CURSO BASICO INTENSIVO

EXAMEN PROFESIONAL
PEDIATRIA 2007-2008

 Facultad de medicina.
 Universidad autónoma de Sinaloa.
 Educación medica continua
DR. JOSE IGNACIO BARRERAS S
Introducción

La desnutrición energético proteinica

es una condición patológica
ocasionada por la carencia de
múltiples nutrimientos, derivada de
un desequilibrio provocado por un
aporte insuficiente.
 Definición

 “La desnutricion es un estado patologico,

inespecifico, sistemico y potencialmente
reversible que se origina como resultado
de la deficiente utilizacion por las celulas
del organismo.

Escuela Mexicana de Pediatria

Clasificación Etiológica

 Desnutrición primaria

 Desnutrición secundaria

 Desnutrición mixta
Desnutrición primaria

Es aquella cuyo origen es el aporte insuficiente de

nutrientes, por lo general esto se debe a la falta de
disponibilidad de alimentos, en otras ocasiones aún
cuando existe una disponibilidad satisfactoria éstos
no se consumen presentando casos de hipo
alimentación.
Desnutrición secundaria

Aquí hay disponibilidad de alimentos,

pero no se utilizan como es debido a
causa de condiciones patológicas en el
individuo que los consume, lo que
interfieren en su asimilación o
absorción.
Desnutrición mixta

Posiblemente es la causa más

frecuente de desnutrición y es
aquélla en la que ocurre la
insuficiencia de ingestión de
alimentos.
CLASIFICACION.
 según el criterio
del Doctor
FEDERICO GOMEZ
la cual tiene valor
pronóstico y en la
que se toma el
déficit de peso para
la edad
entendiendo que a
mayor intensidad
mayor gravedad.
Clasificación Por Intensidad

 Desnutrición de I grado

 Desnutrición de II grado

 Desnutrición de III grado

Clasificación por Tiempo de
Evolución

 Forma aguda

 Forma subaguda

 Forma crónica
Forma aguda

Aunque no se tienen limites en cuanto

al tiempo de evolución, tiene valor
pronóstico, ya que cuando la privación
de nutrientes es completa, impide que
el organismo emplee los mecanismos
de adaptación.
 Forma subaguda

De instalación menos rápida, también es de

recuperación más lenta y la mayoría de los
daños son reversibles, aunque influyen en el
crecimiento y desarrollo.
Forma crónica

habitualmente de larga evolución y por lo

tanto requiere mayor tiempo para su
recuperación; pero en ocasiones esta
última no es compelta ya que se ha
“perdido el momento biológico”.
Factores predisponentes

 El ciclo infección desnutrición.

 Escasa escolaridad de padres
 Mal saneamiento ambiental
 Paises en vias de desarrollo
 Alimentos inapropiados
Factores Predispónentes
 Ciclo infección - desnutrición

 Abandono de lactancia materna

 Ablactacion temprana o tardia

 Uso inadecuado de sucedaneos

 Infecciones gastrointestinales
Manifestaciones Clínicas

 Signos universales
 Dilución,
 Hipofunción,
 Atrofia
 Signos circunstanciales

 Signos agregados.
Dilución
 Extracelular e intracelular (electrolitos)
 Intravascular
 Proteínas sanguíneas
 Alfa globulinas
 Beta globulinas
 Gammaglobulinas
 Proteínas totales
 Oligoelementos
 Hipofunción

 Aparato digestivo
 Metabolismo de carbohidratos
 Metabolismo de lípidos
 Metabolismo de proteínas
 Metabolismo de las vitaminas
 Inmunidad
Atrofia

 Alteraciones Anatómicas
 Piel, faneras y tejido muscular
 Cerebro y suprarrenales

 Desarmonía
Signos Circunstanciales
 Alteraciones en la piel
 Lesiones oculares
 Lengua
 Lesiones óseas
 Músculos y ligamentos
 Aparato digestivo
 Alteraciones hematológicas
 Alteraciones neurológicas
 Edema
Signos Agregados

 Producidos no propiamente por la

desnutrición, si no por procesos
asociados o desencadenantes de la
misma, la mayoría de las veces
infecciosos.
Diagnóstico

 Antecedentes Alimentarios

 Somatometria

 Grado De Desnutrición

 Cronicidad
 DESNUTRICION.
INICIO De la vida intrauterina al primer año de edad

SE ASOCIA CON Destete temprano

Uso inapropiado de fórmulas lácteas
Ablactación antes de cuarto mes

EVOLUCIÓN Crónica

ENFERMEDADES Frecuentes, principalmente gastrointestinales y respiratorias

APARIENCIA Emaciado

CONDUCTA Irritable, llora mucho

TEJIDO MUSCULAR Muy disminuido

TEJIDO GRASO Muy disminuido

HIGADO Tamaño Normal

EDEMA Ausente

PIEL Seca, plegadiza, sin dermatosis

COMPLICACIONES Casi siempre de infecciones y alteraciones electrolíticas y ácido básicas.

HEMOGLOBLINA Baja

PROTEINAS Casi normales

RECUPERACIÓN Prolongada
TRATAMIENTO.

 NIVELES:

 Individual

 Familiar

 Comunal
Individual

Detección oportuna.
Eliminar la causa.
Alimentación adecuada.
Eliminar procesos asociados.
FAMILIAR.

Distribución de ingresos.
Jerarquización de gastos.
Jerarquización de requerimientos
Educación nutricional
Educación higiénica
Planeación familiar
Comunal
Producción de alimentos.
Transporte de alimentos.
Distribución de alimentos.
Promoción general de salud.
Aprovechamiento de recursos.
Elevar ingresos.
Fuentes de trabajo.
Consecuencias a largo plazo

 Estatura Baja.

 Si persiste el problema y las

condiciones se deterioran, se
produce lo que se ha llamado efecto
matrushka.
 Síndrome De Recuperación
Nutricional.
El que se presente independientemente del tipo
clínico de desnutrición; la secuencia habituales
son las siguiente:

 Ganancia
 Hepatomegalia
 Red Venosa Colateral Tóraco-abdominal.
 Hiperhidrosis
 Hipertricosis
Prevención

 Prevención Primaria

 Prevención Secundaria

 Prevención Terciaria
Pronóstico

 Edad
 Intensidad y grado
 Tipo clínico
 El edematoso, preescolar
 Cronicidad
FACULTAD DE MEDICINA

MUCHAS GRACIAS.