulto

Oral mucosal disease: Recurrent aphthoues stomatitis

Realizar enjuagatorios con 100 mg de doxiciclina disueltos en 10 ml. De agua por 2 a 3 min, 4 veces al da durante 3 das puede acortar el tiempo de cicatrizacin y reducir el dolor asociado a la EAR

200 mg (100 mg c/12h) Vo durante el primer dia

Luego 100 mg c/24 h Vo - durante 7 das o mas

EFECTO ADVERSOS
Pigmentacin dentaria Distribucin Gastrointestinal

Sobreinfeccin Hepatotoxicidad Fotosensibilidad y pigmentacin de piel y mucosas

Antibitico bactericida de espectro reducido

Las ferredoxinas y flavodoxinas bacterianas donan electrones al metronidazol Metronidazol fraccionan el DNA bacteriano e inhibe los cidos nucleicos

Se absorbe hasta en un 80% por va oral Buena distribucion en tejidos y fluidos corporales

Cruza barrera placentaria y hematoencefalica

Biotransformacion heptica Tiempo de vida media: 8 horas Eliminacion renal y fecal

Bacterias anaerobias estrictas y microaerofilas Protozoarios Parsitos

An outcome audit of the treatment of acute dentoalveolar infection: impact of penicillin resistance
De todas las cepas aislados de Prevotella el 30% fueron resistentes a penicilina Todas las cepas de Prevotella, Peptostreptococcus y fusobacterium fueron sensibles al metronidazol

DOSIS USUAL ADULTOS

500 mg VO c/8 horas

500 mg 1 g IV c/8horas

The clinical significance of anaerobic bacteria in acute orofacial odontogenic infections

La combinacin Aminopenicilinas/ metronidazol cubre adecuadamente la flora de abscesos odontognicos El metronidazol compensa la actividad limitada de las penicilinas contra productores de B-lactamasa

La terapia de raspaje y alisado radicular debe ser complementada con la administracin sistmica de antibiticos como la amoxicilina, clindamicina, metronidazol y doxiciclina El manejo consiste en una combinacin de resucitacin, cobertura antibitica IV de amplio espectro (penicilinas o cefalosporinas + metronidazol o clindamicina) e intervencin quirrgica temprana y agresiva

ASOCIANES N INFECCIONES MODERADAS A SEVERAS

Cefazolina+ clindamicina Cefazolina + metronidazol Gentamicina + clindamicina Amikacina + metronidazol Ciprofloxacino + Clindamicina

VIA ORAL