Universidad de Costa Rica

Enfermedades Infecciosas I Microbiologa

Dra. Edith Barrantes

Wilberth Herrera Solano Estudiante Medicina Departamento Clnico San Juan de Dios 2007

Generalidades
Reino Fungi Clulas eucariotas (ncleo + organelas) Hay 100 000 especies descritas
200 potenciales patgenos para el hombre 50 patgenos confirmados

Universales No son mviles Baja virulencia Importancia industrial (antibiticos, alimentos,

etc.) Los Eumycetes son los de importancia mdica

Estructura
Conserva las caractersticas de las clulas

eucariotas. Pared celular rgida formada por polisacridos, polipptidos y quitina Principal esterol de la membrana plasmtica: ergosterol

Morfologa
Estructura morfolgica bsica Hifa

Hifa = filamento = talo

Micelios entrecruzamiento de hifas Levaduras Mohos Pseudohifas

Micelio
Reproductivo

sobresale del medio de cultivo, origina unidades de reproduccin Vegetativo adyacente al sustrato Sumergido asegura nutricin

Micelio
Microsifonado < 1 m Macrosifonado > 1 m
Septado hongos superiores Cenoctico hongos inferiores Unicelular levaduras

Metabolismo
Recicladores orgnicos Nutricin heterotrfica
Carbonada

Saprfitos o parsitos Hbitat natural es el suelo La mayora son aerobios estrictos No poseen la maquinaria para realizar

fotosntesis

Formas de Nutricin
Zootrficos: requieren tejido vivo para el

desarrollo
Necrotrfico: utilizan compuestos

orgnicos derivados de animales vertebrados

Saprotrficos: utilizan compuestos

orgnicos no vertebrados

Dimorfismo
Capacidad de algunos hongos patgenos

de crecer en forma de moho en su reservorio o en cultivo a temperatura ambiente pero se convierten otra forma en el tejido infectado con el fin de adaptarse a:
Mayor temperatura Ambiente tisular reducido

Sporothrix schenckii

Dimorfismo
Cambios observables
Morfologa Metabolismo Componentes de la pared celular Sistemas enzimticos Mecanismos de reproduccin

Adaptaciones Parasitarias
1.Dimorfismo: micelio a levadura 2.Talo en grano 3. Talo fumagoide 4. Esferula

Talo Fumagoide
(Cromomicosis)

Talo en Grano
(Micetoma)

Levadura
(Esporotricosis)

Esfrula
(Coccidioidomicosis)

Reproduccin
Sexual Hongos perfectos
Zycomycotina Ascomycotina Basidiomycotina

Asexual Hongos Imperfectos

Deuteromycotina

Reproduccin Sexual
Forma esporas

sexuales Representa el estado teleomorfo Formacin de esporas uni o multicelulares Asegura la dispersin y conservacin de las especies

Ejemplos: Mucor sp. Absibia sp. Rhizopus sp.

Ejemplos: Piedraia hortae Ophiostoma sp. Sordaria sp.

Ejemplo: Cryptpcpccus neoformans

Reproduccin Asexual
Esporas asexuales o imperfectas Representa el estado anamorfo del hongo Propgulas: esporas o conidias Hongos patgenos se identifican en su estado

anamorfo Muchos hongos pueden tener 2 denominaciones

Estado anamorfo (ej. Aspergillus nidulans) Estado teleomorfo (ej. Emeridella nidulans)

Esporas
Son las propgulas de los Zygomycotina Pueden ser: Mviles zoosporas Inmviles endosporas
Una endospora est en el interior del esporangio El esporangio est en el extremo del

esporangiforo Las esporas quedan libres al romperse el esporangios Cada esporangio puede contener 1 espora o muchas de ellas

Esporulacin

Conidias
Exosporas Producidas en estructuras externas Frecuentes en Ascomycotina nico medio de reproduccin de los

Deuteromycotina Base de identificacin de los hongos Producidos por gemacin o segmentacin Estructura que las origina: conidiforo

Conidiforo
Constituido por:
Clula pie Vescula Fialide (Clulas

conigenas) Fialoconidias

Tipos de Conidias
Fialoconidias Simpuloconidias Aleurioconidias Blastoconidias Artroconidias Clamidioconidias Blastoartroconidias Poroconidias Aneloconidias

Fialoconidias

Simpoduloconidias

Sporothrix schenckii

Aleurioconidias

Microsporum canis

Clasificacin
Reino: Fungi Divisin: Eumycota (Hongos de importancia

mdica)

Filos:
Zygomycotina Ascomycotina Basidiomycotina Deuteromycotina

No clasificados:
Rinosporidium seeberi Pneumocystis jeroveci

Importanci a Mdica

Fuentes de Infeccin
Ambiente externo (estado saprfito,

micelial)

Coloniza en forma de esperas o conidias

Transmisin humano-humano Dermatofitosis antropoflicas, por uso comn de toallas, peines, sbanas, calzado, instrumentos de pedicure. Transmisin animal-humano Especies zooflicas Endgena Saprfitos que se tornan patgenos por una baja en e sistema Inmune (ej. DM, VIH, antibioticoterpia de

Vas de Entrada Traumtica

Heridas con metales Heridas con fragmentos vegetales Mordeduras de animales Cadas

Inhalatoria Foco primario pulmonar Depende de la cantidad de esporas/conidias inhaladas y su virulencia Otras Deglucin Inoculacin accidental Venoclisis, sondas, catteres

Consolidacin del proceso

Diseminacin linftica local Compromiso de ganglios linfticos

regionales Diseminacin por va hematgena

Tropismo: al propagarse por va hematgena

algunos hongos tienen sitios preferidos para implantarse. Estos sitios son ms propicios para su desarrollo. Ejemplos:

Cryptococcus neoformans SNC

Epidemiologa de las Micosis

Distribucin Universal (> frecuencia en regiones

tropicales)
Cosmopolitas Dermatofitos oportunistas Endmicos Tia concentrica AmpliaHistoplasmosis, Coccidioidomicosis, Micetoma,

Cromomicosis

Distribucin segn edad Nios Tias Basidobolus Jovenes Pitiriasis Adultos mayores Tias Todos Oportunistas Sexo: Mayora predominan en sexo masculino Raza Coccidioidomicosis: Filipinas Asiticos Afroamericanos

Diagnstico
Epidermiologa Clnica Laboratorio Gabinete

Diagnstico de Laboratorio
Examen directo
Frotis Cultivos (Agar de Sabouraud) Histopatologa

Intradermoreacciones Serodiagnstico: Ltex, Elisa, RIA, Western Blot Pruebas fisiolgicas y bioqumicas Inoculacin de animales Radiologa: Luz Wood Muestra mdica: depende del sitio afectado

Micosis
Superficiales Subcutneas Diseminadas Oportunistas

Micosis
Superficiales
Dermatomicosis

Subcutneas
Esporotricosis Cromomicosis Micetoma
Lobomicosis Rinosporidiomicosi

negra Piedra Blanca Pitiriasis versicolor Tia Nigra Palmaris Dermatofitosis

Tias

Piedra

s Basidiomicosis

Micosis
Sistmicas
Histoplasmosis Coccidioidomicosis Paracoccidioidomi

Oportunistas
Candidosis Geotricosis Criptococcosis Tricosporonosis Mucormicosis

cosis Blastomicosis

Aspergilosis Neumocistosis

Micosis
Factores de Virulencia Factores de Resistencia Enfermedad Primaria

++++

+/-

+---

Sano

++++

+---

Enfermedad Oportunista

---+

Mecanismos de Infeccin
Contacto directo Penetracin lesiones cutneas Inhalacin: Micosis Sistmicas Deglucin Inoculacin accidental Venoclisis, sondas, catteres Auto infeccin endgena

Factores en una Infeccin

Factores del Husped

Defensas inmunolgicas Enfermedades subyacentes Raza Sexo Edad Ocupacin Hormonas esterodeas Grupo sanguneo Antgenos de histocompatibilidad

Factores del Parsito

Enzimas Toxinas Dimorfismo Diferencias de cepas Adherencia Tamao de la clula Componentes de pared

Factores Ambientales
Vegetacin Suelo pH - sales minerales Humedad Temperatura Vientos Zoonosis

El pesimista se queja del viento; el optimista espera que cambie; el realista ajusta las velas"
William George Ward

Playa Smara, Guanacaste, Costa Rica