INSTITUTO INTERNACIONAL DE ENFERMERIA REYNOSA

HIGADO Y VIAS BILIARES

ANATOMA Y FISIOLOGA HUMANA II
Dr.raul mora Docente

Sandy Anglica Mani Santiago Laura Margarita Araujo Atzin

Hgado.
Aspecto general Situacin Relacin con otros rganos Constitucin anatmica Descripcin Irrigacin Drenaje venoso Inervacin Funciones

Hgado:
Aspecto general:

Situacin:

El hgado en griego es hepar, rgano homogneo, con un peso aproximado de 1.500gs., de color rojo oscuro y posee una consistencia tal, que no se deprime bajo presin de los dedos. Es la glndula mas grande de todo el organismo y representa aproximadamente el 2% del peso corporal en el adulto y el 5% en el lactante.

Esta situado por debajo del diafragma, por encima del duodeno y por delante del estomago. Ocupa el cuadrante superior derecho del abdomen y se extiende desde el quinto espacio intercostal en la lnea medio clavicular hasta el margen costal derecho.

Hgado.
El hgado es una glndula voluminosa anexa al sistema digestivo. Sus dimensiones en el adulto son de alrededor de 28 cm. de longitud por 15cm. En su sentido anteroposteri or y 8 cm. de espesor a la altura de la parte derecha.

Relacin:

Posterior:
1.
2. 3. 4.

Superior:
1.

Esfago Vena cava inferior Glndula suprarrenal diafragma

Vescula biliar Angulo heptico del colon ascendente Duodeno Rin derecho Estomago

Diafragma.

Ventralmente:
1.

Pared costal

Inferior:
1. 2. 3. 4. 5.

Constitucin anatmica:
El rgano esta rodeado por el peritoneo y por una membrana propia, la capsula fibrosa del hgado. Esta constituido por un parnquima heptico semejante en todas las partes del hgado, del cual salen los conductos excretores de la bilis.

Constitucin anatmica:
La capsula fibrosa del hgado (de Glisson):

Parnquima heptico:

Rodea por completo al rgano. Es delgada poco resistente. Su cara superficial se adhiere al peritoneo, mientras que su cara profunda enva tabiques conjuntivos entre los lbulos y lobulillos. A nivel del porta heptico, la capsula se refleja en el interior de la glndula, formando una vaina a los vasos y a los conductos biliares (capsula fibrosa perivascular).

Esta constituido por lobulillos hexagonales, separados por los espacios interlobulillares, e interpuestos entre las circulaciones de aporte y de salida del hgado. Las clulas hepticas se hallan adaptadas a la doble funcin exocrina y endocrina de la glndula.

Constitucin anatmica:
La capsula fibrosa del hgado (de Glisson):

Parnquima heptico:

Descripcin:
Configuracin externa:

El hgado del adulto representa la mitad superior de un cuerpo ovoide, cuyo eje mayor es oblicuo hacia arriba y a la izquierda. Posee un aparte derecha muy desarrollada hacia atrs y arriba, lateral a la columna vertebral. Ocupa la cavidad diafragmtica derecha. Su extremidad izquierda se adelgaza y aplana debajo del hemidiafragma izquierdo. Presenta dos caras y un borde.

Borde inferior:

Esta determinado por la unin de la cara diafragmtica y visceral del hgado. Delgado, se relaciona de derecha a izquierda con el borde condral, cruza la regin epigstrica hasta el 6 o 7 cartlago izquierdo. Presenta una incisura para el ligamento redondo del hgado y otra para el fondo de la vescula biliar.

Cara diafragmtica:

Es lisa y convexa, porque se adapta a la concavidad de la cara inferior del diafragma. Comprende las caras tradicionalmente designadas anterosuperior y la parte extraperitoneal de la cara posterior. La porcin posterior de la cara diafragmtica (borde posterior) es gruesa y se adelgaza de manera progresiva hacia la izquierda; la sigue la insercin de la hoja o lamina inferior del ligamento coronario.

Cara diafragmtica:

Se trata de la cara del hgado relacionada directamente con el diafragma. Es convexa, esta orientada hacia arriba, hacia adelante y hacia atrs. Se estrecha hacia la izquierda. Esta dividida en dos superficies, derecha e izquierda, por la implantacin del ligamento falciforme del hgado. En ella se distinguen: Una porcin anterior en relacin con el diafragma, que cruza los dos bordes cartilaginosos que limitan el epigstrico y se dirige a la extremidad del lbulo izquierdo del hgado. Una porcin superior, con la cual se establecen la relacin cardiopericardica a travs del diafragma. Una porcin derecha, hasta la parte distal del lbulo derecho. Una porcin posterior, en la cual se observa el rea desnuda, que corresponde al contenido del ligamento coronario por encima de la hoja inferior. Esta porcin une a las caras diafragmticas y visceral del hgado. Se adelgaza hacia la izquierda y en su trayecto se relaciona con el diafragma, con la vena cava inferior, con la aorta y con el esfago.

1.

2.

3. 4.

Cara visceral:

Comprende la cara inferior y la porcin revestida de peritoneo de la cara posterior. Esta orientada hacia abajo, hacia la izquierda y hacia atrs. Presenta tres surcos dispuestos en forma de H, que aslan cuatro lbulos.

Hgado.
Lbulos se distinguen:
1.

Fisuras, se describen como:

1.

Lbulo derecho: a la derecha de la fosa de la vescula biliar se relaciona, de adelante hacia atrs, con el colon y el rin: medialmente, con el duodeno, y atrs, con la glndula suprarrenal. Lbulo cuadrado: corresponde a la parte situada entre la fosa de la vescula biliar y la fisura del ligamento redondo del hgado por delante del porta heptico. Lbulo izquierdo: corresponde a la parte situada a la izquierda de la lnea que une la vena cava inferior y la fosa de la vescula biliar. Su cara inferior corresponde al estomago, y se adelgaza hacia la izquierda. Lbulo cuadado: situado por detrs y arriba del porta heptico, constituye un lbulo independiente. Esta unido al lbulo derecho por el proceso caudado, limitado a la izquierda por el conducto venoso. Saliente hacia abajo, se lo encuentra en el vestbulo

2.

Fosa de la vescula biliar (surco longitudinal derecho): dirigida hacia atrs y a la izquierda, esta excavada, por delante, por la vescula biliar. Esta concavidad va disminuyendo su profundidad hacia atrs y se detiene contra el lbulo caudado, mas all del cual desaparece, en direccin a la vena cava inferior. Fisura del ligamento redondo (surco longitudinal izquierdo): aloja delante al ligamento de la vena umbilical o ligamento redondo del hgado. Atrs, se vuelve vertical y contiene los vestigios del conducto venoso, interpuesto entre la rama izquierda de la vena porta heptica y la vena cava inferior. Porta heptico (hilio del hgado): surco transversal que une la fosa de la vescula biliar y la fisura del ligamento redondo. Esta situado mas prximo a la regin

2.

3.

4.

3.

LOBULO IZQUIERDO

LOBULO DERECHO

Segmentos vasculares:
La ramificacin de las estructuras vasculares aferentes y de los conductos biliares eferentes subdivide cada uno de los lbulos hepticos. Cada lbulo del hgado se puede dividir por un plano horizontal en ocho o nueve segmentos.

Lbulo derecho:
Presenta un sector anterior y otro posterior:

Sector anterior: tiene un segmento inferior (V), y otro segmento superior (VIII). El sector posterior: tiene un segmento inferior (VI), y un segmento superior (VII)

Lbulo izquierdo:
Esta dividido en dos sectores por la cisura portal izquierda en uno anterior y otro posterior.

El sector anterior: se encuentra dividido por la cisura umbilical en un segmento medial (IV) del que parte anterior corresponde al lbulo cuadrado y un segmento lateral (III). El sector posterior: constituye por si solo el segmento (II).

Lbulo caudado:
Esta dividido por un sector en el segmento dorsal. (lbulo de Spiegel):

Segmento I, debe ser considerado un sector autnomo, desde el punto de vista funcional, y que su vascularizacin independiente de la divisin portal, recibe tanto del sector izquierdo como del derecho.

Ligamentos:

Los ligamentos peritoneales unen el hgado por arriba y atrs con el diafragma, a la izquierda con el estomago y por delante con el ombligo; estn representados por: El ligamento coronario que emite tres expansiones: Ligamento triangular derecho Ligamento triangular izquierdo y, Mesohepatocava. El ligamento falciforme o ligamento suspensorio. El epipln menor.

1.

2.
3.

Ligamento coronario:
Une la cara posterior del hgado con el diafragma y comprende dos hojas:
1. 2.

Hoja superior Hoja inferior

Y emite tres expansiones:

1. 2. 3.

Ligamento triangular derecho Ligamento triangular izquierdo y, Mesohepatocava.

Ligamento coronario:
Hoja superior:

Hoja inferior:

Desciende desde el diafragma y se ubica en la porcin posterior del lbulo derecho. A la derecha, forma la hoja superior del ligamento triangular, asciende por delante de la vena cava inferior y se continua con el origen posterior del ligamento falciforme. A la izquierda, y mas all de este, el peritoneo se continua delante del lbulo izquierdo y constituye la hoja superior del ligamento triangular izquierdo.

Se refleja sobre la parte vertical del diafragma, rodea primero el borde inferior, luego la vena cava inferior y por ultimo la parte transversal del conducto de Arancio, donde se une con la hoja posterior del epipln menor. Un poco mas hacia la izquierda esta la hoja inferior del ligamento coronario representa la continuacin de la hoja anterior del epipln menor y se convierte enseguida en hoja posterior del ligamento triangular izquierdo.

Ligamento coronario (expansiones):

Ligamento triangular derecho:

Ligamento triangular izquierdo:

Poco marcado, es un repliegue peritoneal de dos hojas formado por la unin a la derecha de la hoja superior y de la hoja inferior del ligamento coronario.

Mucho mas extenso, es una lamina peritoneal de dos hojas que se extiende desde la cara posterior del lbulo izquierdo hasta el diafragma; esta formado por la unin y la adherencia de la hoja superior y la hoja inferior del ligamento coronario. Al igual que el ligamento triangular derecho, termina por un borde libre que se extiende verticalmente del diafragma a la cara superior del hgado.

Ligamento coronario (expansiones):

Mesohepatocava:

Inconstante, es un pequeo repliegue peritoneal que prolonga la reflexin de la hoja inferior del ligamento coronario alrededor de la vena cava. Continundose hacia abajo con el peritoneo parietal posterior.

Ligamento falciforme o suspensorio:

Conecta la cara diafragmtica del rgano con el diafragma y con la pared abdominal anterior.

Ligamento falciforme:
Caras:

Estas son derecha e izquierda cuando se desplaza al hgado hacia abajo, lo que pone vertical el ligamento. La cara derecha es superior y la cara izquierda, inferior. A partir de estas caras el peritoneo tapiza la convexidad de los lbulos derecho e izquierdo (cara diafragmtica) del hgado.

Epipln menor:
Viene de la curvatura menor del estomago y se une a la cara inferior del hgado. Se diferencian tres partes:
1. 2. 3.

Superior Interna Media

Epipln menor:
Parte media:

Parte superior:

Una parte media situada a lo largo de la curvatura menor del estomago.

Una parte superior, prxima al esfago, gruesa, que contiene vasos y nervios con destino heptico.

Parte interna:
Una parte interna derecha, tambin gruesa, que contiene el pedculo heptico.

Irrigacin del hgado:

Se realiza a travs de la vena porta y la arteria heptica.

Vena porta:
Proporciona el 65-85% de la sangre que llega al hgado pero con una concentracin de oxigeno inferior a la de la sangre arterial. La oxigenacin de las clulas hepticas depende en un 50% del sistema portal.

Vena porta:
Origen:

Esta situada en la parte media de la cara posterior del pncreas a nivel del cuello. Esta formada por la convergencia de la vena mesentrica superior, vertical, y de la vena esplnica, transversal. Es la reunin de dos elementos constantes: la vena mesentrica superior y la vena esplnica y de dos venas variables en su terminacin, la vena mesentrica inferior y la vena gstrica izquierda.

Vena porta:
Trayecto:

Ramas:

Es oblicua hacia arriba y a la derecha, primero es retropancretica, penetra enseguida en el borde libre del epipln menor, donde forma parte del pedculo heptico y termina en el hilio del hgado, llamado tambin Cisura biliar, o Surco transverso, o Porta Hepatis. Donde se divide en dos ramas la derecha e izquierda.

La rama derecha: cuya direccin continua la del tronco principal. La rama izquierda: que se aparte casi en ngulo recto. Estas dos ramas penetran, en el interior del parnquima heptico donde van a ramificarse.

Arterial heptica:
La oxigenacin de las clulas hepticas depende en un 50% del sistema portal, el otro 50% restante viene de la arteria heptica propia, que proporciona el 20-35% de la sangre que llega al hgado.

Arterial heptica:

La vascularizacin arterial del hgado esta asegurada, generalmente, por varias arterias hepticas: Arteria heptica comn. Arteria heptica propia.

1.

2.

Arteria heptica comn:

Destinada no solamente a la vascularizacin heptica sino tambin a la del duodeno, del pncreas y parte del estomago, es una arteria voluminosa, de 4-5mm. De dimetro y aproximadamente 3-4 cm. de largo. La heptica comn nace generalmente por trifurcacin o por bifurcacin del tronco celiaco.

Arteria heptica propia:

De un calibre de 3-4mm. Y 1530mm. De longitud, se extiende desde el pie del pedculo heptico hasta la altura del hilio del hgado en un recorrido oblicuo de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de atrs hacia adelante. Termina bifurcndose en dos ramas, derecha e izquierda, que penetran en el interior del parnquima heptico.

Drenaje venoso:
Las venas hepticas o suprahepticas que drenan la sangre del hgado se crean por la unin de las venas centrales de los diferentes lbulos.

Venas hepticas (suprahepticas):

Llevan a la vena cava inferior, la sangre venosa proveniente de los lbulos hepticos. Aseguran la circulacin del retorno del hgado. Dentro del hgado carecen de proteccin conjuntiva.

La vena cava inferior se encuentra alojada en el surco de la vena cava, depresin vertical ubicada en la parte media del rea desnuda del hgado. Forman dos grupos diferentes, uno inferior y otro superior, este ultimo es mucho mas importante.

Venas hepticas (suprahepticas):

Grupo inferior:

Drena el lbulo caudado (segmento I), por venas de menor calibre, en numero variable, las que van directamente a la vena cava inferior.

Venas hepticas (suprahepticas):

Grupo superior:

V. Hepatica derecha.

V. Hepatica izquierda

Drena todo el hgado excepto el lbulo caudado. Esta integrado por tres venas gruesas:

La vena hepatica izquierda. La vena hepatica intermedia (medial). La vena hepatica derecha.

V. Hepatica media

Venas hepticas (suprahepticas):

Vena heptica izquierda:

Vena heptica intermedia (medial):

Drena la sangre del lbulo izquierdo a partir de dos races: 1. Transversal posterior (segmento II). 2. Anteroposterior (segmento III): esta situada en un plano sagital suprayacente a la fisura del ligamento redondo y al conducto venoso del hgado; es la fisura umbilical.

Esta constituida por afluentes izquierdos, generados en el lbulo cuadrado (segmento IV) y afluentes derechos que proceden de los segmentos V y VIII. La vena se encuentra en la fisura portal principal del hgado.

Venas hepticas (suprahepticas):

Vena heptica derecha:

Se origina en la parte anterolateral e inferior del lbulo derecho, por dos venas provenientes de los segmentos V y Vi. Se dirige arriba, atrs y a la izquierda y recibe afluentes derechos (segmentos VI y VII) e izquierdos (segmentos V y VIII). Esta vena se encuentra en la fisura portal derecha.

Linfticos del hgado:

Habitualmente, se los divide en colectores superficiales y colectores profundos.

Linfticos del hgado:

Los colectores superficiales:

Los colectores profundos:

Son subperitoneales y forman una red en las caras del hgado, por su cara posteroinferior, todos los colectores van a los linfonodos hiliares y al pedculo heptico.

Son ascendente y descendente: La va ascendente: sigue a las venas suprahepticas. La va descendente: son los mas importantes de todas las vas linfticas del hgado. Se renen en el hilio por una encrucijada ganglionar que rodea la vena porta.

Linfticos del hgado:

Inervacin:
Los nervios para el hgado contienen fibras tanto simpticas como parasimpticas. Estos nervios llegan al hgado a travs del plexo heptico, pero tambin recibe filamentos de los nervios vago derecho e izquierdo y del nervio frnico derecho.

Inervacin:

Proviene del vago anterior y del plexo solar, que constituyen los plexos anterior y posterior. El plexo anterior: al lbulo izquierdo y al lbulo caudado, o de Spiegel. El plexo posterior: al lbulo derecho y al lbulo cuadrado.

Funciones del hgado:

Es el principal aparato de filtracin del cuerpo humano, el depura la sangre de las substancias dainas producidas ya sea a travs de la alimentacin o del aire respiratorio. Las substancias en suspensin en el aire deben ser transformadas en gas o en vapor, de manera que puedan penetrar en el sistema vascular y pasar por a travs del hgado. En este rgano, se descomponen los elementos qumicos y se convierten en materias solubles en el agua, lo cual permite excretarlos en la orina. El hgado tambin transforma y almacena los elementos nutritivos del intestino delgado al cual esta relacionado mediante la vena porta. Adems, almacena las vitaminas, las hormonas y el hierro. Adherida al hgado, la vescula biliar almacena la bilis secretada por este rgano. Su funcin es la de emulsionar las grasas en el curso del proceso digestivo del intestino.

Vas biliares.

Bilis:
Aspecto generales:

Funcion:

La bilis elaborada en el hgado es evacuada por los conductos biliares. La bilis se forma en el hgado y se almacena en la vescula. Esta compuesta por sales biliares, pigmentos biliares, colesterol, lecitina, mucina (una glndula coproteina) y otras sustancias orgnicas. La bilis formada en el hgado se libera a travs de los conductos hepticos derecho e izquierdo.

La bilis fluye y hacia la vescula a travs del conducto cstico. Cuando la comida ingresa en el estomago, la vescula se contrae y libera la bilis almacenada hacia el coldoco. A travs de el ingresa en el duodeno por una abertura llamada ampolla de Vter. Esta abertura esta compartida por el coldoco y por el conducto pancretico, que libera las enzimas pancreticas.

Constitucin anatmica:
Las vas biliares presentan dos partes:
1. 2.

Intraheptica Extraheptica

Vas biliares intrahepticas:

Los conductos biliares ubicados dentro del hgado presentan una disposicin paralela a las ramas de la vena porta heptica y de la arteria heptica, a las que siguen en la raz interbulillar, envueltos por tejido conjuntivo. El calibre de los conductillos biliares interlobulillares es sensiblemente el mismo que el de las arterias. Se pueden describir dos ramificaciones biliares: conducto heptico derecho y conducto heptico izquierdo.

Vas biliares intrahepticas:

Conducto heptico derecho:

Esta formado por la unin de conductos segmentarios, los que se renen para constituir dos conductos biliares sectoriales: El ramo anterior (drena los segmentos V y VIII) y el ramo posterior (drena los segmentos VI y VII)

Vas biliares intrahepticas:

Conducto heptico izquierdo:

Tambin esta constituido por dos conductos biliares sectoriales: El ramo medial (drena el segmento IV) y el ramo lateral (para los segmentos II y III).

Vas biliares extrahepticas:

Siguen la disposicin de las ramas de la arteria y la vena portahepticas, se resumen en dos conductos hepticos, derecho e izquierdo, los que emergen del porta heptico y se renen debajo de este. Aqu comienzan las vas biliares extrahepticas, que comprenden: La va biliar principal y la va biliar accesoria. Los dos conductos hepticos se unen para formar el conducto heptico comn, segmento inicial de la va biliar principal.

Conducto heptico comn:

Va biliar principal:
Conduce la bilis desde el hgado hasta la segunda porcin duodenal, comprende dos segmentos: conducto heptico comn y conducto heptico coldoco.

Va biliar principal:
Origen:

Trayecto y descripcin:

Se sita delante de la rama derecha de la vena porta heptica, arriba y ala derecha de la bifurcacin arterial, en una regin alta y profunda: el porta heptico (hilio del hgado), oculto por el peritoneo y por el lbulo cuadrado.

La va biliar principal (conducto heptico comn y conducto coldoco) esta dirigida desde arriba hacia abajo y describe una curva ligeramente cncava a la derecha. Se halla en el borde libre del epipln menor, antes de pasar por detrs del duodeno para quedar detrs de la cabeza del pncreas, y se rene con el conducto pancretico (de Wirsung) en la parte medial y posterior de la porcin descendente del duodeno.

Va biliar principal:
Trayecto y descripcin:

Los dos conductos desembocan en la ampolla hepatopancreatica (de Vater), que se abre en la papila mayor del duodeno. Esta regin terminal esta rodeada por un aparato muscular: el musculo esfinter de la ampolla (de Oddi). La va biliar principal tiene un dimetro promedio de 6mm. Y una longitud de 8-10cm.

En el adulto.

Va biliar principal:
Irrigacin arterial:

Drenaje venoso:

Arterias: son delgadas y numerosas, proceden de la arteria cstica para el conducto heptico comn: de la arteria heptica propia, para el segmento supraduodenal; de la arteria pancreatoduodenal superior posterior, para el segmento retropancreatico e intrapancreatico del coldoco. Las ramas de estas arterias tienen carcter terminal.

No siguen a las arterias. Son tributarias de la vena porta heptica o de la arcada parabiliar (Couinaud). Las venas de la porcin proximal del coldoco y de los conductos hepticos suelen entrar directamente al hgado.

Va biliar principal:
Irrigacin arterial: Drenaje venoso:

Va biliar principal:
Drenaje linftico:

Inervacin:

La linfa pasa hacia el ganglio linftico cstico, situado cerca del cuello de la vescula biliar, ganglio del orificio omental y ganglios linfticos hepticos junto con los vasos hepticos. Los colectores linfticos eferentes se dirigen hasta os ganglios linfticos celacos.

Son numerosos: proceden de los plexos anterior y posterior de los nervios del hgado, en particular, del nervio posterior del coldoco. La inervacin del efinter de la ampolla hepatopancreatica parece estar asegurada por clulas nerviosas autnomas, situadas bajo el control del nervio vago y de los nervios asplcnico.

Va biliar principal:
Drenaje linftico: Inervacin:

Va biliar principal:
Constitucin anatmica:

Se distinguen: Una tnica externa, conjuntivo fibrosa, pobre en fibras musculares. Una tnica interna, mucosa, que continua a la mucosa de la va biliar accesoria, por una parte, y a la mucosa duodenal, por otra.

Va biliar accesoria
Ramificada como derivacin sobre la va biliar principal, comprende la vescula biliar y el conducto cstico, que une a esta ultima con la va biliar principal.

Vescula biliar:
Descripcin:

Situacin:

De aspecto piriforme, mide de 8-10cm. De longitud y su ancho mximo en el adulto es de 3-4cm. Esta dirigida hacia arriba, atrs y ala izquierda.

La vescula es una pequea bolsa ubicada debajo del lbulo heptico derecho (del lado ventral). Esta compuesta por musculo liso y tiene una superficie interna de clulas absortivas.

Vescula biliar:
Se distinguen:

Un fondo, que sobrepasa el borde inferior del hgado. Un cuerpo, aproximadamente cilndrico. Un cuello, parte sealada por dilataciones y surcos, que forman con el cuerpo un ngulo agudo abierto hacia adelante. En su parte medial puede observarse una dilatacin mas marcada: el infundbulo de la vescula (bacinete o bolsa de Hartmann), de cuya parte inferior e izquierda emerge el conducto cstico.

Fondo
Cuerpo

Vescula biliar:
Constitucin anatmica:

Relaciones:

La pared vesicular comprende, desde la superficie hacia el interior: 1. Una hoja peritoneal incompleta 2. Una capa muscular formada por fibras entrecruzadas, que se hacen circulares en la vecindad del cuello. 3. Una submucosas. 4. Una mucosa delgada y plida. Cuando la vescula esta vaca, en ella se encuentran numerosas glndulas 5. Una vlvula separa habitualmente el cuerpo de la vescula de su cuello.

El fondo de la vescula biliar corresponde por arriba a la cara inferior del hgado y a su borde anterior marcado por la escotadura cistica por medio de dos hojas peritoneales que constituyen el receso hepatocistico abierto hacia adelante. Por debajo corresponde al ngulo derecho del colon y mas a la distancia a la rodilla superior del duodeno. Por adelante se pone en contacto con la pared abdominal anterior. El cuerpo corresponde por arriba al lecho vascular de la cara inferior del hgado, a la cual esta unido mediante tejido celular laxo por donde pasan algunos vasos delgados. Por abajo, por medio del peritoneo vesicular, el cuerpo de la vescula corresponde a la parte derecha del colon transverso y la segunda porcin duodenal.

Conducto cstico:
Descripcin:

Se extiende desde la vescula biliar hasta la va biliar principal. Es un conducto estrecho de 35mm. Con una longitud en el adulto de 3-4cm. Se dirige hacia abajo, ala izquierda y atrs, y describe un ngulo abierto hacia arriba y a la derecha. Alcanza al conducto heptico comn, se adosa a su cara derecha y sigue un cierto trayecto sin unirse a el, lo que hace que su orificio de desembocadura en al va biliar principal este siempre situado mas abajo.

Conducto cstico:
Constitucin anatmica:

Relaciones:

Esta tapizada por una mucosa erizada en sus dos primeros centmetros por una o dos vlvulas, el pliegue espiral (vlvula de Heister). El resto de la pared es fibrosa sin musculo liso, salvo en su unin con el cuello, donde un anillo de fibras musculares constituye un esfinter (de Lutkens).

Ocupa el borde inferior del mesocisto que lo une al hgado y al epipln menor,. Se apoya sobre el duodeno. Forma el borde inferior del trgono cistohepatico (triangulo de Calot), delimitado, abajo por el conducto cstico. Ala izquierda por el conducto heptico comn: arriba, por la cara visceral del hgado. Este triangulo esta atravesado por la arteria cstica, y a menudo por la arteria hepatica derecha y hasta por el conducto

Va biliar accesoria:
Irrigacin arterial:

Drenaje venoso:

Proviene de la arteria cistica, rama de la arteria hepatica derecha. Desde su origen, la arteria cistica se dirigge en sentido transversal hacia la derecha, pasando a la derecha(o por detrs o delante) del conducto hepatico comun, segn su origen.

Existen dos vias: Superficial.-con venas satlites de las arterias, que termiann en al rama derecha d ela vena porta hepatica. Profunda.-por medio de 15 o 20 venulas que atraviesan la placa vesicular, penetran en el lecho de la fosa de la vesicula biliar y drenan en als ramas de la vena porta intrahepatica.

Va biliar accesoria:
Irrigacin arterial: Drenaje venoso:

Va biliar accesoria:
Drenaje linftico:

Inervacin:

Originados en a las redes submucosas, se dirigen al ganglio cstico (en el cuello de la vescula biliar) y a los ganglios de la raz heptica.

Proceden de los plexos hepticos anterior y posterior. Los nervios caminan junto con al arteria cstica a partir del plexo celiaco (simptico), nervio vago (parasimptico) y el nervio frnico derecho (sensitivo) El plexo heptico tambin suele dar un ramo para la arteria cstica.

Va biliar accesoria:
Drenaje linftico: Inervacin:

Funcion de las vas biliares:

La funcin de las vas biliares es producir, almacenar y liberar bilis. Esta sustancia es necesaria para degradar los alimentos y estimular la peristalsis del intestino delgado durante la digestin. Una de las funciones hepticas es la regulacion de la concentracin en sangre de los alimentos absorbidos en relacin a la glucosa, aminoacidos, fibrinogeno y colesterol y asegurar la concentracin de proteinas plasticas. Actua en la eliminacin de productos quimicos, como amoniaco, bilirrubina y algunas hormonas. Libera una cantidad importante de calor, por lo que influye en el calor corporal.