TRAUMATOLOGI

Dr. Ramli Bachsin

TRAUMATOLOGI ILMU YG MEMPELAJARI TENTANG TRAUMA ( RUDA PAKSA ) Trauma (Kekerasan) LUKA - Jenis luka yang terjadi - Benda / senjata penyebab luka - Kualifikasi luka tersebut

 ASPEK LEGAL. PASAL 351 KUHP 1. PENGANIAYAAN DIANCAM DENGAN PIDANA PENJARA PALING LAMA DUA TAHUN DELAPAN BULAN ATAU DENDA PALING BANYAK TIGA RATUS RUPIAH. 2. JIKA PERBUATAN MENGAKIBATKAN LUKA-LUKA BERAT, YANGBERSALAH DIKENAKAN PIDANA PENJARA PALING LAMA LIMATAHUN. 3. JIKA MENGAKIBATKAN MATI, DIKENAKAN PIDANA PENJARA PALING LAMA TUJUH TAHUN. 4. DENGAN PENGANIAYAAN DISAMAKAN SENGAJA MERUSAK KESEHATAN. 5. PERCOBAAN UNTUK MELAKUKAN KEJAHATAN INI TIDAK DIPIDANA.

PASAL 352. KUHP.

1. KECUALI YANG TERSEBUT DALAM PASAL 353 DAN 356, MAKA PENGANIAYAAN YANG TIDAK MENIMBULKAN PENYAKIT ATAU HALANGAN UNTUK MENJALANKAN PEKERJAAN JABATAN ATAU PENCAHARIAN, DIANDAM SEBAGAI PENGANIAYAAN RINGAN, DENGAN PIDANA PENJARA PALING LAMA TIGA BULAN ATAU DENDA PALING BANYAK TIGA RATUS RUPIAH. PIDANA DAPAT DITAMBAH SEPERTIGA BAGI ORANG YANG MELAKUKAN KEJAHATAN ITU TERHADAP ORANG YANG BEKERJA PADANYA, ATAU MENJADI BAWAHANNYA. 2. PERCOBAAN UNTUK MELAKUKAN KEJAHATAN INI TIDAK DIPIDANA.

PASAL 90 KUHP.
LUKA BERAT BERARTI : 1. JATUH SAKIT ATAU MENDAPAT LUKA YANG TIDAK MEMBERI HARAPAN AKAN SEMBUH SAMA SEKALI, ATAU YANG MENIMBULKAN BAHAYA MAUT. 2. TIDAK MAMPU TERUS MENERUS UNTUK MENJALANKAN TUGAS JABATAN ATAU PEKERJAAN PENCAHARIAN. 3. KEHILANGAN SALAH SATU PANCA INDERA. 4. MENDDAPAT CACAT BERAT. 5. MENDERITA SAKIT LUMPUH. 6. TERGANGGUNYA DAYA PIKIR SELAMA EMPAT MINGGU LEBIH. 7. GUGURNYA ATAU MATINYA KANDUNGAN SEORANG PEREMPUAN.

 Dari tiga fasal tersebut diatas dapat dibedakan 4 jenis tindak pidana : 1. Penganiayaan ringan 2. Penganiayaan 3. Penganiayaan yg menyebabkan luka berat 4. Penganiayaan yg mnyebabkan kematian

PENGANIAYAAN : DENGAN SENGAJA MELUKAI ATAU MENIMBULKAN PERASAAN TIDAK ENAK, RASA SAKIT ATAU NYERI PADA SESEORANG. DERAJAT LUKA : 1. DERAJAT PERTAMA TIDAK MENIMBULKAN PENYAKIT ATAU GANGGUAN PEKERJAAN ATAU PENCAHARIAN. 2. DERAJAT KEDUA. TERDAPAT PENYAKIT ATAU GANGGUAN PEKERJAAN DAN PENCAHARIAN UNTUK SEMENTARA WAKTU. 3. DERAJAT KETIGA. BERAKIBAT SEPERTI TERCANTUM DALAM PASAL 90 KUHP

DALAM KESIMPULAN VISUM ET REPERTUM TIDAK BOLEH ADA PERKATAAN PENGANIAYAAN.

DALAM KESIMPULAN VISUM ET REPERTUM. TIDAK ADA PERKATAAN PENGANIAYAAN. DITULISKAN : -luka yang tidak menyebabkan penyakit atau gangguan pekerjaan atau jabatan -luka yang menyebabkan penyakit atau gangguan pekerjaan atau jabatan untuk sementara waktu. -luka yang menyebabkan kehilangan mata, atau lain sebagainya seperti tercantum dalam pasal 90 KUHP. Ada juga kekerasan yang tidak menimbulkan kelainan pada kulit atau luka.sehingga dalam kesimpulan dituliskan tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan. Jangan ditulis tidak ada kekerasan.

TRAUMA :
TRAUMA MEKANIK :
1. TRAUMA AKIBAT BENDA TUMPUL. 2. TRAUMA AKIBAT BENDA TAJAM. 3. TRAUMA AKIBAT SENJATA API.

TRAUMA FISIK :
1. TRAUMA AKIBAT SUHU TINGGI. 2. TRAUMA AKIBAT SUHU RENDAH. 3. TRAUMA AKIBAT ARUS LISTRIK.

TRAUMA KIMIAWI:
1. TRAUMA AKIBAT BASA KUAT. 2. TRAUMA AKIBAT ASAM KUAT.

TRAUMA AKIBAT BENDA TUMPUL

1. LUKA LECET : - LUKA LECET TEKAN. - LUKA LECET GESEKAN. 2. LUKA MEMAR. 3. LUKA ROBEK.

TRAUMA AKIBAT BENDA TAJAM

1. LUKA IRIS. 2. LUKA TUSUK. 3. LUKA BACOK.

 LUKA LECET
Terjadi kerusakan pada lapisan epidermis Luka lecet tekan epidermis memadat Luka lecet gesekan epidermis mengelupas

LUKA MEMAR
Terjadi karena pecahnya pembuluh darah dibawah kulit shg darah merembes ke jaringan sekitarnya Kulit tampak membengkak berwarna biru kehitaman

 LUKA ROBEK Terjadi robekan pada kulit meliputi dermis dan epidermis, mungkin juga mengenai otot dan tulang Merupakan luka terbuka Tepi luka dan dinding luka tidak rata Kadang-kadang dijumpai jembatan jaringan Akar rambut pada tepi luka utuh

LUKA IRIS
Merupakan luka yg terbuka yg linier Panjang luka lebih besar dari dalam luka Pinggir dan tepi luka rata Kedua ujung luka runcing Tidak ada jembatan jaringan Akar rambut terpotong

LUKA TUSUK
Luka terbuka Dalam luka lebih besar dari panjang luka Pingir dan tepi luka rata Ujung luka tergantung benda penyebabnya Tidak ada jembatan jaringan Akar rambut mungkin terpotong LUKA BACOK Gambaran luka mirip luka iris, tetapi luka nya lebih besar dan lebih dalam

LUKA LECET

LUKA BACOK

LUKA BACOK

TRAUMA AKIBAT SENJATA API.

SENJATA API : - BERALUR. - TIDAK BERALUR. PELURU : - ANAK PELURU. - SELONGSONG.

LUKA TEMBAK MASUK.

- KELIM MEMAR. - KELIM TATO. - KELIM JELAGA. - KELIM API. - KELIM LEMAK. PADA TENGKORAK AKAN BERBENTUK CORONG. LUKA TEMBAK KELUAR.

Jenis2 senjata api berdasarkan mekanisme pengisiannya

Senjata api single shot yaitu senjata api yg setiap kali selesai ditembakkan maka perator harus mengisi amunisinya secara manual Senjata api repeater yaitu senjata api yg dapat memuat amunisi dalam jumlah banyak ketika amunisi sedang diisi Senjata api semiautomatic yaitu senjata api yg dapat mengisi secara automatik bila pelatuk selanjutnya ditarik Senjata api fully automatic yaitu senjata api yg amunisinya terisi secara automatis dan langsung menmbak selam pelatuknya ditekan

Jenis-jenis senjata api berdasarkan alur dari anak peluru

Senjata api dengan alur ke kanan - Senjata api tipe Smith dan Wesson (SW) - Kaliber : 0,22, 0,36, 0.38, 0,45, 0,46 - Adanya goresan dan alur yg memutar ke arah kanan bila dilihat dari bagian basis anak peluru Senjata api dengan alur ke kiri - Dikenal dgn senjata api tipe Colt - Kaliber : 0,36, 0,38, 0,45 -Adanya goresan dan alur ke arah kiri bila dilihat dari bagian basis anak peluru Senjata api tidak beralur

Mekanisme terbentuknya luka dan kelim

Anak peluru akan menimbulkan luka terbuka. Luka terbuka terjadi dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu : - Kecepatan - Posisi peluru pd saat masuk kedlm tubuh - Bentuk dan ukuran peluru - Densitas jaringan tubuh dimana peluru msk Butir2 mesiu mengakibatkan kelim tato - Butir2mesiu yg tdk terbakar atau sebgn terbakar akan msk kedlm kulit dan menimbulkan bintik2 yg tdk dpt dihapus dgn kain dari luar - Jangkauan bulir2 mesiu utk senjata genggam berkisar 60 cm

Mekanisme terbentuknya luka dan kelim

Asap menimbulkan kelim jelaga - Setiap proses pembakaran tdk empurna maka terbentuk asap atau jelaga - Jangkauan jelaga utk senjata genggam berkisar sekitar 30 cm Api menimbulkan kelim / luka bakar - Terbakarnya butir2 mesiu akan menghasilkan api dan gas panas yg mengakibatkan kulit tampak hangus - jarak tempuh api dan gas panas utk senjata genggam sekitar 15 cm

Mekanisme terbentuknya luka dan kelim

Partikel metal menimbulkan fouling - Diameter peluru lebih besar dari diameter laras mk saat peluru bergulir akan terjadi pelepasan partikel logam yg akan menimbulkan luka lecet atau luka etrbuka dangkal, kecil-kecil pd tubuh korban Moncong senjata mengakibatkan jejas laras - Jejas laras dpt terjadi pd luka tembak tempel - Jejas laras terjadi oleh karena adanya tenaga yg terpantul oleh tulang dan mengangkat kulit shg terjadi benturan yg cukup kuat antara kulit dan moncong senjata

Luka akibat tembakan senjata api

1. Luka tembak masuk - luka tembak tempel - luka tembak jarak dekat - luka tembak jarak jauh 2. Luka tembak keluar

Luka tembak masuk akibat senjata api

Hampir semua luka tembak masuk ukuran diameternya jauh lebih kecil dari ukuran anak peluru sendiri. Hal ini disebabkan elastisitas kulit Luka tembak tempel Terjadi bila moncong senjata ditekan kan pd tubuh korban dan ditembakkan, bila tekanan pd tubuh erat disebut hard contact, bila tdk erat disebut soft contact Umumnya luka berbentuk bundar dg kelim lecet yg sama lebarnya pd setiap bgn

Luka tembak jarak dekat

Terjadi bila jarak antara moncong senjata dan tubuh korban masih dlm jangkauan butir-butir mesiu yg tdk habis terbakar Luka berbentuk bundar atau oval tergantung sudut masuknya peluru dan disekitarnya terdapat bintik-bintik hitam ( kelim tato)

Luka tembak jarak jauh

Terjadi bila jarak antara moncong senjata dan tubuh korban diluar jangkauan butirbutir mesiu yg tdk terbakar Luka yg ada disebabkan anak peluru saja Lukanya berbentuk bundar atau oval dgn disertai kelim lecet

Luka tembak keluar

Jika peluru yg ditembakkan dari senjata api mengenai tubuh korban dan kekuatannya masih cukup menembus dan keluar pd bgn tubuh lainnya. Lukanya berbeda dgn luka tembak masuk Bentuknya tdk sirkuler melainkan bervariasi dari spt celah, bintang, irreguler dan tidak ada kelim lecet

TRAUMA AKIBAT SUHU TINGGI.

LUKA BAKAR : STADIUM I : HYPEREMIS. STADIUM II : BULLA. STADIUM III : NEKROSIS KOAGULATIF. STADIUM IV : KARBONISASI. LUAS LUKA BAKAR MENGIKUTI RULE OF NINE. LUAS 30 % DAPAT MENYEBABKAN KEMATIAN. 1. NEUROGENIC SHOCK. 2. KERACUNAN CO. 3. ASPHYXIA. BILA KEMATIAN TIMBUL BEBERAPA HARI KEMUDIAN. - SHOCK HYPOVOLEMIK, INFEKSI SEKUNDER. PNEUMONIA. CURLING ULCER. RENAL FAILURE.

TRAUMA FISIK PADA SUHU TINGGI (41 - 43C ) 1. HEAT CRAMPS. KEJANG OTOT . KARENA KEHILANGAN ELEKTROLIT. 2. HEAT EXHAUSTION. 3. HEAT STROKE. TRAUMA FISIK PADA SUHU RENDAH. FROST BITE.

Heat Cramps
Terjadi pd pekerja lingkungan panasdgn kelembaban tinggi Terjadi kejang-kejang otot dan perut yg sangat sakit Hal ini disebabkan karena banyaknya keluar NaCl bersama keringat

HEAT EXHAUSTION
Dapat terjadi pada udara yg lebih panas lagi Penderita berkeringat sangat banyak, suhu badan normal atau subnormal Nadi cepat,tekanan darah turun Korban tampak lemah dan mungkin pingsan

HEAT STROKE
Gejala antara lain : Mulut kering, suhu badan tinggi Dijumpai gejala kelainan syaraf pusat berupa vertigo, tremor, konvulsi, serta delirium Jadi pada heat stroke terjadi gangguan pada pusat pengatur suhu di medulla oblongata

FROSH BITE
Terjadi pada suhu 00 C Gejala : kaki membengkak, merah dan sakit Kemudian terjadi ganggren

TRAUMA AKIBAT LISTRIK. JENIS LISTRIK : - AC - DC. AC : < 25 mA / DC 25 - 80 mA. Tidak apaapa. AC : 25 - 80 mA / DC 80 - 300 mA. Penurunan kesadaran. Gangguan fungsi jantung. > 3 A -- cardiac arrest.

Faktor yang mempengaruhi terjadinya luka akibat listrik

1. Tegangan / voltase. Paling rendah dapat menyebabkan kematian adalah 50 V. 2. Arus listrik. 3. Tahanan / resistensi tubuh. 4. Lama kontak. 5. Kesadaran. 6. Pekerjaan. 7. Grounding. Sebab kematian : fibrilasi ventrikel, paralise pernafas an

LUKA AKIBAT ASAM KUAT : KULIT YANG KONTAK TAMPAK KERING,TERABA KERAS DAN KASAR, WARNA COKLAT KEHITAMAN KECUALI OLEH ASAM NITRIT AKAN WARNA KUNING KEHIJAUAN KARENA ADANYA REAKSI XANTHO PROTEIN LUKA AKIBAT BASA KUAT. KULIT TAMPAK BASAH, LUNAK DAN OEDEMATOUS , WARNA MERAH KECOKLATAN DAN TERABA LICIN

lukatusuk