TROMBOSIS, EMBOLIA E INFARTO

TROMBOSIS.

DEFINICION:

Es un coagulo de sangre o plaquetas que obstruye las venas o las arterias que se da por la exageracin no controlada del mecanismo hemosttico.

CLASIFICACION.

TROMBO ARTERIAL: Constituido principalmente por plaquetas, contiene escasa cantidad de glbulos rojos.

TROMBO VENOSO: Se da en reas de bajo flujo sanguneo, esta constituido por glbulos rojos y fibrina, mas del 90% se da en las piernas.

CAUSAS.

Para que se produzca un trombo debe darse 2 de estas 3 condiciones en la triada de Virchow: Alteracin del flujo sanguneo: como estasis o turbulencia, se da en: Aneurismas, varices, ulceras arterioesclersicas, aurcula y

1.

2.

Alteracin de la pared arterial:

Como ateroesclerosis, inflamacin , estasis o hipoxia del endotelio, toxinas, productos metablicos y vasculitis.

3.

Alteracin de la composicin de la sangre:

Como aumento del fibringeno, puede ser causada por: hipercoagulabilidad primaria: factor V, antitrombina III o secundaria: Embarazo, anticonceptivos, postparto, postcirugia, reposo en cama neoplasia maligna

MECANISMOS.

Se da pro medio de la cascada de coagulacin, existen 2 vas, la intrnseca y la extrnseca. Los factores de coagulacion mas importantes son: Factor XII via intrinseca. Factor III via extrinseca. Factor IV calcio. Factor activador de protrombina.

MANIFESTACIONES CLINICAS.

La sintomatologa depende del grado de oclusin de la arteria o la vena, los sntomas mas comunes son: Dolor, hinchazn, dificultad en la marcha, varices, isquemia (trombos arteriales), la piel sobre la vena o arteria esta enrojecida, eritematosa y caliente. Nota: alrededor del 50% de los pacientes con trombosis venosa

CARACTERISTICAS PATOLOGICAS.

Microscpicas: lineas de Zahn plaquetas, eritrocitos, hilos de fibrina y plasma.

Macroscopicas: lneas de Zahn t engrosamiento de la arteria o vena.

HALLAZGOS DE LABORATORIO

Pueden alterar los resultados de los siguientes exmenes:

1.
2.

3. 4.

Tiempo de lisis de la euglobina. Anlisis del factor VIII antihemofilico A. Estudios con isotopos. Examen de agregacin plaquetaria.

EMBOLIA

DEFINICION:

Es una masa intravascular solida, liquida o gaseosa que es transportada por la sangre a un lugar lejano de su lugar de origen. El 99% de los mbolos son trombos

CLASIFICACION.
Se clasifican de la siguiente manera: 1. Embolia sistmica. 2. Ateroembolia. 3. Embolia gaseosa. 4. Embolia grasa. 5. Embolia sptica. 6. Embolia del liquido amnitico. 7. Trombo embolia pulmonar.

EMBOLIA SISTEMICA.

Causas: fibrilacin auricular, infarto del miocardio, ateroesclerosis ulcerada y cualquier insuficiencia cardiaca como: enfermedad de vlvula mitral y aneurismas articos. Nota: se da mayormente en el lado izq. del corazn.

Mecanismo: mediante el desprendimiento de un trombo que bloqueara una arteria importante.

Manifestaciones clnicas: Apopleja en un 75%, el cerebro se afecta en un 10%, es poco frecuente un infarto

ATEROEMBOLIA.

Causas: Se pueden desprender mediante cateterismo o angioplastia. Mecanismo: Cuando el contenido de una placa ateroma se descarga en la sangre. Manifestaciones clnicas: cicatrices de origen isqumico en riones, hipertensin, insuficiencia renal, ataques isqumicos cerebrales.

EMBOLIA GASEOSA.

Causas: Heridas de cuello, administracin lenta por va intravenosa, intervenciones cirugas cardiotorcicas y por enfermedad por descompresin. Mecanismo: Volmenes altos de aire se acumulan con sangre en el lado derecho del corazn y la espuma bloquea la circulacin pulmonar en el VD. Manifestaciones clnicas: Calambres, tos, disnea, paraplejia, coma o muerte.

EMBOLIA GRASA.
Causas: fracturas de huesos largos, pancreatitis aguda derivacin cardiopulmonar. Mecanismos: la grasa pasas a travs delos sinusoides vasculares de los capilares sanguneos y puede llegar a pulmones y a cerebro. Manifestaciones clnicas: los sntomas aparecen de 1 a 3 das, son; disnea, taquicardia, irritabilidad y desorientacin, delirio o coma, insuficiencia respiratoria,

EMBOLIA SEPTICA.
Causas: vegetaciones de vlvulas cardiacas infectadas o vena que drena una infeccin. Mecanismos: las vegetaciones se desprenden de la vlvula y causan un embolo. La bacteria o el virus es reconocido dentro de la circulacin y se activa la respuesta contra este. Manifestaciones clnicas: causa un infarto, absceso en pulmones, cerebro e hgado.

EMBOLIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO.

Causas: complicacin en el parto vaginal, en la cesrea. Mecanismos: cuando se desprende prematuramente la placenta. Manifestaciones clnicas: cianosis, disnea, edema pulmonar con lesin alveolar, vasoconstriccin pulmonar y se puede alterar la contractilidad cardiaca.

Causas: trombos en venas profundas. Mecanismos: el Trombo embolo sigue por las venas, pasa por el corazn y llega finalmente a los pulmones donde dependiendo de su tamao ser la obstruccin. Manifestaciones clnicas: disnea, dolor del trax, hipertensin pulmonar e infarto.

TROMBO EMBOLIA PULMONAR.

HALLAZGOS DE LABORATORIO.

Pueden alterar los resultados de los siguientes exmenes: Tiempo de lisis de la euglobina. Anlisis del factor VIII anti-hemofilico A. Estudios con isotopos. Examen de agregacin plaquetaria.

1. 2.

3. 4.

INFARTO.

Causas: ateroesclerosis, arterioesclerosis, hipotensin, trombosis, cigarrillo, obesidad, colesterol y por tumores. Mecanismo: bloqueo repentino de una arteria o vena. Manifestaciones clnicas: inflamacin aguda, cicatrizacin, necrosis, isquemia, dependiendo el rgano ser la sintomatologa.

CARACTERISTICAS PATOLOGICAS

Macroscpica: necrosis, cicatriz, absceso.

Microscpica: Clulas necrticas rodeadas por clulas inflamatorias, neutrofilos y colgeno.

Los infartos pueden ser: Rojos: se dan en rganos blandos como: pulmones, intestino, ovario, testculo, pierna, brazo etc. Y son producidos por las venas. Plidos: se dan es rganos slidos como: corazn, hgado, rin y bazo. Son causados por las arterias.

HALLAZGOS DEL LABORATORIO.

Medicin de la troponina. Medicin de la creatinkinasa. Medicin de la deshidrogenasa lctica. Medicin de aspartato aminotransferasas.

GRACIAS.