DERMATOMICOSIS

IM DIEGO MESIA ANGELES UNAP - HRL

Dermatomicosis- Definicin y caractersticas

Las dermatomicosis son infecciones de la piel, pelo o uas por hongos. Las principales agentes causales son dermatofitos, los cuales estan incluidos en tres gupos(genero): Microsporum spp., Trichophyton spp. Y Epidermophyton floccosum. Los tres generos son distinguido por la forma de las esporas o macroconidias. Trichophyton: Pared lisa 4 a 6 septos. Microsporum: Pared gruesa, con proyecciones. Cinco a mas septos. Epidermophyton: Pared delgada, forma oval o de pera. Cuatro o menos septos.

 Levaduras tambien son capaces de causar enfermedades. Los mas frecuentes agentes son Candida spp. Y Pityrosporum. Tambin se clasifican en relacin a cual es su medio ecolgico ms importante en dermatofitos 1. Geoflicos. 2. Zoofilicos. 3. Antropoflicos

ENFERMEDADES MICOTICAS
ECOLOGIA DE LOS DERMATOFITOS MAS COMU NES
ANTROPOFILICOS
Microsporum M. audovinii M ferrugineum Trichophyton

ZOOFILICOS
Microsporum M. canis M. equinum trichophyton

GEOLILICOS
Microsporum M. cookei M .gypseum trichophyton

T. megninii T. mentagrophytes var. Interdigital T. tonsurans T. rubrum T. schoenloinii T. violaceum

Epidermiphyton E. flocosum

T. equinum T mentagrophytes var. M. entagrophites T. verrucosum

T. ajelloi

DERMATOFITOS ZOOFILICOS Y HESPEDES HABITUALES M, canis Gato, perro, ganado, vacuno, oveja, venado, roedores M. aquinum Caballo T. aquimun Caballo, perro T. mentogrophytes var. Gato, perro, ganado, mentagrophytes vacuno, oveja, venado, roedores T. verrucorum Perro, ganado, vacuno, oveja, cerdo, caballo

Diagnostico de Laboratorio
Toma de la muestra Tincion de KOH Examen microscopico Cultivo

 INFECCION POR DERMATOFITOS Tia capitis Tia barba Tia corporis Tia cruris Tia pedis interidigitalis Tia plantaris Tia palmaris Tia unguis INFECCION POR LEVADURAS: Candidiasis Pityrosporosis

Tia Capitis
Las lesiones tienen tipicamente forma de anillo y la piel y el cabello estan infectadas. El cabello se rompe y se cae dejando parches. Cuatro subgrupos de tia capitis pueden ser distinguidas: - Microsporosis - Trichophytosis (herpes tonsurans) - Favus -Kerion

MICROSPOROSIS
Infeccion causada por Microsporum spp. Ocurre mas frecuentemente en nios escolares. Es transmitida de un nio a otro, pero a veces es infeccion familiar. No olvidar las mascotas. La mas comun especies de Microsporum son:M. canis and M. audouinii

Cuadro clinico: El desorden empieza con una pequea placa con escamas grices delgadas. Cabellos cortos, rotos. Los signos dependen primariamente del organismo patogeno, M canis por ejemplo al ser un hongo zoofilico produce mas severa inflamacion. Diagnostico Diferencial: Alopecia areata. Dermatitis Seborreica. Psoriasis

Diagnostico: La preparacion de KOH. Se debe examinar la piel y el cabello. Las pequeas esporas de crecimiento alrededor del cabello: ectotrix, indica presencia de Microsporum
Tratamiento:

Se compromete profundamente el cabello, penetrando el foliculo donde el hongo esta presente. El tratamiento oral es necesario. Tres otros subgrupos de tia capitis pueden distinguirse: Trihophytosis (herpes tonsurans) Favus Kerion

TRICOFITOSIS
Sinonimo: Herpes tonsurans. Los nios son especialmente propensos. Los agentes son Trichophyton tonsurans y T. violaceum Cuadro Clnico: Usualmente compromete un gran numero de pequeos parches grices. Usualmente el eritema esta ausente o es solo leve. Los parches tiene parcial perdida del cabello.

Diagnostico
El diagnostico diferencial es similar a Microsporosis. Escamas de piel y pelos se utilizan para el diagnostico. El cabello para examen debe ser removido de la zona central de la lesion Endotrix puede verse en la microscopia del cabello.

Tratamiento:
Tratamiento sistemico es necesario (Griseofulvina)

KERION
Se presenta en todas la edades. El agente causal es Trichophyton verrucosum y T. mentagrophytes Empieza como un parche eritematoso anular que gradualmente se eleva. Esta circunscrito, mientras que superficien nodular esta cubierta por pustulas. Pus es liberada cuando se presiona. Ocasionalmente dolor. Si no se trata la infeccion puede persistir por semanas o meses.

Diagnostico Diferencial:
Tumores deben cosiderarse en el diagnostico diferencial

Diagnostico:
Examen del cabello revela ectotrix. Tratamiento: Es una lesion profunda, requiere tratamiento oral. Tambien debe recibir tratamiento antibiotico para la superinfeccion

Tia Barba
Sinonimo:
Sicosis tricofitica. Se ve con frecuencia en agricultures, quien se puede infectar a traves de contacto con vacas. Es causada por T. mentagrophytes y T. verrucosum.

Cuadro Clinico:
Tia barba es tambien llamada sicosis tricofitica. Tia barba y Tia capitis son similares infecciones que afectan el pelo y la piel.

Diagnostico diferencial
Sicosis bacteriana esta a la cabeza de la lista. Podria ser tambien una superinfeccion.Perdida del pelo es rara en infecciones bacterianas. Foliculitis y acne.

Diagnostico:
El examen de KOH en el pelo de la barba revela grandes esporas ectotrix.

Tratamiento:
Terapia sistemica con antifungicos.

Tia de la cara
Se observa pricipalmente en nios Lesiones de Bordes Eritematosos Circinados y Redondeados

Tia Corporis
Sinonimo: Herpes circinatus.
Todos los dermatofitos pueden ser causantes de tia corporis, en otras palabras: Microsporum spp Trichophyton spp. Epidermophyton floccosum.

Cuadro clinico:
Lesiones anulares en la piel, placas descamativas anulares que se incrementa gradualmente de tamao con borde elevado inflamatorio. Crece perifericamente y mejora en la parte central.

Tia del Cuerpo

Se presenta en dos formas. Escamosa: torax. Inflamatoria torax, espalda, extremidades. Lesion anular inflamatoria, porcion central inflamada

Diagnostico diferenicial:
Dermatis seborreica. Psoriasis Eczema numular. Pitiriasis rosada Pitiriasis versicolor

Diagnostico:
Los dermatofitos pueden visualizarse con la tincion de KOH, artrosporas son un fenomeno tipico.

Tratamiento:
Topicamente o por via oral.

Tia cruris
Es causada por Epidermophyton floccosum o Trichophyton rubrum. El diagnostico diferencial: El primero es intertrigo.

Tia pedis
Sinonimo: Pie de atleta

Clasificacion:Tres grupos de hongos

juegan un rol: Trichophyton mentagrophytes, T. Rubrum Epidermophyton floccosum. El mas comun es T. Rubrum

TIA DE LOS PIES: Vesiculosa Hiperqueratosica Interdigital

TIA UNGUIS
Sinonimo: Onicomicosis Puede ser causada por varios dermatofitos, pero el principal es Trichophyton rubrum.

CANDIDIASIS
Sinonimo: Intertrigo Las especies de candidas son hongos. Se reproducen por gemacion, pero tambien por formacion de hifas y pseudohifas. Transicion de levaduras a forma micelar. La candida albicans es la mas ampliamente conocida y patogena.

Factores condicionantes Funcion del sistema inmune reducido Exceso de glucosa Influencia de la flora normal por incorrecta higiene. Uso de antibioticos Infeccion de las unas o la piel por otras especies de hongos. Cuadro clinico Son encontrados en lineas de flexura, llamado intertrigo, eritema. Tiene un color rojo oscuro y presenta exudado.

Diagnostico diferencial Infeccion bacteriana, especialmente streptococci and staphylococci. Eritrasma es un desorden tipico de las lineas de flexura, es causado por Corynobacterium. Causa mecanica. Dermtatitis alergica.

 Examen diagnostico y Tratamiento En la Tincion con KOH las tipicas levaduras con gemacion se pueden observar. Tambien se pueden observar la formacion de micelios. El cultivo produce colonias de candida. Tratamiento: Pede ser necesario tratamiento sistemico, es importante que el espectro de actividad incluya levaduras, por lo tanto el uso de griseofulvina no es apropiado.