Escuela de Enfermería

Tema:
LACTANCIA MATERNA
Asignatura:

MATERNO PERINATAL

Integrante:
Nombera Puelles, Fiorella Mitchely

Docente:
Doris Carhuajulca
 Glándula
Glándula mamaria sudorípara
modificada .
Deriva del
Cuarta ectodermo y
semana mesodormo.

El embrión muestra
bandas mamarias en Sexta
su cara ventro semana
pectoral ,
posteriormente los
engrosamientos
epidérmicos que
constituyen las
bandas mamarias que La glándula mamaria
dan restringidos a los empieza como una
brotes que formaran invaginación del
las glándulas en un ectodermo en el
comienzo múltiples tejido mesodermal
subyacente
 VEINTE
SEXTA SEMANA SEMANAS

los brotes epiteliales

que se desarrollan en
Durante el desarrollo
profundidad son
embrionario se
invadidos por tejido
producen varias
mesodermico, con
papilas a lo largo de
posterioridad se
una linea de la leche,
desarrolla el pezón y
las que pueden
la areola, de tal
reconocer; a partir de
manera que en el feto
la fertilizacion.solo
a termino se observan
aquella ubicada a
2 glándulas mamarias
nivel del quinto
rudimentarias,
espacio intercostal en
influenciados por tres
la en la línea medio
hormonas :
clavicular.
estrógenos,
progesterona,
prolactina.
 Recién
Feto a nacido + 2
32 semanas
termino semanas

Se
distinguen Los ductos están
Inicio de los
de 15 a 25 formados por
ductos células alveolares,
ductos
mamarios. que son capaces de
mamarios. producir secreción
láctea, denominada
“leche de brujas”

La glándula regresa al
Dos semanas
rudimentario sistema
después de
de conductillos hasta
parto
la pubertad.
 Denominado también
Crecimiento Mamario

crecimiento modificaciones

Y durante la
prepuberal Pubertad y
adolescencia gestacionales

y
postgestacionales
 Surge en el

Periodo Neonatal
observándose
Se debe
Alta Aumento de volumen
concentración Discreta
secreción
de esteroides de “leche de
placentarios
Glándulas mamarias brujas”

en Debido al
Último
periodo de Estímulo de
prolactina
materna
 De la
entre 10 y 12 Glándula mamaria
años
Se inicia con el
Conocido Iniciación del
Funcionamiento del como
eje crecimiento
telarquia
y Maduración
prepuberal
hipotálamo hipófisis ovárico Está influido por

Estrógenos Hormona del

e insulina crecimiento
Quienes también determinan la

diferenciación Ramificación y
canalización

del
Determinan secreción de
estrógenos Sistema de conductos
 La acción de las
tamaño hormonas ??

firmeza

pigmentación prolactina

determinan progesterona
Estructura
lobulillo-alveolar
estrógenos

Crecimiento de los
Determinan el

Hormona del Determinan el acinos secretores

Crecimiento de crecimiento
conductos

cortisol
 Tejido adiposo de la
mama

es
Llegando a
Reservorio de estimular Crecimiento de las
estrógenos células mamarias
 Permiten que la Se producen por la
Glándula mamaria interacción
de
Secrete leche
después del progesterona estrógenos gonadotrofinas
parto
Corticoides insulina
placentarios Hormonas
tiroídeas
Corticoides
suprarrenales

Hormonas
paratiroídeas Cumplen el
rol
prolactina principal Regulación de
la mamogénesis
Lactógeno
placentario
 Anatomía de la
mama

Localización Musculatura
Cara anterior del tórax.
Base desde la 2-6
costilla
PECTORAL MAYOR
Borde interno en el SERRATO MAYOR
borde externo del OBLICUO EXTERNO
esternón DEL ABDOMEN
Borde externo a la APONEUROSIS

líneas axilar media

Cara profunda es
cóncava
 en contacto con la
aponeurosis y los
 Anatomía de la
mama

Inervación Sistemas Irrigación

Linfáticos
Plexo Red sub-
ARTERIAS:
cervical areolar
Arterias de las axilares
superficial G. axilares Mamaria interna y
Nervios Ambas externa
toráxicos G. mamarios Escapular inferior

4,5,6 internos Torácica superior

intercostal G. Acromio –torácica

Intercostales
2,3,4,5,y6 supraclaviculare
VENAS:
(perforantes ) s
Circuito venoso de
Sistema Plexo
Haller
simpático . subareolar Vena axilar
Vena mamaria interna
 Estructura de la
glándula mamaria

TEJIDO TEJIDO TEJIDO

GLANDULAR CONECTIVO ADIPOSO

Es de tipo Permite conectar Esta en los

nódulo alveolar los lóbulos . espacios
( leche ) interlobulares.
 Grasa mamaria

Periglandular: Retroglandular:

Da sujeción a los
ácinos
glandulares ; Separa el
estos son músculo pectoral
tabiques de la glándula
suspensorios
 Anatomía de la
Estructura mama

Pecho por
dentro
De 15 a 20 lóbulos mamarios conforman la
glándula mamaria, están constituidos por
numerosos lobulillos que se encuentran
unidos entre sí por tejido conectivo, vasos
sanguíneos y por su sistema excretor, los
conductos lactíferos.

Los lobulillos están formados por diez a cien

acinos, cada cual con su conducto excretor
denominado conducto terminal.; están
rodeados de células mioepiteliales y capilares
sanguíneos de singular importancia en el
proceso de secreción y eyección de la leche.
y antes de llegar a él, bajo la areola mamaria,
se dilata formando el seno lactífero, el que se
angosta nuevamente al desembocar en el
pezón.
 Anatomía de la
mama

Estructura Pecho por fuera

Glándulas de
Areola Pezón
Montgomery

Características Características Características

 Área circular
pigmentada de Consta de las
hasta 30mm. terminaciones de 15 Función: producir
 Contiene a 25 senos lactíferos. líquido aceitoso
glándulas Rodeado de fibras que sirve para
sebáceas y la musculares lisas y mantener los
gland. de nerviosas. pezones suaves y
Montgomery Posee gland. limpios, durante la
 De coloración sebáceas, lactancia.
oscura. sudoríparas.
 Permite la fácil Aspecto de un
localización dela cilindro o cono.
mama por el
recién nacido.
Glándulas de Montgomery
Pezón
Aréola
EJE NEUROENDOCRINO
DE LA LACTANCIA
La producción y eyección Estímulo aferente
de leche comprometen Sensorial, y
tanto un

Respuesta endocrina
eferente

Los receptores en el pezón

transportan el estímulo
táctil

Producidos por: a través de su

Comunicación con el
Hipotálamo anterior
La succión del bebé
Hacia el permite
hipotálamo
La liberación de prolactina
el cuál al torrente sanguíneo
 La comunicación del hipotálamo
con la hipófisis posterior
permite además Hacia la sangre
la liberación
de otra hormona
La oxitocina

La oxitocina

a través de

la glándula mamaria actúa Con ello el llamado

directamente sobre las células
mioepiteliales

La contracción de estas
Produciendo células
Reflejo de
eyección
 MECANISMO DE AMAMANTAMIENTO

Acto de amamantamiento requiere

Prehension para aspirar Presión para extraer

Llenar cond. Galactóforos Vaciar cond. galactóforos

con leche
Tiene dos mecanismos

deglución succión
 REFLEJO DE SUCCION
UTILIZA

Labios, lengua, carillos, paladar y mandíbula

infante

comprime el pezón, elevando la mandíbula.

produciéndose
Labios y mejillas se contraen.
presión que empuja la leche al istmo de
las fauces.
luego

Lengua se eleva contrayendo los músculos

extrínsecos y milohiodeo
 REFLEJO DE DEGLUCIÓN:

utiliza

Faringe, laringe, hueso hioides y

piso de boca.
Paso de la leche hacia el estomago por De movimientos voluntarios
medio e involuntarios

Que suceden
automáticamente en un
conjunto de movimientos.
 FACTORES ANTIMICROBIANOS DE LA LECHE
MATERNA

Interacción entre Frente Factores ambientales

Madre y lactante

2 vías de circulación y
Transporte

C.broncomamaria C.Enteromamaria

Celulas B desde los centros La glandula mamaria Células plasmáticas

linfoides respectivos Productoras y
secretoras de I.G.A

I.G.A es el
Anticuerpo de
La L.M
 FACTORES ANTIFLAMATORIOS

grupo complejo
la acetilhidrolasa

la curación mas
rápida de los
enzima que degrada F. de crecimiento
cuadros infecciones
el F.de activación plaquetaria epitelial
intestinales

ACETIHIDROLASA

Cataliza reversiblemente
La hidrólisis

De acetil-COA
Enzima interviene
Para dar lugar Ácidos grasos
en la oxidación
A COA y acetato
 tendencia E. Que
ATOPIA forma de alergia afecta
hereditaria
Prematuros

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTES

Se cree que un
Episodio isquemico El crecimiento e Al espesor de la
Lesiona la mucosa Invasión bacteriano Pared intestinal
intestinal Inmadura

Donde producen gas,

Provocando el
característico

Intestinal visible en las Provocando aspectos

Radiografías De neuomotosis
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA.

La leche materna es lo mejor

para la nutrición del bebé. La
composición nutritiva de la
leche materna es única y
perfectamente adecuada a las
necesidades del bebé en
rápido crecimiento.
CALOSTRO

 Durante los primeros días

tras el parto, la mujer
produce una leche especial
espesa, pegajosa y
amarillenta. Esta leche
especial se denomina
calostro y contiene
grandes cantidades de
anticuerpos y factores de
crecimiento. Refuerza el
desarrollo del tracto
gastrointestinal del bebé y
sus agentes antiinfecciosos
actúan como una primera
inmunización.
LECHE DE TRANSICIÓN.

 Durante las dos

semanas siguientes,
la cantidad de leche
aumenta y cambia su
aspecto y su
composición.
Disminuye el
contenido en
inmunoglobulinas y
proteínas pero
aumenta el de grasas
y azúcares. En este
momento los pechos
pueden sentirse
repletos, firmes y
pesados.
 - LECHE MADURA.

 La leche madura tiene un aspecto más fluido y

acuoso que la leche de vaca, lo que a veces
puede causar perplejidad. Pero contiene todos
los nutrientes necesarios para el desarrollo
sano del bebé. La leche materna no es nunca
«demasiado fluida». La leche madura cambia
durante una única sesión de dar el pecho para
satisfacer exactamente las necesidades del
bebé.
COMPOSICION
 SÓLIDOS (13%)
 AGUA (87%)

 PH 7

 DENSIDAD 1.030

 OSMOLARIDAD (290-300)

 60-70 Kcl/dl

CALOSTRO:
 AGUA

 MINERALES

 GOTITAS DE GRASA

 CELULAS REDONDAS (LINFOCITOS. MONOCITOS E

HISTIOCITOS)
 CORPUSCULOS DE DONNE
PROVEE SUSTANCIAS INMUNITARIAS
 Ig A SECRETORA
 MACROFAGOS
 ENZIMAS
 LISOZIMA
 LACTOFERRINA
 LACTOBACILOS
BIFIDUS.
 LINFOCITOS.
 OLIGOSACARIDOS
 LIPIDOS(
FOSFOLIPIDOS,
COLESTEROL,
TRIGLICERIDOS)
TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO

EL ÉXITO DE LA LACTANCIA MATERNA DEPENDE DE

UNA BUENA TECNICA DE AMAMANTAMIENTO.
POSICIONES
 POSICION SENTADA O DE
CUNA:
 Coloque almohadas en los
antebrazos de las sillas e
indique a la madre que el
bebé debe tener la cabeza
en el ángulo interno de su
codo, formando una línea
recta con la espalda y
cadera.
 Tómelo con el brazo y
acérquelo contra el seno en
un abrazo estrecho.
 Manténgalo próximo a su
cuerpo y en contacto su
abdomen con el niño.
POSICION DEBAJO DEL BRAZO, DE
SANDIA O DE FOOT-BALL AMERICANO

 El niño es sostenido
sobre el antebrazo
de la madre y su
cuerpo va hacia
atrás mientras la
cabeza es sostenida
por la mano del
mismo lado. Se
colocarán
almohadas para
ayudar a la madre a
sostener el peso del
POSICION SEMISENTADA

 Coloque la cama en
posición semifowler,
sostenga la espalda con
una o dos almohadas
con el fin de que esta
quede recta y las
piernas ligeramente
dobladas, el bebé estará
sobre el tórax de la
madre. Es posición se
utiliza cuando hay
heridas abdominales
(cesárea).
POSICION ACOSTADA

 Si la madre está
acostada en decúbito
lateral, utilice
almohadas que le den
apoyo a la espalda,
disminuyendo así las
tensiones que puedan
afecta la lactancia,
también coloque
almohadas entre las
rodillas o cobijas para
PROCEDIMIENTO PARA
AMAMANTAR

 Soporte el seno con la

mano en forma de "C",
colocando el pulgar por
encima y los otros cuatro
dedos por debajo del
pezón detrás de la areola,
pues si chocan los labios
del niño con los dedos de
la madre se impide que
pueda coger todo el
pezón y parte de la areola
para succión adecuada.
PROCEDIMIENTO PARA
AMAMANTAR
 Recuerde a la madre que debe
acercar el niño al seno y no el
seno al niño, previniendo así
dolores de espalda y tracción
del pezón.
 Estimule el reflejo de
búsqueda acercando el pezón
a la comisura labial y cuando
el niño abra la boca
completamente, introduzca el
pezón y la areola. Si se resiste,
hale suavemente hacia abajo
su barbilla para lograr una
correcta succión.
 Los labios del niño deben estar
totalmente separados, sin
repliegues y predisposición a
la formación de fisuras que
dificultan la Lactancia Materna.
Si adopta la posición incorrecta
se debe retirar del seno e
BENEFICIOS PARA EL NIÑO

•NUTRICION OPTIMA: calidad, consistencia,

temperatura, composición y equilibrio de nutrientes. Se
adecua a los requerimientos y ayuda a la maduración
progresiva de su aparato digestivo.

•NUTRICION MAS ADECUADA PARA PREMATUROS:

tiene menos lactosa, más proteínas IgA y lactoferrina. Solo
los RPMBPN necesitan suplementación.

•EVITA HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL: el

calostro ayuda a la eliminación del meconio.
BENEFICIOS PARA EL NIÑO

• PROTECCION INMUNOLOGICA: ayuda a formar un

sistema inmunitario eficiente ( IgA).

• FACIL DIGESTION: su adecuada cantidad de grasas,

proteínas y lactosa junto a las enzimas, facilitan la digestión,
es de fácil absorción, no produce estreñimiento ni
sobrecarga renal.

•CRECIMIENTO Y DESARROLLO OPTIMO: los niños

alimentados con leche materna exclusiva hasta los 6 meses y
lactancia más otros alimentos no lácteos en los mayores de 6
meses, presentan un crecimiento y desarrollo optimo.
BENEFICIOS PARA EL NIÑO

• ORGANIZACION SENSORIAL: el contacto físico

(madre– niño) contribuye a organizar en forma
armónica sus patrones sensoriales, se ha comprobado
que presentan mayor agudeza sensorial.
• ORGANIZACIÓN BIOCRONOLOGICA Y DEL
• ESTADO DE ALERTA: el niño menor de 3 meses
necesita un contacto físico regular y constante con su
madre para organizar sus ritmos basales y estados de
alerta.
• PATRONES AFECTIVO EMOCIONALES: los niños
alimentados con leche materna satisface sus necesidades
de nutrientes, calor y amor.
BENEFICIOS PARA EL NIÑO

• DESARROLLO INTELECTUAL: los niños son más

activos, tienen un mejor desarrollo psicomotor, mejor
capacidad de aprendizaje, además se asocia a un mayor
coeficiente intelectual.

• DESARROLLO DENTOMAXILAR Y FACIAL: el

• equilibrio de las funciones de succión – deglución –
respiración durante los primeros meses de vida, ayudan al
desarrollo armónico dentomaxilar y facial, además de la
maduración de las futuras funciones de masticación,
mímica y fonoarticulación.
BENEFICIOS PARA LA MADRE

• RETRACCION UTERINA: la succión post parto

estimula la producción de ocitocina.
• RECUPERACION DEL PESO: la lactancia ayuda a
• que las madres pierdan progresiva y lentamente el
excedente de peso.

• RECUPERACION DE LOS PECHOS: el estímulo y

vaciamiento frecuente evita la congestión y reduce los
depósitos de grasa acumulados.
BENEFICIOS PARA LA MADRE

•PREVENCION DE CANCER DE MAMA Y OVARIOS:

Se le asocia con la reducción del riesgo de estas
enfermedades.

•APEGO: el amamantamiento inmediatamente después del

parto, crea un fuerte lazo afectivo entre madre e hijo.

•ASPECTO FISICO Y SATISFACCION PERSONAL:

amamantar produce en la mujer una gran satisfacción,
mayor autovaloración y equilibrio emocional, lo que se
expresa en su aspecto físico y emocional.
 LACTANCIA MATERNA

Dificultades Frecuentes en el
Amamantamiento
➭Dolor
➭Grietas o Fisuras
➭ Micosis Mamaria
➭ Congestión Mamaria
➭ Mastitis
➭ Niño renuente a mamar
 GRIETAS DEL PEZÓN.
 Se producen por presión o
tracción exagerada del pezón o
por roce de la lengua en la punta
del pezón en caso de succión
disfuncional.

 Causas más frecuentes:

 Mal acoplamiento Boca – Pezón
(pezones “planos o cortos” por
congestión mamaria).
 Succión disfuncional: problemas
neurológicos transitorios (hipertonía),
prematuridad, dolor facial por fórceps,
uso de chupetes o mamaderas.
 Micosis del pezón.
GRIETAS SUPERFICIALES

Manejo:
 Corregir técnica de amamantamiento.
 Amamantar con mayor frecuencia, para evitar
congestión.
 Estimular reflejo de eyección de leche, previo a la
succión.
 Extracción manual de leche si la areola está tensa.
 Amamantar en posición que permita control de la
cabeza y la mama.
 Después de amamantar, cubrir areola y pezón con
leche materna y dejar secar al aire.
GRIETAS PROFUNDAS.

Manejo:
 Suspender la lactancia directa durante 24-48 hrs

 Extracción manual de leche cada 3 horas.

 Administrar la leche extraída con suplementador

al dedo o vasito.
 Cuidado de grietas con leche materna, sol o luz de
ampolleta, hoja de matico.
 Citar a la madre a control para volver a amamantar
directamente bajo supervisión.
 Si la grieta no cicatriza sospechar de
sobreinfección micótica.
 MICOSIS DEL PEZÓN.

 Infección producida por el hongo

Cándida albicans.
 Signos y síntomas:
 Color rosado de pezón y areola.
 Algorra en el niño.
 Dolor intenso, quemante,
punzante y persistente en
pezones y areola.
 Manejo:
 Tratamiento a la madre (en el
pezón) y al niño con
antimicóticos orales: nistatina o
miconazol oral después de cada
mamada, por mínimo 10 a 14 días.
PEZONES CORTOS, INVERTIDOS
O MUY GRANDES

 Desproporción boca
pezón impide buen
acoplamiento
 Aprovechar mamas
blandas previo a la
bajada de la leche
 Tensador de pezones
para invertidos
 Paciencia y dar leche
extraída por vasito
en los grandes
CONGESTIÓN MAMARIA
 Vaciamiento inadecuado o
poco frecuente de la mama.
 Manejo:
 Compresas húmedas
tibias antes de
amamantar.
 Vaciar areola antes de
amamantar.
 Acoplamiento adecuado y
sin dolor.
 Amamantamiento
frecuente y efectivo.
 MASTITIS
 Infección del tejido intersticial que rodea
al lóbulo mamario.
 Causas más frecuentes.
 Grietas.
 Congestión mamaria o conducto obstruido
no tratados.
 El estrés y la fatiga son factores
contribuyentes.
 Cuadro Clínico.
 Dolor, congestión y eritema localizado,
generalmente en una mama.
 Gran malestar general, fiebre alta y
calofríos.
Síntomas de gripe en una madre que
amamanta, es Mastitis hasta que se
demuestre lo contrario.
 MASTITIS LL

 Manejo:
 No suspender lactancia
 Amamantar con mayor frecuencia.
 Vaciamiento completo de mamas.
 Reposo en cama por lo menos 24 a 48 horas.
 ATB por 10 a 15 días:
 Antiinflamatorios
 Líquidos en respuesta a la sed.
 ABSCESO MAMARIO

 Secundario a mastitis mal tratada.

 Manejo:
 Control ecográfico y mantener
tratamiento antibiótico
 Quirúrgico por medio de una incisión y
drenaje.
 Continuar amamantando si la incisión
y/o drenaje está suficientemente
lejos de la areola.
 En caso contrario suspender lactancia
y reinducir después.
 Control frecuente, ya que la
producción de leche puede ser
insuficiente.
 Niño rechaza el pecho

 Dolor o traumatismo
 Forceps,torticollis congénita, fractura clavícula,
cefalohematoma, etc.
 Percepción de tensión o rechazo de la
madre
 Manejo:
 Identificar la causa (uso de analgésicos).
 Variar posición al amamantar
 Apoyar y relajar a la madre