Expositor: Rodrigo Nez Mndez

Se localiza en la parte inferior del mediastino medio

A travs del pericardio su envoltura fibrosa, el corazn se relaciona con:

Hacia adelante: con el esternn, cartlagos costales, y de 3 a 5 costillas. Hacia atrs: con el esfago, aorta descendente Hacia abajo: con el Diafragma Hacia arriba: con los grandes vasos y mediastino superior.

Derivaciones V1,v2.v3,v4 I, AVL, v5, v6 II, III, AVF

Grupo Anterior Lateral Inferior

Cara anterior

Cara inferior o diafragmtica Borde derecho

Borde Inferior

Borde izquierdo
Cara lateral Vrtice

En la mayora de los casos: nodos SA y AV son irrigados por ACD.

80% la porcin inferior del ventrculo derecho es irrigado por ACD mediante la DP. 20% por la CI. ADI es la rama que mas comnmente se ocluye, irriga el septo interventricular anterior.

PARK AT VENTURA AVENUE Purkinje Musculo auricular

Musculo ventricular

Nodo AV Y SA

Marcapaso

Conductancias en el marcapaso.
Despolarizacin lenta (fase 4) Despolarizacin rpida Repolarizacin (fase 0) (fase 3)

Potencial a travs de la membrana (mV)

0
4

3
Nivel umbral Potencial diastlico mximo (Pdmx). Es equivalente al potencial de reposo, pero no es estable.

gK

Disminuye la salida del K Predomina la entrada de Na. Aumenta la entrada de Ca

Cambios en la conductancia inica.

Fase 4

gNa,K

Aumenta la entrada de Ca

Se reduce la entrada de Na.

Aumento de la salida del K

Fase 0

gCa

Entrada basal de sodio Na. Disminuye la entrada de Ca

Fase 3

Tiempo

Msculo estriado cardiaco

Msculo ventricular
Potencial de accin de respuesta lenta Marcapaso
(nodo sinusal) Nodo Aurculo-Ventricular (Miocardio ventricular)

Sistema de conduccin ventricular

(His-Purkinje)

El corazn posee clulas excitables con caractersticas funcionales distintivas: Clulas autoexcitables (clulas marcapaso) Clulas de conduccin (sistema His-Purkinje) Clulas contrctiles (miocardio)

Potencial de accin de respuesta rpida (Meseta)

Activacin del msculo cardiaco.

Neurona del sistema nervioso autnomo (simptico) La noradrenalina liberada por el simptico aumenta la actividad del miocardio (fuerza)
adrenalina

La noradrenalina liberada por el simptico aumenta la actividad del marcapaso (frecuencia)

La adrenalina aumenta la actividad del miocardio (fuerza)

Acoplamiento activacin-contraccin del msculo estriado cardiaco.

Fibra postganglionar del simptico

Nodo A-V (automatismo)

Na+

Canales para calcio dependientes de ligando Canales para calcio dependientes de voltaje Ca++

Noradrenalina Adrenalina

Ca++

Ca++

Receptor Beta adrenrgico

+ +

-+ -+ -+

Adenilciclasa
AMPc

Ca++
ADP

ATP

ATP

+
Bomba de calcio

Bomba Sodio-Calcio

Ca++

Na+

ATP

ADP

Retculo endoplsmico liso

K+ Na+

Na+

Ca++

Los desmosomas permiten que las clulas se acoplen mecnicamente

..los conexones permiten el acoplamiento electroqumico.

Ciclo Cardiaco
A= Contraccin isovolumtrica B= Fase de eyeccin rpida C= Fase de relajacin isovolumtrica D= Fase de llenado rpido E= Contraccin auricular
P

A B C D

T S

EKG Presin Aortica (mm Hg)

d Presin Ventricular (mm Hg)

a= Apertura artica b= Cierre artica c = Apertura Mitral d= Cierre Mitral

1er Ruido 2do Ruido

Presin Auricular (mm Hg)

Ruidos cardacos

Curvas de presin-volumen ventricular.

Volumen Ventricular (ml)

Regulacin Cardiovascular.
Volumen de fin de distole Sistema nervioso autnomo

Retorno venoso
Precarga Resistencia valvular Post carga Fuerza de contraccin Estado inotrpico

Excitabilidad del marcapaso

Volumen sistlico Gasto cardiaco Presin arterial media Flujo sanguneo

Frecuencia cardiaca

Tono vascular

Resistencia vascular perifrica

Aporte de oxgeno
Satisfaccin de las necesidades metablicas

Los sistemas de regulacin sensan los cambios de presin arterial media y el retorno venoso

Regulacin a corto plazo: Reflejo baro receptor (mecanismo de feed back negativo)

Inetgrador

Detector

Baroreceptores

+
Presin Arterial Media
Variable fisiolgica

Efectores