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Epidemiologa
En el caso de Mxico, la esperanza de vida actual es de 75.4 aos. INEGI 2005.
Estiman que para el ao 2025, la esperanza de vida llegar a 79.2 aos. En el 2050, segn el Consejo Nacional de Poblacin (2006), se proyecta que ser de 81.3 aos.
Epidemiologa
En 2050 la poblacin de ancianos superar a los jvenes en Mxico.
Para el 2050, Mxico ser un pas donde vivirn ms de 36 millones de personas mayores de 60 aos.
OMS
Las metas de salud, propone para el siglo XXI se centran en: Envejecer de forma saludable Gozar de todo su potencial de salud y jugar un papel activo en la sociedad
12.0 % al 50%
23 % al 60%
Hospitalizados
1. 0 % al 15 % Instituciones
Residen en su domicilio
CAUSAS DE DESNUTRICIN
Fragilidad
1990, Fried et al. El anciano en que concurre tres de los siguientes criterios: Prdida de peso no intencionada. Debilidad muscular. Marcha lenta. Agotamiento. Actividad fsica escasa.
MALNUTRICIN
Prdida de peso Energtico proteica
Sarcopenia
Desnutricin
Anorexia
FRAGILIDAD
Marcadores
pro inflamatorios
Increment a el catabolism o
Fragilidad
Prevalencia de Sarcopenia
Edad < 70 aos Hombres 13.5 16.9 % Mujeres 23.1 24.1 %
> 70 aos
> 80 aos
35.2 %
42.6 57.6 %
40.5 %
43.2 60.6 %
Sarcopenia
25 aos
65 aos
Malnutricin
Baja la actividad fsica.
Masa grasa.
Obesidad
Balance +
Obesidad / Sarcopenia
Efecto catablico
Sndrome metablico.
Resistencia a la insulina
+ citosinas
Sarcopenia
Evaluacin Nutricia
Antecedentes
Historia diettica
Evaluacin nutricia
Antecedentes
APNP
.
AHF APP
cuantitativos
Frecuencia de consumo
Antropometra
Peso:
Perdida peso involuntaria superior al 5% en un mes o del 10% en los ltimos 6 meses es significativa de desnutricin. Peso inferior al 20% del peso ideal calculado.
Antropometra
Formula rpida para determinar el peso ideal segn estructura: Estructura pequea = Talla (m)2 x 20 Estructura mediana = Talla (m)2 x 22.5 Estructura grande = Talla (m)2 x 25
Antropometra
Frmula: % Prdida de peso = [Peso habitual (kg) - peso actual (kg)/peso habitual] x100 Tiempo Prdida de peso Prdida de peso:
Antropometra
Talla estimada en personas de 60 a 80 aos. Frmula de la altura de la rodilla: Hombre:
T= (2,02 x altura rodilla) - (0,04 x edad) + 64,19 Mujer : T =(1,83 x altura rodilla) - (0,24 x edad) + 84,88
Antropometra
Circunferencia de brazo Pliegues cutneos Composicin corporal
Antropometra
NDICE DE MASA CORPORAL (IMC) Frmula: IMC= peso (kg)/[altura (m)]2
IMC ideal para personas >65 aos: 24-29
Desnutricin leve: 17-19 Desnutricin moderada: 16-16.9 Desnutricin grave: <16
Antropometra
CIRCUNFERENCIA DE LA PANTORRILLA
Buena correlacin con otros parmetros antropomtricos. El punto de corte se marca en 31 cm. Por debajo de este valor, es indicativo de sarcopenia (prdida de masa muscular).
Albumina g\ dL
Trasferrina mg\dL Leucocitos clulas mm3
3,6-4,5
250-350
>2000
2,8-3,5
150-200
2,1-2,7
100-150 800-1200
<2,1
<100
1200-2000
<800
Circunferencia muscular del brazo inferior al 10 percentil Pliegue cutneo tricipital menor del 10 percentil mayor del 95 percentil
Ref.: Adaptado de P.Riob, O.Snchez-Vilar y N.Gonzlez. Nutricin en geriatra. Nutricin Hospitalaria. 1999;Vol XIV (Supl 2):38.
Diagnstico Nutricio
Bien nutrido.
Riesgo a desnutricin.
Sndrome de desgaste energtico proteico.
Por reduccin en su cuanta a nivel intra y extracelular Por limitacin progresiva del mecanismo de la sed.
MAYOR NECESIDAD DE
MICRONUTRIENTES
Mayor dificultad para la absorcin de vitaminas y minerales Prdida de la funcin inmunolgica Menor sntesis cutnea de Vit D Tendencia a la gastritis atrfica con dificultad
Calcio y hierro
Tratamiento Nutricio
Energa 30 35 kcls por kg de peso. Hidratos de Carbono 55 60% Complejos Lpidos 30 35 % 8% saturadas 14% GMI 85 % PI Protena .9 1.1 g/kg/ da 60% AVB 40% Vegetal
Tratamiento
1-1,5 ml por
kcal ingerida.
Sodio 500 mg* Cloro 750 mg Potasio 2.000 mg *Es recomendable que el aporte diario mximo de sodio no supere los 2.300 mg.
Agua
Fibra
Electrolitos
Tratamiento
SUPLEMETO NUTRICIO
COMPLEMENTO NUTRICIO
Tratamiento
Suplementos con formulacin de dieta completa: diseados para cubrir todos los requerimientos nutricionales diarios de una persona. Cuando, la ingesta proteica es inferior a las recomendaciones diarias de protena. El paciente evita o rechaza fundamentalmente el grupo de las carnes, pescados y/o huevo Cifra de albmina es <3.5 g/dl.
Tratamiento
Formulacin de dieta incompleta: Constituidos por uno o varios nutrientes; no cubren todos los requerimientos diarios por lo que no deben utilizarse como nico aporte nutritivo del paciente.
Tratamiento
FRMULAS COMPLETAS: frmula que contiene la cantidad suficiente de todos y cada uno de los nutrientes.
Requeridos para cubrir la totalidad de las necesidades con la dosis indicada.
Tratamiento
DIETAS POLIMRICAS: las protenas se hallan en su forma intacta. Normoproteicas: las protenas representan entre el 12-19% del total calrico. Hipocalricas (concentracin calrica <1 Cal/ml) Normocalricas (concentracin calrica=1 Cal/ml) Con fibra y Sin fibra Hipercalricas (concentracin calrica 1,5 Cal/ml) Con y sin fibra.
Tratamiento
Hiperproteicas: Las protenas representan 20% del total calrico.
Tratamiento
FRMULAS ESPECIALES:
frmulas adaptadas a las necesidades especficas de algunas enfermedades. Especfica para pacientes diabticos Estrs o sepsis. Insuficiencia respiratoria grave Nefropatas crnicas.
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