Thimerosal y Autismo

Melinda Wharton, M.D., M.P.H. Programa Nacional de Inmunizacin Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC)

Componentes de la Vacuna
Antgeno Coadjuvante (no siempre) Preservantes (no siempre)

En solucin

Thimerosal
Un compuesto rgano mercurial derivado del ethylmercury que ha sido usado como preservante en vacunas y otros biolgicos desde los aos 1930s Su principal propsito es prevenir el crecimiento microbiano durante el almacenamiento y uso (frascos multidosis) Es usado en procesos de manufactura de algunas vacunas (ej., inactivacin de antgenos de clulas enteras en vacunas antipertusis)

Mercurio y Efectos en la Salud

Methylmercury est ampliamente difundido en el ambiente La exposicin a humanos es comn en el consumo de alimentos marinos Se sabe que expuesto a altos niveles es neurotxico en fetos en desarrollo. Las Agencias del Gobierno han establecido los lmites de exposicin del methylmercury basadas en extrapolaciones de niveles de exposicin conocidos como txicos

Methyl- y Ethylmercury
1999 Evaluacin de riesgo basado en methylmercury (MeHg) pero ahora hay disponible ms informacin Ethylmercury (EtHg) se excreta ms rpidamente que MeHg

Thimerosal in U.S. Vaccines

Muchas vacunas infantiles contenan 12.5-25 mcg de mercurio como ethylmercury En 1999 FDA revis el mercurio en los productos farmacuticos tal como lo orden el Congreso
Algunos infantes podran haberse expuesto al mercurio por las vacunas infantiles por exceso en 1 de 3 en estndares federales para methylmercury

Declaracin conjunta, Julio 1999: USPHS y AAP instaban a retirar thimerosal de las vacunas tan pronto como sea posible

Porqu fu retirado Thimerosal de las vacunas infantiles en los Estados Unidos?

la eliminacin del mercurio en las vacunas se consider como un medio factible para reducir la exposicin total al mercurio de los infantes en un mundo donde otras fuentes ambientales de exposicin son ms difciles o imposibles de eliminar (ej. ciertas comidas) MMWR, 14 de Julio, 2000

Que se ha hecho para reducir el thimerosal en las vacunas usadas en Estados Unidos?

Poltica de la OMS para el uso de vacunas conteniendo Thimerosal El retiro de Thimerosal podra llevar a cambios en la potencia, estabilidad y reactogenicidad de la vacuna No existe razn de seguridad para cambiar las actuales prcticas de inmunizacin, dado que los beneficios superan cualquier riesgo aun no probado.

La realidad del Autismo

Los Desrdenes en el Espectro de Autismo (DEA) son considerados discapacidades del desarrollo asociados con problemas en la habilidad para comunicarse y socializar. Estudios recientes han descubierto una tasa de prevalencia entre 2 a 6 por 1000 personas en los Estados Unidos No est claro cunto de incremento en los casos reconocidos de DEA se debe a un real incremento de incidencias en oposicin al incremento de los casos reconocidos.

http://www.mercuryexposure.org/index.php?article_id=276

La Vacunas no estn libres de controversia

Los primeros aos en la vida de un nio constituyen el perodo de mayor vulnerabilidad a las enfermedades As mismo, es en estos aos cuando ciertas condiciones se vuelven aparentes Es precisamente en durante este perodo que las vacunas son administradas llevando a preocupaciones sobre la causalidad entre las vacunas y las enfermedades Con la mejora de las herramientas de diagnstico, existen ms casos que estn siendo diagnosticados

Qu es lo que la ciencia muestra?

Diferencias significativas entre sntomas clnicos de envenenamiento por mercurio y autismo. Estudios ecolgicos: El autismo no decrece cuando el thimerosal es retirado de las vacunas Estudios epidemiolgicos: Estudios bien diseados demuestran falta de asociacin entre la exposicin al thimerosal por vacunas y el autismo Estudios Bioqumicos y modelos animales son interesantes pero desinformativos.

Diferencias entre Sntomas Clnicos de Autismo y Envenenamiento por Methylmercury

Autismo Motor Visin Habla Sentidos Psiquiatra Tamao de la cabeza Stereotypies Sin anormalidad Retraso, ecolalia Hyper-responsiveness Socialmente reservado, insistence on sameness Grande Envenenamiento por MeHg Ataxia, disartria Campos visuales restringidos Disartria Neuropata perifrica Psicosis; ansiedad, depresin. Pequea

Nelson and Bauman, Pediatrics 2003

Incidencia de Autismo en Dinamarca despus de eliminar Thimerosal

Incidence per 10,000 persons
5

Age
4

2-4 5-6 7-9

Thimerosal Eliminated

0 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000

Calendar Year

(Madsen, 2003)

por trimestres, California, 2002-2005

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 Q 0 0 0 0 0 Q 0 0 0 0 0 Q 0 0 0 0 0 Q 0 0 0 0 0 Q 0 0 0 0 0 Q 0 0 0 0 0 Q 0 0 0 0 0 Q 0 0 0 0 0 Q 0 0 0 0 0 Q 0 0 0 1Q 0 11 11 0 Q 0 0 0 0

Nios recibiendo atencin por Autismo

00 - year olds 00 - year olds

California Department of Developmental Services

Estudios de Thimerosal y otros desrdenes de Desarrollo

Estudio Verstraeten 2003 Pas Diseo Resultados Pocas asociaciones, inconsistentes entre HMOs Sin asociaciones, exceptuando tics Solo 1 efecto nocivo de 69 resultados USA (VSD cohorte HMOs) cohorte cohorte

Andrews 2004 UK Heron 2004 UK

*ADHD, speech delay, etc.

Estudios de Vacunas conteniendo Thimerosal y Autismo

Estudio Pas Diseo cohorte cohorte cohorte Asociacin Ninguna Ninguna Ninguna Verstraeten 2003 USA (VSD HMOs) Hviid 2003 Andrews 2004 Denmark UK

*ADHD, speech delay, etc.

Estudio de Vacuna Segura

Estudio de deteccin iniciado a fines de 1999 Resultados seleccionados contemplados en organizaciones donde se cuentan disponibles registros electrnicos de pacientes ambulatorios Asociacin examinada entre la exposicin a thimerosal en vacunas infantiles y diagnsticos que incluyen autismo

Estudios de Thimerosal: Resultados Publicados

Fase I
MCO A: exposicin acumulada de thimerosal a los 3 meses asociados con tics MCO B: exposicin acumulada a los 3 y 7 meses asociadas con retraso de lenguaje

Fase II
MCO C: Sin asociaciones significativas

Incremento de riesgos sin significancia por autismo o desorden de falta de atencin (ADD)
Verstraeten et al, Pediatrics 2003;11:1039-1048

Riesgos tericos vs. Beneficios reales

Los riesgos de padecimiento severo por infeccin de influenza son elevados entre nios y madres embarazadas, y ambos grupos se benefician de la vacunacin al prevenir padecimientos y muerte por influenza. En contraste, no existe evidencia cientfica concluyente del dao por exposicin a vacunas conteniendo al Thimerosal, mientras que s se est acumulando la evidencia de ausencia de dao por la exposicin de tales vacunas. Por tanto, los beneficios de la vacuna contra influenza sobrepasan los riesgos tericos, si los hay, de exposicin al thimerosal a travs de la vacunacin.
ACIP, 2004

Consideraciones para cambiar a Vacunas libres de Thimerosal

Disponibilidad de preservantes naturales Necesidad de reformulacin de vacunas Impacto potencial de la reformulacin en eficacia y seguridad Capacidad de fabricacin Capacidad de producir las cantidades necesarias Capacidad de cadena de fro Impacto econmico

Mensajes para llevarse a casa

Nos importan los nios, por eso los queremos vacunados La ciencia no sostiene una relacin entre thimerosal y autismo La OMS contina recomendado el uso de vacunas conteniendo thimerosal porque los beneficios sobrepasan a los riesgos, que se mantienen como tericos