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Klga. M. Javiera Saavedra D. Docente Klgo. Daniel Arellano Programa de Estada de Entrenamiento en kinesiologa Intensiva Hospital Clnico Universidad de Chile
Qu es el shock?
Es una reduccin del flujo sanguneo generalizado en todo el cuerpo, hasta el grado que los tejidos sufren dao por la escasez de O2 y de nutrientes.
Tipos de Shock
Shock Hipovolmico Shock Cardiognico Shock Distributivo
Fases de Shock
Etapa no progresiva 2. Etapa progresiva 3. Etapa irreversible
1.
Etapa no Progresiva
DE COMPENSACION
INTRAVASCULAR.
Etapa Progresiva
celulares.
Etapa Irreversible
Existe un dao importante en los rganos vitales No responde a tratamiento FALLA MULTISISTEMICA
MUERTE.
Vasopleja por perdida del tono vasomotor Hiperpermeabilidad microvascular dado por mediadores inflamatorios y una lesin endotelial mediado por radicales libres de O2.
Corazn
Shock hipovolmico: el flujo sanguneo coronario permanece cte, a pesar de los cambio de PA, sin
coronario.
Shock cardiognico: la disfuncin cardiaca se debe a una infarto o a una isquemia que reduce el flujo coronario y su consecuente disfuncin.
Encfalo
Pulmones
Riones
Disminucin del flujo sanguneo Vasoconstriccin para intentar mantener la perfusin glomerular.
Signos de necrosis
Insuficiencia renal.
de mediadores inflamatorios
Signos y Sntomas
Hipotensin Taquicardia Taquipnea Confusin mental Oliguria Piel fra Palidez Pulsos dbiles o ausentes
Diagnstico
Historia clnica
Diagnstico
PA (<90 mmhg/ PAM <60 mmhg/ - de 40mmhg bajo PA basal) Pulso Llene capilar FC FR T Auscultacin cardiaca Auscultacin pulmonar Extremidades Abdomen Piel Sistema genito urinario
Diagnstico
Pruebas complementarias: deben ayudar a identificar la causa de shock y detectar precozmente un fallo orgnico. Incluye: Hemograma Perfil bioqumico completo coagulacin orina con iones gasometra arterial ECG radiografa de trax
Diagnstico
Especficamente y segn el tipo de shock que se sospeche, se debe realizar: Puncin lumbar Hemocultivos Urocultivo artrocentesis toracocentesis o laparocentesis estudios toxicolgicos, otros estudios microbiolgicos imagen como ecografa, TAC, arteriografa o RM.
Tratamiento
El tratamiento est orientado, tanto a salvar la vida del paciente, como a corregir la causa que llev al shock.
RCP Mantener la perfusin a los rganos ms vulnerables: SNC, corazn, pulmn, hgado y rin. Mantener la Presin Arterial media en cifras no menores de 60mmHg. Corregir la hipoxemia mediante oxgenoterapia o VM Reposicin de volemia Drogas vasoactivas Antibiticos Ciruga