DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

DX DEL EMBARAZO

Consiste en la certeza o seguridad de que la mujer esta embarazada valindose de signos y sntomas inconfundibles de gestacin, obtenidos con el examen obsttrico.

DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO ANTES Y DESPUS DE LAS 20 SEMANAS

PRIMERA MITAD

SEGUNDA MITAD

PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO

HECHOS QUE DETERMINAN LA APARICIN DE SIGNOS Y SNTOMAS DURANTE EL EMBARAZO
1.- Cese de la menstruacin y ovulacin.

3.-Modificaciones en el tero y mamas provocadas por el desarrollo del cigote.

2.-Modificaciones producidas En la mujer por el cigote.

DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO

SIGNOS DE PRESUNCIN

SIGNOS PROBABLES

SIGNOS DE CERTEZA

1.-SIGNOS Y SNTOMAS GENERALES O DE PRESUNCIN Aparecen como producto de las modificaciones generales que el embarazo provoca en el organismo de la mujer pero que no son propios de la gestacin porque tambin se pueden encontrar en otros estados fisiolgicos o patolgicos. Son muy variables : leves , severos o pueden no presentarse

SIGNOS DE PRESUNCIN :

Aparecen a la 4ta semana y duran hasta las 18 va semana. Dentro de ellos tenemos:
Nauseas.

Vmitos
Mareos Sialorrea Hiporexia, Anorexia Asco

SIGNOS DE PRESUNCIN

Apetito caprichoso, antojos

Perturbaciones sensoriales. Modificaciones del carcter Sueo aumentado. Mareos Fatigas. Astenias (debilidad , cansancio) Palpitaciones

Pigmentacin en la piel
Tensin mamaria Aparicin del calostro. Cefalea

SIGNOS Y SNTOMAS LOCALES O DE PROBABILIDAD

Proporcionados los genitales principalmente el tero.

No es exclusivo del embarazo, dentro de ellos tenemos:

AMENORREA: Se debe sospechar de embarazo en toda mujer frtil con ciclos regulares con ausencia de menstruacin. Hay otras causas que pueden dar amenorrea : Lactancia, pre-menopausia (Fisiolgico), cardiopatas, emociones. anemia,TBC, Hiperprolactinemias (patolgicas),

Cambios de Residencia, trabajo excesivo, deseo desmesurado de gestar (psicolgicas).

CAMBIOS VULVO VAGINALES

Signo de Chadwick :
Coloracin violcea que adquiere la vulva, vagina y cuello uterino, principalmente el vestbulo. Puede encontrarse tambin en : Cardiopatas, Tumores vulvares, en el periodo pre menstruales , etc.

SIGNOS UTERINOS
Se detectan con el tacto vaginal o el tacto bimanual, pueden ser cambios en tamao y volumen. AUMENTO DE TAMAO: Se pueden detectar por tacto bimanual apartir de las 6-8 semanas de embarazo hasta las 12 semanas en que el tero es intrapelvico, apartir de las 12 semanas ya se hace extrapelvico y puede detectarse por encima del borde superior del pubis y puede ser medido con cinta mtrica.

Otro mtodo de medir en relacin al fondo uterino con reparos anatmicos :

12 semanas : Cuando el fondo alcanza el borde superior de la snfisis pbica. 16 semanas : Cuando el fondo esta entre la mitad de la distancia que existe entre la snfisis pbica y el ombligo. 20 semanas: Cuando el fondo alcanza la cicatriz umbilical.

30 semanas : Cuando el fondo se encuentra en la mitad de la distancia que hay entre el ombligo y el apndice xifoides. 37 semanas: Cuando el fondo llega al apndice xifoides en primpara.

40 Semanas : En multparas cuando llega el fondo del tero al apndice xifoides.

El tero es de forma piriforme sin gestacin.

Es esfrico a las 12 semanas. Es ovoideo semanas. SIGNOS: Signo de Noble- Budin: Se palpa tero globuloso despus de las 12 semanas tacto vaginal.( ndice) a travs de los fondos del saco. entre 16-18

SIGNO DE PISKACEK: Palpacin asimtrica del fondo uterino en caso de que la anidacin sea cerca de la insercin tubrica. Se determina por tacto bimanual. Apartir de la 10 semana

CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA: Se investigan con el tacto bimanual y vaginal. SIGNO DE HEGAR I : Se investiga a partir de las 8 semanas para determinar el reblandecimiento del istmo uterino. Consiste en colocar los dedos de la mano en la pared anterior del istmo a travs del fondo del saco anterior y con la otra mano que esta en el abdomen se trata de tocar los dedos que estn en la vagina.

Ser positivo cuando ambos dedos dan la sensacin de tocarse, de tal manera que el cuello parece separado del cuerpo. SIGNO DE HEGAR II : Consiste en plegar la pared anterior uterina mediante tacto vaginal, es positivo cundo se logra plegar la pared anterior uterina por reblandecimiento del tero . SIGNO DE GOODELL: Cambio de consistencia del cuello, se palpa semejante a la consistencia del lbulo de la oreja a diferencia de la consistencia indurada que tiene sin embarazo.

SIGNO DEL BASTON Y PUO: Consiste en palpar los bordes del

cuello reblandecido y el centro

duro . Se palpa entre la 8va y 18va semana. SIGNO DE GAUSS: Consiste en pinzar con dos dedos el cuello y hacer movimientos que circulares al sintiendo debido

reblandecimiento del segmento

inferior el cuello se mueve mas rpido que el cuerpo.

AUSCULTACIN DE LATIDOS FETALES CARDIACOS : 8 semanas por Ecografa.

12 semanas por Doopler.

20-24 semanas con estetoscopio de Pinard.

MOVIMIENTOS FETALES
SIGNOS DE CERTEZA : PERCEPCIN DE MOVIMIENTOS ACTIVOS DEL FETO , SE PRODUCE ENTRE LAS 16-20 SEMANAS DE AMENORREA MOVIMIENTOS FETALES: 8 semanas por Ecografa. 12 semanas por Doopler.

22 semanas por palpacin abdominal

PERCEPTIBLES A LA MADRE : Purpera: 18 a 20 semanas.

Multpara : 16 a 18 semanas .

VISUALIZACIN FETAL : ECOGRAFIA

EDAD GESTACIONAL IMAGEN

6 SEMANAS

SACO GESTACIONAL O VESICULA VITELINA EMBRIN MOVIMIENTOS ,ACTIVIDAD CARDIACA

7-8 SEMANAS

DESDE LAS 13 SEMANAS

SE PUEDEN MEDIR DIFERENTES ESTRUCTURAS FETALES (FEMUR , ABDOMEN ,ETC)

HCG
Las pruebas inmunolgicas: estas pruebas se basan en la deteccin de la gonadotrofina corinica (HCG) en orina o plasma de la mujer embarazada. El nivel plasmtico y la excrecin urinaria de HCG aumentan gradualmente durante el embarazo hasta llegar a su mayor nivel entre los 60 y 80 das de amenorrea. A las 16 semanas aproximadamente, estos niveles descienden y se mantienen en niveles por debajo de 40 UI/ml hasta el final del embarazo. Los niveles son ms elevados en el embarazo mltiple y en la enfermedad trofoblstica. El fundamento de la deteccin inmunolgica de la HCG consiste en que la HCG contenida en el suero o en la orina de la mujer embarazada, es NEUTRALIZADA POR EL SUERO ANTI HCG

PERIODO DE GESTACIN 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4 SEMANA 2 MESES

CONCENTRACION SERICA B-HCG (MUI/ML) 0-50 20-500 500-5000 3000-19000 14000-169000

3 MESES
2 TRIMESTRE 3 TRIMESTRE

16000-160000
2500-82000 2400-50000

DETECCION DE hCG
PRUEBAS DE EMBARAZO
Detectan la gonadotropina Corionica Humana que puede ser detectada a los 7-10 das. Tipos de Pruebas:
Orina: Son las llamadas pruebas caseras, no son costosas, se pueden realizar en casa. Determina si esta embarazada hasta 2 semanas despus de la ovulacin.
En sangre hay dos tipos:
El cualitativo solo da positivo o negativo y tiene la misma exactitud que la prueba de orina. El cuantitativo mide la cantidad exacta de hGC en sangre. Determina si esta embarazada en 8-10 das despus de la ovulacin.