PER

Ministerio de Salud

Instituto Nacional de Salud

Consejera Nutricional

Registro en Historia Clnica

SETIEMBRE 2012

La Historia Clnica
La evaluacin del crecimiento de la nia o nio como parte de la atencin integral debe cumplir con los siguientes procedimientos: 1. Obtener los valores de longitud/talla y peso que presenta la nia o nio aplicando procedimientos estandarizados de antropometra.

2. Registrar los puntos correspondientes a los valores encontrados y la edad de la nia o nio, en las grficas de curvas de crecimiento.
3. Determinar si la nia o nio: Est creciendo bien, o si presenta un problema o una tendencia hacia un problema en el crecimiento. 4. Registrar valores en la historia clnica.

CAUSAS DE DIAGNSTICO LA DESNUTRICION INFANTIL SE REGISTRA EL ALIMENTARIO?

No Existe Diagnstico

Fuente:

Historias Clnicas Direccin Sub-Regional de Salud Apurmac II - 2007

CAUSAS LA DE LA DESNUTRICION INFANTIL SE REGISTRA CONSEJERA NUTRICIONAL?

Consejeria Alimentacion es general no especifica

Fuente:

Historias Clnicas Direccin Sub-Regional de Salud Apurmac II - 2007

CAUSAS DE LA DESNUTRICION INFANTIL SE REGISTRAN LAS RECOMENDACIONES DE SUPLEMENTACIN?

Fuente:

Historias Clnicas Direccin Sub-Regional de Salud Apurmac II - 2007

REGISTRO HISTORIA INFANTIL CLNICA: CAUSAS DEEN LA DESNUTRICION EVALUACIN DE LA ALIMENTACIN

Fuente:

Direccin General Salud de las Personas MINSA, 2008

EVALUACIN DE LA ALIMENTACIN: Historia Alimentaria

Fuente:

Elaboracin propia DEPRYDAN CENAN, 2008

CAUSAS DE LADE DESNUTRICION INFANTIL EVALUACIN LA ALIMENTACIN Preguntas y Respuestas Ideales

Fuente:

Elaboracin propia DEPRYDAN CENAN, 2008

REGISTRO DE LA EVOLUCIN EN LA HISTORIA CLNICA

Una vez brindada la consejera a la madre o cuidadora, proceder al registro en la historia clnica u hoja de evolucin, indicando:

a)

Fecha de atencin

b)
c) d) e) f)

Nombre y edad de la nia o nio

Situacin detectada y causas Acuerdo negociado Fecha de la siguiente visita Firma del prestador de salud

EJEMPLO DE REGISTRO 30/03/10 P/E, T/E, P/T

Santiago de 06 meses, tiene bajo peso y bajo tamao para su edad. Madre refiere que hasta la fecha solo recibe lactancia exclusiva, pero que no ha sido alimentado con frecuencia suficiente por motivos de trabajo. Santiago es enfermizo lo cual probablemente se deba a problema de higiene en el hogar. Acuerdo: Aumentar la lactancia materna, dar papillas espesa de 2-3 cucharadas, 2-3 veces al da. Introducir alimentos nuevos uno a la vez de acuerdo a los alimentos recomendados. Prxima visita 30 de Abril del 2010 Lic. Patricia Rojas

 CMO REGISTRAR EN LA HISTORIA CLNICA ?

GRACIAS
Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin Instituto Nacional de Salud