Cncer de mama

Programa de Deteccin Precoz de Cncer de Mama

Cristina Hernn Garca Medicina Preventiva y Salud Pblica

Epidemiologa
2 causa de muerte a nivel mundial
26,4% del total de fallecimientos

Neoplasia ms frecuente en la mujer Importante

Frecuencia Mortalidad Impacto en la calidad de vida

1 de cada 9 mujeres contrae cncer (segn OMS) UE: principal causa de muerte en mujeres de 35-55 aos
216.000 casos 79.000 muertes

Periodos mxima incidencia:

Premenopausia: 45-49 aos Postmenopausia: 65 aos

Factores de riesgo
Edad: el riesgo aumenta con la edad.
Mayora sobre los 50

Sexo: mujeres
. Los hombres uno por cada cien mujeres.

Antecedentes familiares:
hermana, madre o hija cncer lo ha hecho antes de la menopausia, o si ha afectado a los dos senos.

No haber tenido hijos, o el primer parto a partir de los 30 aos. Haber sufrido otro cncer:
ovario o de colon, carcinoma lobular o ductal in situ

Factores de riesgo
Menopausia tarda (posterior a los 55 aos) Menarquia precoz (antes de los 12 aos) Factor gentico:
Se asocia al 5% de los tumores BRCA1 y BRCA2: mayor susceptibilidad

Factores medioambientales:
pesticidas, campos electromagnticos o contaminantes en agua y comida.

Obesidad:
prevencin:
dieta baja en grasas y rica en frutas y verduras, practicar ejercicio fsico de forma regular

Factores de riesgo
DES: dietilestilbestrol (DES)
para evitar abortos pueden tener un mayor riesgo de sufrir cncer de mama despus de los 40 aos. entre los aos 1940 y 1960.

Terapia hormonal sustituiva (TSH):

durante algunos aos o ms (reducir los sntomas de la menopausia )

Estrs Consumo de alcohol Radiacin:

radioterapia cuando era nio o adulto joven para tratarle un cncer del rea del trax

Clnica
Cncer Precoz: generalmente no causa sntomas; los exmenes regulares de las mamas son importantes.

A medida que el cncer crece, los sntomas pueden incluir: Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas
duras, tienen bordes irregulares y generalmente no duelen.

Cambio en el tamao, forma o textura de las mamas o el pezn.

enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que luce como cscara de naranja. sanguinolento, de claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus.

Secrecin de lquido proveniente del pezn:

Clnica
Los sntomas del cncer de mama avanzado pueden abarcar: Dolor seo Dolor o molestia en las mamas lceras cutneas Hinchazn de un brazo (prximo a la mama con cncer) Prdida de peso

Diagnstico
anamnesis (H Clnica) examen fsico o exploracin fsica de la mama
primer paso

diagnstico por la imagen:

Mamografa Ecografa mamaria Resonancia magntica o Imagen de Resonancia Magntica (I.R.M.) o resonancia. Tomografa por emisin de positrones, (T.E.P. o P.E.T.) Biopsia de mama

Tratamiento
Drogas quimioteraputicas
para destruir las clulas cancerosas.

Radioterapia
para destruir el tejido canceroso.

Ciruga
tumorectoma para extirpar la tumoracin mamaria; mastectoma para extirpar todo o parte de la mama y posiblemente las estructuras aledaas.

Otros:
Terapia hormonal: tamoxifeno
Bloquea el efecto del estrgeno Cncer de mama sensible Estrgeno

Terapia dirigida (terapia biolgica): trastuzumab (Herceptin).

para interferir con la funcin y proliferacin de clulas cancerosas.

Situacin en Espaa
Incidencia aumentando Edades ms tempranas Cncer de mayor incidencia en mujeres
13,44% de los diagnsticos de cncer

N de mujeres dadas de alta por cncer de mama por Comunidades Autnomas

Mortalidad

Situacin en Castilla y Len

Registro de cnceres Ginecolgicos y de Mama en 1996 Segunda causa de muerte entre mujeres Tasas brutas de incidencia/100000 mujeres:

Mortalidad en Castilla y Len

Programa de Deteccin Precoz de Cncer de Mama

Programa de Deteccin Precoz de Cncer de Mama

Situacin actual del programa
I y II Plan de Salud

Estrategia Regional contra el Cncer en Castilla y Len

Programa de Deteccin Precoz del Cncer de Mama Programa iniciado en 1992 Actualmente 11 unidades mamogrficas fijas y 2 mviles Cobertura del 100% de la poblacin diana

Programa de Deteccin Precoz de Cncer de Mama

Objetivo general
Detectar lo ms precozmente posible los tumores
malignos de mama en mujeres del grupo de poblacin diana, con el fin de disminuir la mortalidad por esta causa y aumentar la calidad de vida de las mujeres afectadas.

Programa de Deteccin Precoz de Cncer de Mama

Objetivos especficos
1 - Garantizar a la poblacin diana el acceso a la realizacin de una mamografa cada dos aos. 2 - Conseguir una participacin superior al 70 % de las mujeres invitadas. 3 - Lograr una continuidad en el Programa de al menos un 75% de las mujeres que participaron en el estudio anterior. 4 - Asegurar los niveles de calidad, tanto en el proceso de deteccin, como en el diagnstico y tratamiento del cncer de mama, de acuerdo a los estndares fijados. 5- Alcanzar los estndares propuestos en la Gua Europea de calidad de los programas de cribado mediante mamografa, en cuanto a tasa de deteccin y caractersticas de los tumores para conseguir la necesaria efectividad.

Programa de Deteccin Precoz de Cncer de Mama

6 -Conseguir la coordinacin adecuada entre las unidades de deteccin y los servicios asistenciales implicados en el proceso, para asegurar el diagnstico, tratamiento y seguimiento correctos de los casos detectados y en el menor tiempo posible. 7 -Definir y promover lneas de formacin continuada e investigacin que puedan mejorar los conocimientos y actuaciones en prevencin y atencin en relacin con esta patologa. 8 -Consolidar el registro regional de cnceres ginecolgicos y de mama, implantando las medidas necesarias para conseguir la adecuada validez y exhaustividad de los datos obtenidos.

Programa de Deteccin Precoz de Cncer de Mama

Poblacin diana Mujeres residentes en la Comunidad de
Castilla y Len , con edades comprendidas entre los 45 y 69 aos de edad

40 aos?

Programa de Deteccin Precoz de Cncer de Mama

Programa de Deteccin Precoz de Cncer de Mama

Sensibilizacin
1- Dirigida a mujeres de poblacin diana
Facilitar captacin Informacin completa y objetiva Actitud favorable al cribado Difusin:
Campaas generales de comunicacin Campaas especficas de informacin Reuniones de profesionales con grupos de mujeres Material de divulgacin Informacin personalizada Encuestas y estudios de opinin

Programa de Deteccin Precoz de Cncer de Mama

2- Dirigida a profesionales sanitarios

Actitud positiva hacia el programa Integrar las actividades del Programa como forma de abordar el problema del cncer de mama Mtodos:
Reuniones con Equipos de Atencin Primaria Informe anual Colaboracin en proyectos de formacin e investigacin Actualizacin peridica

Programa de Deteccin Precoz de Cncer de Mama

Invitacin
Obtencin y actualizacin continua del censo de poblacin diana

Establecimiento de calendario de citaciones en las Unidades de Mamografa

Carta de invitacin personal a cada mujer

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Prueba de cribado

Mamografa bilateral, dos proyecciones

mamogrficas en cada mama (crneo-

caudal y oblicuo-medio-lateral)

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Intervalo entre pruebas El intervalo entre estudios es de dos aos

Lectura e informe de las mamografas

1. Lectura por radilogos
2. Protocolos para lectura y clasificacin de los resultados basados en el sistema BI-RADS 3. Doble lectura:

1. Resultados positivos/ no concluyentes

2. 20% resultados negativo 4. Los resultados se recogen en el documento H clnica del Programa

Informe de las mamografas

Programa de Deteccin Precoz de Cncer de Mama

Recursos 1. Recursos humanos 2. Recursos materiales 3. Dotacin informtica

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Organizacin

Programa de Deteccin Precoz de Cncer de Mama

Evaluacin
Indicadores hacen referencia a:
mbito geogrfico: regional, por rea de salud o zona bsica de salud Edad Unidad mamogrfica Radilogo lector Hospitales y unidades diagnsticas de referencia

Evaluacin
Indicadores de estructura
RRHH Unidades de mamografa

Indicadores de resultados
Cnceres detectados Rendimiento del programa Satisfaccin Resultados medio/ largo plazo

Indicadores de proceso
Participacin Tcnica de cribado Informe radiolgico Pruebas complementarias Diagnstico final y segunda conducta Tiempo de proceso

Indicadores de calidad

Muchas gracias