LA SALUD Y SUS DETERMINANTES: LA SALUD PBLICA Y LA MEDICINA PREVENTIVA

Montironi, Carla Muoz, Luis Parodi, Melina

CONCEPTO DE SALUD Y SUS DETERMINANTES

El concepto de salud ha ido cambiando a travs del tiempo.. OMS(1946) la salud es el completo estado de bienestar fsico, mental y social y no solo la ausencia de enfermedades o afecciones MILTON TERRIS la salud es el completo estado de bienestar fsico mental y social con capacidad de funcionamiento y no solamente la ausencia de enfermedades o invalidez

SALUD PARA TODOS EN EL AO 2000 -OMSObjetivos: que los habitantes de todos los pases

tengan un nivel de salud suficiente para que puedan trabajar productivamente y participar activamente de la vida social de la comunidad en la que viven

OBJETIVOS

SALUD

SUBJETIVOS

Capacidad de funcionamiento

Bienestar fsico, mental y social

SOCIALES
Adaptacin y trabajo socialmente productivo

PARADIGMA MDICO - BIOLGICO

PARADIGMA
SOCIO - ECOLGICO

CONCEPTO DE SALUD ACTUAL

Es el logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social y la capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos los individuos y la colectividad

Los Determinantes del Estado de Salud Poblacional

Determinantes: Condiciones o circunstancias que determinan salud
Factores: ambientales, biolgicos, conductuales, sociales, econmicos, laborales, culturales y servicios sanitarios.

MODELOS EXPLICATIVOS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD

1- Determinantes del estado de salud segn LALONDE

1974 la salud de una comunidad est condicionada por la interaccin de cuatro grupos de factores Estilos de vida y 43%
condiciones de salud

Medio ambiente
19%

Biologa humana

ALAN DEVER Anlisis epidemiolgico

Sistema de asistencia sanitaria

11%

2- Determinantes sociales de la salud

Entorno social y econmico Entorno fsico y Caractersticas personales y comportamientos individuales

 Ingresos econmicos: mayores ingresos mejores indicadores de salud de la poblacin Educacin: bajos niveles estrs, salud deteriorada, baja autoconfianza Entorno fsico: agua potable, aire limpio, lugares de trabajo saludable, casas seguras, comunidades y calles, empleo

 Redes de apoyo social: familias, amigos, comunidad, cultura propia, valores, costumbres, tradiciones y creencias Factores genticos: riesgo de desarrollar ciertas enfermedades. Conductas de riesgo (alimentacin, TBQ, alcohol, sedentarismo, estrs)

Servicios de salud: acceso equitativo, oportuno y de calidad a los servicios de salud Gnero: : riesgo de enfermedades en edades

Salud Pblica: Concepto y Evolucin Histrica

En 1920 WINSLOW: Ciencia y arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia fsica mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente controlar las infecciones de la comunidad y educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene personal; organizar servicios mdicos y de enfermera para el Dx precoz y el tto preventivo de las enfermedades, as como desarrollar la maquinaria social que asegure a cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud

PREVENIR PROLONGAR FOMENTAR

Esfuerzos organizados de la comunidad

Sanear Controlar Educar Maquinaria social
Nivel de vida adecuado

Organizar servicios mdicos y de enfermera

Dx Tto

En 1990 MILTON TERRIS: Ciencia y arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia fsica y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, as como las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para el Dx y Tto de las enfermedades y para la rehabilitacin, as como desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud

PREVENIR PROLONGAR FOMENTAR

Esfuerzos organizados de la comunidad

Sanear Controlar Educar Maquinaria social
Nivel de vida adecuado

ENF Organizar servicios INFECCIOSAS, mdicos y de NO enfermera INFECCIOSAS Y LESIONES Dx Tto REHAB

SALUD PBLICA
Procesos y Problemas colectivos de enfermedad
ORGANIZACIONES GRUPOS INSTITUCIONES

Rol decisivo en el cuidado de la salud de la poblacin!!

Concepto de Medicina Preventiva

ciencia y arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida fsica y mental

Leavell y Clarck

Enfermedad

Proceso creciente
MEDIDAS

Niveles de prevencin

Desafos de la Salud Pblica y la Medicina Preventiva

En el 2000 189 Jefes de Estado adoptaron la Declaracin del Milenio de las Naciones Unidas, que establece objetivos por alcanzar para el 2015. Para la Argentina y pases en desarrollo pueden citarse los Objetivos del Milenio en Salud (ODM), entre las principales metas se encuentran:
1) Reducir la pobreza y el hambre 2) Ocuparse de la mala Salud 3) La desigualdad entre sexos 4) Carencias en materia de enseanza 5) La falta de acceso al agua limpia y la degradacin del medio ambiente

Los objetivos, metas e indicadores relacionados con la salud

Existen 8 objetivos, 18 metas y 48 indicadores para medir los ODM.

Tres de los 8 y 8 de las 18 metas estn directamente relacionados con la salud.

Objetivo 4: Reducir la mortalidad de los menores de 5 aos. Objetivo 5: Mejorar la salud materna. Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.

Intervenciones para mejorar la salud

Las intervenciones de la salud publica

puede resumirse en 4 acciones tambien llamadas NIVELES DE PREVENCION. Prevencion: Anticipar, Preceder, precaucin. Hacer lo imposible para la instalacion y posterior progreso de la enfermedad.

 Prevencin primaria: Puede ser efectuada en el

periodo prepatologico con medidas destinadas a PROMOVER UNA SALUD OPTIMA o Mediante Acciones de proteccin especifica del hombre contra agentes patgenos o el establecimiento de BARRERAS contra agentes ambientales Prevencin secundaria: Se realiza cuando la enfermedad ya se ha instalado, mediante el PRONTO Y ADECUANDO TRATAMIENTO, inclusive para prevenir secuelas y limitar la incapacidad. Prevencin terciaria: Rehabilitacion

 Promocin de la Salud Proteccin Especifica Diagnostico y tratamiento oportuno Recuperacin y Rehabilitacion

Promocin de la salud
"Consiste en proporcionar a la gente los
medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma

Es la suma de acciones de la poblacion,

los servicios de salud, las autoridades sanitarias y otros sectores sociales y productivos, encaminados al desarollo de mejores condiciones de salud individual y colectiva

 Los procedimientos para la promocin de la

salud no estn dirigidos a cada enfermedad. Los procedimientos q promueven la salud incluyen un buen nivel de nutricin. Vivienda adecuada, la recreacin y condiciones agradables en el hogar y en el trabajo. La educacin sexual y el asesoramiento matrimonial. Exmenes de salud peridicos selectivos para la deteccin temprana y fomentar q las personas concurran a la consulta antes de enfermar. Actividades: Nutricin, educacin higiene personal, saneamiento del medio, etc

Proteccin Especifica
Comprende medidas aplicables a una
enfermedad particular o grupo de enfermedades tendientes a interceptar las causas de la enfermedad antes q involucren al hombre. Actividades: Inmunizaciones y protecciones contra: Riesgos ocupacionales, accidentes, infecciones o parasitosis, identificacin y control de factores de riesgo.

Diagnostico Precoz y tratamiento oportuno.

Los objetivos son: Prevenir la propagacin hacia otros, si la enfermedad es Transmisible. Curar o detener la enfermedad para prevenir complicaciones o secuelas. Prevenir la incapacidad prolongada.

 La individualizacin del caso en la etapa inicial de

la enfermedad, cuando el tratamiento es mas eficaz, se ha convertido en un importante espectro de control de la enfermedad crnica y del cncer. Las medidas de control no son solo para el paciente mismo, limitando la progresin de la enfermedad, sino tambin para otros que son protegidos frente a la exposicin de un agente infectante. En este nivel tardo de prevencin las medidas preventivas son esencialmente TERAPEUTICAS.

 Limitacin de la incapacidad: Incluye la

prevencin o dilatacin de las consecuencias de la enfermedad clnicamente avanzada. El tener que actuar en un estado de enfermedad tan avanzado seala q hay fallas en la prevencin en alguna etapa incipiente. Es necesario para ello llevar a cabo investigaciones clnicas, de laboratorio y epidemiolgicas para ampliar los conocimientos y llegar a una deteccin temprana. Es de gran importancia en enfermedades Crnicas.

Rehabilitacin.
Es el conjunto de medidas fsicas,
mentales, sociales, vocacionales y econmicas que tienen por objetivo hacer que un individuo deficitario, usando toda su capacidad restante, sea capaz por si solo de reubicarse en la sociedad y proveer su propia subsistencia.

 El objetivo fundamental de este punto es

volver al individuo afectado a un lugar UTIL en la sociedad y utilizar al mximo sus capacidades remanentes. Actividades: Facilidades hospitalarias y comunitarias para adiestramiento y reeducacion, empleo del discapacitado, o terapia ocupacional

Prevencin Primaria Impedir la instalacin de la Diabetes

Rgimen higinico diettico, medicacin gimnasia, etc.

Prevencin Secundaria Se instala la Diabetes

Prevencin Terciaria. Aparecen secuelas (Ceguera, Infartos, etc.)

Seguimiento, medicacin, gimnasia.

Asistencia, medicacin, reeducacion, gimnasia

Prevencin y Atencin Sanitaria Basada en la Evidencia

el mdico que pretenda diagnosticar y tratar a un paciente con aquello que verdaderamente ha demostrado su valor necesita leer todos los das del ao 19 artculos cientficos
David Sackett

Atencin Sanitaria Basada en la Evidencia consiste en el uso consciente, explcito y juicioso de las mejores pruebas actuales en la toma de decisiones sobre la atencin sanitaria. Implica un proceso de autoaprendizaje y una actitud vital, de bsqueda y actualizacin permanente.

Screening

Aplicacin de una prueba para detectar una condicin o enfermedad potencial de una persona o poblacin determinada en un perodo asintomtico y con el objetivo de reducir la morbimortalidad en quienes se lo realiza.

Criterios de Frame y Carlson

Para que un problema de salud sea rastreado debe ser:

Causa comn de morbimortalidad. Detectable y tratable en etapa asintomtica. Los test para diagnosticarlo deben ser efectivos y eficaces. El tratamiento temprano debe ser mejor que el tratamiento en la etapa sintomtica o de diagnstico habitual. El dao potencial de la intervencin debe ser menor que el del tratamiento no precoz.

ACTIVIDADES