INTEGRANTE:

Munayco Mendieta Natividad M.

DOCENTE
Lic. Etelvina Rojas Rivero.

CICLO: TEMA:

VI

Proceso de Atencin de Enfermera en RN Prematuro con Ventilacin Mecnico.

PROCESO DE ENFERMERIA
VALORACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION EJECUCION EVALUACION

OBSERVACION ENTREVISTA EXPLORACION

DIAGNOSTICO ENFERMERO

DEFINIR OBJETIVOS : EN FUNCION DIAGNOSTICO DEL CONTECTO DENINIR UN TIEMPO PRESCRIPCION ACCIONES

REALIZAR ACCIONES

MECANISMO CONTROL

ORGANIZA DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

N A N D A

NIC

IDENTIFICA NIVEL ALCANZE INDOCADORES

NOC

PROBLEMA PROPIO PROBLEMA COLABORACION

NOC NIC

Este proceso organizado y sistemtico de recogida y recopilacin de datos es de vital importancia porque es la base para la toma de decisiones y actuaciones posteriores

que realiza la enfermera.

Convicciones

Conocimientos

Habilidades Comunicacin Eficaz Diferenciar entre signos e inferencias

Observacin sistemtica

En la valoracin no solo estn la recogida de datos fisiolgicos sino tambin las consideraciones psicolgicas, socioculturales, de desarrollo y espirituales. (Cuida al paciente en forma holstica) Es primordial seguir un orden en la valoracin

Fuentes de datos
o Historia clnica o Examen fsico- clnica o Familia: historia prenatal

Criterios de valoracin
o Siguiendo un orden de "cabeza a pies": o Criterios de valoracin por "sistemas y aparatos. o Criterios de valoracin por "patrones

Segn patrn de respuestas humanas

1. Patrn intercambio. 2. Patrn comunicacin 3. Patrn relaciones

4. Patrn valores
5. Patrn eleccin 6. Patrn movimiento

7. Patrn percepcin
8. Patrn conocimiento 9. Patrn sentimientos y sensaciones

Acto recproco de dar y recibir, sustitucin de un elemento por otro. Funcin Cardiovascular Perfusin perifrica OXIGENACIN Nutricin Funcin. Cerebral Piel Regulacin fsica: T, S. linftico Eliminacin

PATRN DE INTERCAMBIO

Respiratorio Oxigenacin

Puntuacin de Apgar. FR, SO2. Color. SDR (silverman). E.G. Murmullo vesicular. FiO2, PaO2, CO2 (AGA) Caractersticas secreciones Radiografa Trax Trax simtrico, asimtrico, ruidos agregados. L.A.

o Aumento de frecuencia respiratoria o Disminucin en la frecuencia respiratoria con aumento del esfuerzo o en las retracciones. o Apnea prolongada con cianosis, bradicardia o ambas. o Apneas intermitentes frecuentes que no responden a tratamiento con xantinas, ni a CPAP nasal. o Respiracin peridica con pausas respiratorias prolongadas. o Inicio de tratamiento con surfactante en RN con dificultad respiratoria. o Cianosis que no mejora con oxgeno, o Hipotensin, palidez, perfusin perifrica disminuida. o Taquicardia conduciendo a bradicardia o Silverman- Anderson > 6

Patrn Intercambio
Patrn de respiracin ineficaz, relacionado con ventilacin inadecuada. Deterioro del intercambio gaseoso, relacionado con desequilibrio ventilacin perfusin. Incapacidad para mantener la respiracin espontnea, relacionado con prematuridad y fatiga de los msculos respiratorios

Es la administracin de la ventilacin artificial al paciente cuando este es incapaz de mantener un volumen corriente adecuado a su demanda o cuando al hacerlo significa un esfuerzo fsico muy grave

 Mantener una ptima presin arterial de oxgeno evitando barotrauma.

Mejorar la ventilacin alveolar y perfusin tisular. Disminuir total o parcialmente el trabajo respiratorio.

 Cuando existe incapacidad del neonato para mantener un volumen corriente adecuado a sus requerimientos o cuando al mantenerlo significa un esfuerzo fsico grave. En estado de hipoxemia con retencin de bixido de carbono (CO2) Insuficiencia respiratoria que se acompaa con hipotensin, hipovolemia, hipotermia, acidosis metablica severa. RN. con peso < de 1000 gr.

Ventilacin Mecnica
Motivo De Ventilacin

 Sistema de flujo continuo. Limitados por presin. Circuitos de baja resistencia y distensibilidad. Control preciso del porcentaje de 02

OBJETIVOS GENERALES:

Contribuir a la mantener la funcin respiratoria de modo que permita un adecuado intercambio gaseoso, imprescindible para el metabolismo celular.
Prevenir complicaciones y satisfacer las necesidades del RN. a travs de una observacin constante, eficaz y seguros cuidados de enfermera.

Objetivos Especficos
Mantener Permitir

permeabilidad de la va area artificial

un aporte de oxgeno, adecuado a las necesidades del paciente.

Mantener

y controlar los parmetros ventilatorios segn indicacin mdica.

Detectar

precozmente alteraciones mediante la observacin y control de signos vitales.

Mantener

equipos (respirador, equipo de RCP y drenaje torcico).

Objetivos Especficos

Efectuar terapia medicamentosa infusiones parenterales . Prevenir complicaciones (infecciones). Contribuir a las medidas esclarecimiento diagnstico.

de

Promover y favorecer la relacin padreshijo. Proporcionar Confort y comodidad.

.
1. 2. 3. 4. 5. 6. Signos vitales. Aspiracin de secreciones. Ruidos respiratorios. Parmetros ventilatorios. Estado nutricional. Administracin de medicamentos. 7. Comodidad del paciente. 8. Nivel de conciencia. 9. Cuidados paternos.

Ambiente trmico neutral en el cual el consumo de O2 sea el mnimo para mantener el metabolismo basal.

Gentilcuidadosa.

Aumento del FI02 - 10 al 20% - de 5 a 10 min. previo. La presin del aspirador debe ser entre 60 80 mm/Hg. Sondas de aspiracin el doble del N de TET. Guardar normas de bio-seguridad (asepsia) Tiempo de aspiracin de 5 a 10 seg.

 Auscultar ambos campos pulmonares. Registrar e informar respiratorios (ventilacin acmulo de secreciones). los ruidos inadecuada-

La ausencia de ruidos respiratorios es signo grave relacionado a neumotrax.

Importante auscultar al RN cada cambio postural o aseo. despus de

4. Parmetros

Ventilatorios

5.

Estado Nutricional

Es necesario un equilibrado aporte nutricional para la buena conservacin de la funcin pulmonar Dos tipos de nutricin: a) Enteral: (SOG) Se inicia con LME, gradualmente. b) Parenteral. (Va Perifrica- Vas centrales) Se inicia en la fase aguda de la enfermedad Descomprensin Gstrica : RN tiende a deglutir aire cuando existe una va artificial

Colocar sonda a drenaje (descompresin gstrica profilctica)

Cuidado del tubo endotraqueal. Aseo del RN. Prevencin de lcera por decbito. Limpieza de cavidades.

 Tener en cuenta si el RN est recibiendo algn tipo de medicamentos que afecten su estado neurolgico. En caso que el RN, est totalmente despierto sin ninguna administracin de medicacin valorar si presenta ansiedad. - Esta ansiedad puede ser por la falta del
contacto familiar-

- Puede ser provocada por hipoventilacin, o una mala sincronizacin con el ventilador.

 La tecnologa aplicada a la UCIN implica utilizacin de terapia medicamentosa ms completa: - Requiere de continuo monitoreo ( dopamina, dobutamina, fentanyl, midazolam y ATB de 3era. generacin.). La enfermera especialista debe tener conocimiento de la presentacin accin efectos adversos, dilucin y conservacin con otros medicamentos. La administracin de medicamentos es preferible por va EV, a travs de bombas infusoras. El RN en ventilacin mecnica requiere ms de una va EV, perifricas y centrales.

9.

Cuidados Paternos

10.

Cuidado De Catteres Centrales

Cuidados del Ventilacin Mecnica

Funcionamiento y Ubicacin.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Asegurar las tuberas. Cuando hay falla mecnica, del ventilador Identificacin de alarmas. Mantener humedificacin y calentamiento de los gases inspirados FiO2. Aire comprimido Controlar el FiO2. Presin. T.I. FR. Monitoreo peridico de las tuberas. Cambios de circuitos, debe realizarse cada siete das. Lavado, desinfeccin y esterilizacin de los circuitos Mantenimiento peridico de los equipos.

Complicaciones De La Ventilacin Mecnica

Signos de deterioro: Cambios en la coloracin de la piel y mucosas A. Complicaciones Agudas. : - Falla del respirador : No cicla. - Hipoxemia: Extubacin, Desplazamiento y Obstruccin del TET. - Neumotrax. - Hemorragia intracraneal. - Infeccin. B. Complicaciones Crnicas o a largo plazo. - Displasia Broncopulmonar - Fibroplasia Retrolental. - Deterioro Neurolgico. - Alteraciones anatmicas.

Termorregulacin Cuidado de la piel Cuidado Respiratorio Cuidado del Neurodesarrollo

Ruido Luz Posicionamiento

Alguna

pregunta