ANAMNESE ENTREVISTA INICIAL

Definio
Quando para o estabelecimento de um diagnstico,

inicia- se a investigao com a obteno de uma histria clnica do paciente, a mais completa possvel Esclarecimento dos sintomas atuais com sua descrio objetiva e detalhada, As circunstncias em que surgiram (sintomas), se houve ou no algum estressor que desencadeou ou agravou o quadro, O grau de interferncia na vida social, nas atividades profissionais dirias, nas relaes interpessoais e a intensidade do sofrimento psquico; Breve histrico do desenvolvimento pessoal e de como ocorreu a ultrapassagem das diferentes etapas evolutivas.

 ANAMNESE

Trabalha-se com a suposio de que o paciente conhece sua vida e est capacitado para fornecer dados sobre a mesma

Histria Clnica
Caracterizar a emergncia de sintomas ou de

mudanas comportamentais, numa determinada poca, e a sua evoluo at o momento atual, que habitualmente entendido como a ocasio em que o exame foi solicitado;
Influncia do modelo mdico

Anamnese
Reconstituio global da vida do paciente , como

um marco referencial no qual o problema atual ganha vida;

A

histria pessoal conforme: o objetivo do exame; A idade do paciente;

deve

ser

enfocada

Roteiro
Contexto familiar: Descrever o contexto familiar, por ocasio da

concepo, especificando o status marital, as condies socioculturais, o clima das relaes afetivas do casal ou da famlia, planejamento familiar, bem como as reaes frente a gravidez.

Histria pr-natal e perinatal

importante como decorreu a gestao do ponto fsico e

psicolgico; Aspectos nutricionais, doenas, acidentes (etc). Aspectos significativos na vida do casal, principalmente em relao com a me (ansiedade, temores e fantasias); Parto (natural ou no); Condies da criana ao nascer; Reaes dos pais perante a criana (aparncia, sexo); Experincias iniciais (suco, sono, relao me-beb) Reaes dos pais frente as mudanas que a vinda do beb trouxe;

A primeira infncia (at os 3 anos)

Relao materno infantil;

Ansiedade de separao;
Os cuidados nas creches (se frequentou alguma); O quanto o ambiente foi estimulante para a criana

frustraes, ansiedades e afetos; As relaes afetivas com os irmos e a competio pelo afeto do pai; As principais brincadeiras e suas representaes; O controle dos esfncteres; Sintomas: Chupar dedo, roer unhas, exploso de raiva.

Infncia Intermediria (3 a 11 anos)

escolares e separao dos pais socializao da criana; Desempenho Escolar; Histrias de pesadelos, fobias, urinar na cama, provocao de incndios, crueldade com animais reconhecimento de primeiros sinais de distrbios psicolgicos;
Relaes

Pr-puberdade, puberdade e adolescncia

Facilidade ou no de manter relaes sociais; Grau de intimidade nas amizades;

Participao em grupos;
Participao nas normas ou contradies; Conflitos (pais, professores e figuras de autoridade);

Histria acadmica e interesses no futuro;

rea sexual interesse e iniciao; Problemas especficos:

repercusses de ordem

emocional, fsica ou social;

Idade Adulta
histria e a situao ocupacional continuidade com a adolescncia (planos iniciais); As relaes sociais - qualidade e escolhas; A rea sexual experincias e dificuldades; A histria conjugal o inicio e a evoluo da vida conjugal interesses e reclamaes; As atitudes frente as mudanas ocorrida na vida.
A

Fontes subsidiarias
Nem sempre o paciente dispe de todos os

dados; Entrevista com familiar ou pessoa de seu convvio; Fontes de outros profissionais; Criana e adolescente fontes secundrias so essenciais;