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la fisiologia cardiovascular del paciente pediatrico difiere de la del adulto y es variable la respuesta a los agentes farmacologicos.
5 aos = adulto
cardiopatia congenita: causa mas frecuente de desarrollo anormal del aparato cardiovascular.......
CIRCULACION FETAL
CIRCULACION PARALELA
CAMBIOS HEMODINAMICOS EN EL
NACIMIENTO
VENTRICULO DERECHO Disminucion de la postcarga
Resistencia vascular pulmonar disminuida Cierre ductal
TRANSICION FETALNEONATAL
(1) Prdida del lquido pulmonar fetal. (2) Establecimiento del patrn respiratorio continuo. (3) Secrecin de surfactante.
(6) Incremento en la presin sistemica despus de remover la placenta de baja resistencia del circuto sistmico. (7) Cierre de dos cortocircuitos (el ductus arterioso y el foramen ovale).
(8) incremento en el flujo sanguineo de la arteria pulmonar. (9) inicio de la termogenesis por parte de la grasa parda.
CARDIOPULMONAR
CONSUMO DE OXIGENO: 5-8 ML/KG/MIN. APORTE FACILITADO AL AUMENTA LA FRECUENCIA RESPIRATORIA. VENTILACION ALVEOLAR 130ML/KG/MIN ALTA TASA DE CONSUMO CONTRIBUYE A LA RAPIDA DESATURACION.
APNEA CENTRAL
Organizacion o integracion deficiente de estimulos propioceptivos aferentes del diafragma, receptores intercostales y quimioreceptores. Grado de premadurez. Trastornos metabolicos. Inmadurez del C.R.= derivados xantinicos. Narcoticos = naloxona.
APNEA OBSTRUCTIVA
Junto con Mixta mayor parte de los accesos de apnea en los lactantes de prtetermino. Maduracion incompleta de la musculatura de las vias respiratorias altas. Responde a cambios en la posicion de la cabeza, insercion de canula bucal o nasal, posicion prona.
APNEA POSTOPERATORIA
MORBILIDAD MAS FRECUENTE: ANESTESIA EN LACTANTES PREMATUROS. Efecto prolongado de los anestesicos, desviacion de curva de CO2, fatiga de los musculos respiratorios. frecuencia: relacion inversa con edad postconcepcion. prematuros + antecedentes respiratorios: doble riesgo.
50 semanas de edad.
Hematocrito menor a 30%.
NEONATOS: RESPIRADORES NASALES. TRABAJO RESPIRATORIO: DISTENSIBILIDAD: total 20-40 + en adulto que en neonato, V.P. similar. RESISTENCIA: 6 veces mayor en neonato.*
FUNCION RENAL
ALTERACION DEL FLUJO DE FILTRACION GLOMERULAR. PODER DE CONCENTRACION DE LA ORINA.
FUNCION HEPATICA
TERMORREGULACION
AUSENCIA DE ESCALOFRIO
PANICULO ADIPOSO DELGADO GRASA PARDA: NO INDUCIDA POR ECALOFRIO
HEMOSTASIA