Clasificación

1.Supraclaviculares

Constituyen el 75% de todos los plexos. Pueden ser preganglionares en raíces

o postganglionares al nivel de los troncos. Dentro de ellas se distinguen varios
tipos:

Superiores (Erb Duchenne).

Son el 22% de las supraclaviculares. Se producen por tracción del brazo hacia
abajo y desviación de la cabeza hacia el otro lado con aumento del ángulo
cuello-hombro. Implican las raíces C5, C6 solas o junto la C7 o el tronco
superior solo o junto con el tronco medio.
Medias (Remack).
Son muy raras. Se producen por tracción con el brazo en abducción de 90º y
afectan la raíz C7 o el tronco medio exclusivamente.
Inferiores (Déjerine Klumpke).
El 3% de las supraclaviculares. Se
producen por tracción hacia arriba del brazo
que origina casi siempre un arrancamiento
de las raíces C8 y T1.

Totales. Sucede en el 75% de las

supraclaviculares y se producen después
de un traumatismo más violento. O bien se
observa ruptura postganglionar de todo el
plexo, ruptura de las raíces superiores y
avulsión de las inferiores o avulsión de
todas las raíces.
http://www.neurocirugia.com/diagn
ostico/lesionplexobraquial/lesionple
xobraquial.htm
Las pautas generales son:

1- Recuperación espontánea COMPLETA si el ms. biceps (flexión

del codo) y el músculo deltoides (abducción del brazo) se
recuperan antes o a los tres meses de edad.

2- Si ambos músculo y movimientos se recuperan entre los 3 y 5

meses la recuperación funcional global es posible aunque no sea
completa.

3- Si ambos músculos no se han recuperado a los 5 meses

(especialmente el biceps con fuerza importante : M3) el resultado
final será insatisfactorio Cuanto más se prolongue la parálisis del
hombro y codo peor el pronóstico final.
4- Algoritmo.
En el algoritmo de conducta, que acompaña, se
detallan las exploraciones clínicas y
complementarias a realizar a los bebés que no
recuperan espontáneamente. En este tema hay una
gran discrepancia entre diversos autores, pero se
suele situar cerca del 85% en el caso de parálisis
altas y del 70 % en el caso de parálisis totales.
Muy importante es el estudio del estado evolutivo de
la parálisis.
En la tesis de TASSIN (1983):
-Todos los niños con una función del
biceps y deltoides, antes o a los tres
meses de edad, presentaron una
recuperación completa de su PBO (12
casos).
-En 12 casos en los que el biceps (y
deltoides) se recuperaron entre el 3er
y 6º mes presentaron secuelas
menores.
-Otros 20 niños presentaron secuelas
graves.