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Dra. Mara del Carmen Calle Dvila Responsable Nacional Etapas de Vida Adolescente y Joven MINSA
Ms de 1300 millones de adolescentes en el mundo se est preparando para ingresar a la adultez en un mundo caracterizado por cambios cada vez ms rpidos. Su nivel educativo Su estado de salud Su capacidad para lograr ser productivos y La disponibilidad de empleos junto con El ejercicio de su ciudadana determinarn su futuro, el de sus familias y el de sus comunidades.
Tendencia de la mortalidad en 50 aos Los jvenes sobrepasan a los nios en Latinoamrica y el Caribe
Enfermedades no transmisibles
Diabetes, obesidad Condiciones no transmisibles Salud mental
Joven
9-12 aos
12-14
14-16
16-18
18-21
10-13 aos
13-15
15-17
17-18
18-21
Poblacin Adolescente
De 12 a 14 aos De 15 a 17 aos
1,754,886
1,748,550
3,503,436
Poblacin Adolescente
De 10 a 19 aos
5, 821, 468
Cajamarca
Adolescente: 185 323 (12.3%) Joven: 328 003 (21.8%)
Loreto
Adolescente: 125 820 (12.6%) Joven: 210 726 (21.2%)
Tumbes
Adolescente:185323 (12.3%) Joven: 328 003 (21.8%)
y joven 2011
San Martn
Adolescente: 91 291 81 (11.5%) Joven: 169 381 (21.3%)
Piura
Adolescente: 226 903 (12.7%) Joven: 378 227 (21.2%)
Hunuco
Adolescente:91 291 (11.6%) Joven: 169 381 (21.7%)
Lambayeque
Adolescente: 146 586 (12%) Joven: 258 648 (21.2%)
Pasco
Adolescente: 39 988 (13.5%) Joven: 63 304 (21.4%)
La Libertad
Adolescente: 215 232 (12.2%) Joven: 389 135 (22%)
Ucayali
Adolescente: 57 265 (12.1%) Joven : 91 196 (19..3%)
Junn Ancash
Adolescente: 134 640 (12%) Joven: 236 426 (21.1%)
Adolescente: 175 370 (13.4%) Joven : 277 362 (21..1%)
Lima
Adolescente: 1 016 158 (11%) Joven: 2 009 102 (21.7%)
Madre de Dios
Adolescente: 13 015 (10.5%) Joven : 27 695 (22.3%)
Callao
Adolescente: 90 301 (13.7%) Joven: 142 242 (21.6%)
Cusco
Adolescente: 149 222 (11.6%) Joven : 283 013 (22%)
Apurimac Huancavelica
Adolescente: 70 549 (14.7%) Joven: 100 933 (21%) Adolescente: 51 058 (11.4%) Joven : 100 024 (22.3%)
Puno Arequipa
Adolescentes: 135 125 (11%) Joven: 266 922 (21.7%)
Ica
Adolescente: 89 036 (11.8%) Joven: 159 045 (21.1%)
Tacna
Adolescente: 34 745 (10.7%) Joven: 71 725 (22.1%)
Ayacucho
Adolescente: 90 301 (13.7%) Joven: 142 242 (21.6%)
Moquegua
Adolescentes: 17 146 (9.9%) Joven: 34 522 (20%)
6% 4,8% Hunuco Arequipa 8,4% Resto de regiones 7,9% Aprurimac 8,1% Huancavelica 9,3% Ancash 10,8% Ayacucho 13,6% Puno
Del total de adolescentes peruanos el 87.7 % tiene como lengua materna al castellano, el 10.19% al quechua, el 1.14% al Aymara, y el 0.7% otras lenguas. ASIS ADOLESCENTES PERUANOS 2009. Despus del castellano, la lengua materna ms hablada por la poblacin indgena es el quechua, y la mayor concentracin de poblacin quechua reside en el Cusco (16.9%).
La mayora de los jvenes est involucrada en algn tipo de conducta personal que amenaza su salud y bienestar.
Transicin epidemiolgica
Indice diversidad
Heterogeneidad de perfiles demogrficos y epidemiolgicos. Acumulacin de problemas de salud. Tendencia a profundizar las diferencias (inequidades).
Femenino
54.6
Masculino
45.4
Total
24.67
60.4
53.7 52.6
39.6
46.3 47.4
14.31
4.8 4.12
53.6
58.2 68.2 77.9 49.9 49.8 60.3 58.2
46.4
41.8 31.8 22.1 50.1 50.2 39.7 41.8
3.03
2.51 2.5 2.48 2.04 2.02 37.52 100
3.0
2.9 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0
10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADOLESCENTES A NIVEL NACIONAL - 2007 1 OTRAS CAUSAS EXTERNAS DE TRAUMATISMOS ACCIDENTALES (W00 - X59) 2 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C97) 3 ACCIDENTES DE TRANSPORTE (V01 - V99) 4 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) 5 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS (A30 - A49) 6 EVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA (A30 - A49) 7 LESIONES ANTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE (X60 - X84) 8 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (I60 - I69) 9 OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON (I30 - I52) OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO 10 (J80 - J84) OTRAS CAUSAS
% 100 21.1 13.6 7.6 6.9 6.5 5.2 4.2 3.8 3.0 2.9 25.2
Causas de Mortalidad en adolescentes del sexo femenino (W00 - X59) OTRAS CAUSAS EXTERNAS DE TRAUMATISMOS Per 2007 14.3
(C00 - C97) TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (J10 - J18) INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (A30 - A49) OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS (V01 - V99) ACCIDENTES DE TRANSPORTE (Y10 - Y34) EVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA (X60 - X84) LESIONES ANTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE (J80 - J84) OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE (I30 - I52) OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON (I60 - I69) ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 0.0 2.0 3.1 2.9 4.0 6.0 8.0 3.3 4.2 5.6 5.1 8.2 9.4
18.3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
(W00 - X59) OTRAS CAUSAS EXTERNAS DE TRAUMATISMOS ACCIDENTALES (C00 - C97) TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (V01 - V99) ACCIDENTES DE TRANSPORTE (Y10 - Y34) EVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA (A30 - A49) OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS (J10 - J18) INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (I60 - I69) ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (X60 - X84) LESIONES ANTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE (I30 - I52) OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON (J80 - J84) OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO LAS DEMAS CAUSAS TOTAL
23.3 13.1 9.1 5.3 5.3 5.0 4.6 4.1 2.9 2.6 24.8 100.0
Evolucin: Muertes por Accidentes segn Edad - PER Aos 2000 2006
< de 18 aos 3000 2,439 2500 2000 1500 1000 679 500 0 521 496 2,606 > de 18 aos 2,583 2,806 2,960
2,361
2,402
602
568
454
520
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
15%
23%
Dificultad slo para Ver Otra dificultad limitacin Dificultad slo para usar Brazos y manos/piernas y pies Dems dificultades
Fuente: INEI, Censo 2007 Elaboracin EVA- MINSA
600
500
508
400
300
200
1 00
77 40
80 39
78 38
75 44
84 29
99 53 61 29 65 31
80 37
65 34
57 21
0 2000 2001 2002 1 0-1 9A 2003 2004 1 2-1 7A 2005 2006 1 8 - 29 2007 2008 To tal 2009 201 0
Fuente: DGE-2011
Muertes maternas segn causa genrica indirecta en adolescentes de 12 a 17 aos. Per 2009
Sin clasificacin 5%
Aborto 20% N= 20
Fuente: FIEMM - DGE - MINSA
Hemorragia 20%
N= 12
Fuente: FIEMM - DGE - MINSA
Fuente: DGE-2011
El crecimiento fsico durante la adolescencia es el ms intenso que experimenta el ser humano en su ciclo vital.
En el ao 2010 la talla promedio de las adolescentes de 15 a 19 9os fue de 152.6 cm y 7.9% tena dficit de talla (menos de 145 cm), habiendo mejorado ello a lo largo de los ltimos 40 aos (de 149.8 en 1970 a 152.6 cm en el 2009).
Sobrepeso y Obesidad El problema nutricional principal lo constituye la alta prevalencia de sobrepeso u obesidad (20.5%), que se incrementa con la edad de las mujeres en contraposicin con el adelgazamiento que est en el 5.7% (ENDES 2010) que sin embargo es mayor al del 2000. El sobrepeso y obesidad se duplica y triplica en las siguientes dos dcadas. Anemia Otro de los problemas nutricionales de las adolescentes de 15 a 19 aos es la anemia, habindose presentado en el 19% en 2010 en relacin a 29.2% de ellas en el ao 2000.
Encuesta global
Fuente: ENDES-2010
20.0
15.0 % 10.0 5.0 0.0
16.9
1.9
Anemia leve Anemia moderada
0.2
Anemia severa
Alta prevalencia embarazo en adolescentes 13.5% (ENDES 2010). La mayora de los embarazos son no deseados 23.7% de las atenciones prenatales son de adolescentes (MINSA) 16% de los partos institucionales son de adolescentes (MINSA) 10.11% de los abortos incompletos atendidos en establecimientos del MINSA en el ao corresponden a adolescentes (MINSA)
Urbana Rural Primaria Secundaria Superior Quintil I Quintil II Quintil III Quintil IV Quintil V Lima Resto de Costa Sierra Selva Total
8.9 15.5 29.2 9.1 3.8 18.5 14.8 9.3 9.2 2.7 8.4 9.3 9.7 22.2 10.7
11.3 19.3 33.7 11.5 6.7 22.4 19.0 12.4 10.2 4.2 10.9 12.1 12.1 26.2 13.5
74
75
66 59
68
30
20 10 0 Tasa especfica de fecundidad de 15 a 19 aos Tasa global de fecunidad 4.3 4
3.5
2.9 2.6
2.5
15
Edad media de inicio sexual: 18 aos en mujeres 16 aos en varones Mediana del nmero total de parejas sexuales:
Frecuencia
1000 500 0 0 20
Hombres Mujeres
40
Frecuencia
1 en mujeres 3 en hombres
Hombres Mujeres
Sfilis
Clamidia Gonorrea
1.1%
4.0% 0.3%
1.1%
6.8% 0.8%
Tricomonas
5.2%
Quienes hablan ms de sexualidad con los adolescentes: Fuentes de informacin Profesores primera fuente de informacin reconocida 15 a 19 aos Varones Mujeres
Profesores Madre Padre Amigo/a 43% 14% 14% 13% 43% 23% 7% 10%
12 a 14 aos
Profesores Madre Padre
Varones
49% 19% 10%
Mujeres
39% 36% 8%
Edad promedio de inicio de RS: 16 aos mujeres, 15.5 aos en varones (14 en Iquitos) Nmero de parejas sexuales en la vida
Mujeres 1.7 Varones 4.1
Fuente : UPCH- Consorcio por el Desarrollo de Adolescentes y Jvenes. IES-Pathfinder UPCH Calandria - PROSA. Estudio Diagnostico en Adolescentes en el Per - 2005 Comportamientos sexuales y acceso a condn . Fondo Mundial . Dra. Patricia Garcia et al.
Episodios depresivos Tendencia a problemas alimentarios (1) Fobia social Trastornos ansiedad generalizada Conductas bulmicas (2) Trastornos psicticos
(1): personas que por perder peso se someten a induccin del vmito, tomar laxantes, ejercicios fsicos extensos, toman diurticos, supresores del apetito. (2): presentar dos crisis bulmicas por semana en los ltimos 3 meses
Porcentaje de personas
90 80 70 60 50 40
71.8
74
70
58.5
46.9 36
21
40
36.5 28
30
20 10 0
12 a 18
19 25
26 35 Grupos de edades
36 -45
46 y ms
Consumo de alcohol
Consumo de tabaco
Tipo de droga
12 a 18 Marihuana Cocana PBC Inhalantes xtasis 1.2 0.4 0.5 0.2 0.2
La prevalencia de consumo de drogas ilegales es mayor en la poblacin adolescente . La marihuana es la droga ilegal ms consumida por los y las adolescentes
Violencia Autoinflingida
Suicidio
Alguna vez ha pensado suicidarse Lo ha considerado en el ltimo ao Lo ha considerado en el ltimo mes Ha intentado suicidarse alguna vez Ha intentado suicidarse en el ultimo ao
28 %
250
200 150
25%
22%
100
50 0
2002
2003
2004
2005 Aos
2006
2007
2008
Adolescentes de 12 a 14 aos
Adolescentes de 15 a 19 aos
Total de adolescentes
23.8%
18.0% 16.1% 14.8% 2.7%
6.6%
1.4%
21%
74%
De 0 - 17 aos
De 18 - 59 aos
De 60 a ms
PERSONAS AFECTADAS POR VIOLENCIA FAMILIAR PERU: AO 2010 GRUPO EDAD F M De 0 - 17 aos 4732 3551 De 18 - 59 aos 27517 1146 De 60 a ms 1461 416
Principales Causas de Morbilidad a Nivel Nacional en Adolescentes por Trastornos Mentales 2009
25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00 1
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2.12 8
1.65 9
1.59 10
Casos 60024 13579 10984 7049 5626 5070 2947 1668 1273 993 956 9879 % 100 22.62 18.30 11.74 9.37 8.45 4.91 2.78 2.12 1.65 1.59 16.46
Causas de Morbilidad Total general (F41) Otros trastornos de ansiedad (F32) Episodio depresivo (F66) Trastornos psicolgicos y del comportamiento asociados con el desarrollo (F98) Otros trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen habitualmente (F91) Trastornos de la conducta (F43) Reaccin al estrs graves y trastornos de adaptacin (F81) Trastornos especficos del desarrollo de las habilidades escolares (F06) Otros trastornos mentales debidos a lesin y disfuncin cerebral (F33) Trastorno depresivo recurrente (F60) Trastornos especficos de la personalidad Otras Causas de Trastorno Mental
Adolescentes que intentaron suicidarse alguna vez en su vida : En la Selva ( 1.7%), en la Sierra ( 2.9%), en Lima( 3.6%).
100
Porcentaje de adolescentes
80
60 40 22 20 13 51
70 59.1
19.6 9.7 10
16.1
12.4
0
% en la Selva % en la Sierra Motivos %En Lima
Poblemas con sus padres Problemas con la pareja Problemas de salud fsica
Pandilleros en Lima y Callao: 2008: 11 000 2011: 24 000 Nmero de pandillas 410 de barrio, deportivas y escolares Distritos: San Juan de Lurigancho, Comas, Ate, Callao, Villa Mara del Triunfo, Los Olivos, San Martn de Porres, San Juan de Miraflores, La Victoria, Rmac, Surco y El Agustino. Edades: 11 000 menores de edad, 9 000 entre 18 y 24 aos, el resto es mayor. Abandonaron el colegio: 70%. Viven con ambos padres: 15 500
CONASEC 2011.
3,581,645
En el 2007
En el 2008
En el 2009
En el 2010
2 500 000
2 000 000
N absoluto
1 500 000
1 000 000
500 000
976 652
500
0
Ao 2008
Ao 2009
Ao 2011
Servicios diferenciados
A nivel nacional existen: 1927 servicios diferenciados intramurales: Horarios diferenciados (1493), consultorios con ambientes exclusivos (301), servicios diferenciados especializados(3). 210 servicios diferenciados extramurales: 149 Espacios de escucha ,y 161 AISPED 42 CDJs
Sobrepeso obesidad
Anemia
Acciones pendientes Anlisis de la Situacin de Salud Incorporacin de la salud como pilar bsico para la formacin del estudiante universitario. Fortalecimiento de la atencin integral de salud Creacin y/o Fortalecimiento de los Servicios de Salud para Universitarios