Audiologia

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Alice Gomes/Alexandra Costa 2007
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Definio de Audiologia Anatmo-fisiologia da audio
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Definio de Audiologia
Segundo katz(1999) ... a Audiologia uma cincia nova. Surgiu logo aps a segunda guerra mundial, vista da necessidade de reabilitar os indivduos lesados do ps guerra e torn-los novamente produtivos para a sociedade .
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Definio de Audiologia
Audiologia ( citado por Bess e Humes in Fundamentos de Audiologia, 1998).
Disciplina envolvida na:
Preveno, identificao e avaliao dos distrbios de audio. Seleco e avaliao de aparelhos de amplificao auditiva. Habilitao/reabilitao de indivduos com deficincia auditiva. Investigao Formao
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Avaliao da Audio
Para avaliar a audio necessitamos, em primeira instancia, de abordar a anatomia do ouvido, vamos estudar :
- Constituio do aparelho auditivo. - Funo do aparelho auditivo.
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Sistema Auditivo
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Viso esquemtica do ouvido e suas principais dependncias.
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Sistema auditivo
O aparelho auditivo est dividido em trs partes:
Ouvido externo Ouvido mdio Ouvido interno
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Sistema Auditivo
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Mecanismos da audio
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Audiologia
Ouvido externo
O ouvido externo, compreendendo o pavilho auricular e o canal auditivo externo (cae).
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Ouvido Mdio
O ouvido mdio uma cavidade ssea com 4 orifcios:
1. 2. 3. 4.
Tmpano Janela Redonda Janela Oval Trompa de Eustquio
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Ouvido Mdio
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Ouvido Interno
Divide-se em 3 partes:
1. 2. 3.
A cclea. O vestbulo. Os canais semicirculares.
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Ouvido Interno
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Ouvido Interno
( rgo de Corti )
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Ouvido Interno
Distribuio de frequncias na cclea
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Transmisso do Som
Funo do ouvido externo:
O som exterior penetra pelo canal auditivo externo e conduzido

at membrana timpnica.
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Transmisso do Som
Funo do ouvido mdio:
As ondas sonoras chegam membrana do tmpano e provocam a
sua vibrao. Este movimento so transmitidos cadeia ossicular e a vibrao do estribo coloca em movimento o lquido da cclea ao nvel do qual est ligado.
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Transmisso do Som
Funo do ouvido mdio
A trompa de Eustquio est ligada ao ouvido mdio e tem como

Os ossculos funcionam como alavancas, agindo como
amplificadores das vibraes da onda sonora.
funo equalizador as presses entre o ouvido mdio e o exterior.
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Transmisso do Som
Funo do ouvido mdio
As ondas sonoras so colhidas pelo tmpano e amplificados numa

energia 22 vezes maior (devido diferena de tamanho entre o tmpano e a janela oval). frente e para trs.
Essa presso , ento, suficiente para mover o lquido coclear para
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Audiologia
Transmisso do Som
Funo do ouvido mdio
A cadeia ossicular est submetida aco de dois msculos, o

A contraco de ambos afasta os ossculos do tmpano
estapdico (ou tensor do estribo) e o msculo tensor do tmpano. (tencionando-o) e da janela oval, diminuindo a presso sonora transferida para o ouvido mdio.
Sua funo a de proteger a cclea de sons muito intensos.

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007 22
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Transmisso do Som
Funo do ouvido interno
A funo da cclea de converter as ondas sonoras em impulsos
elctricos transmitido ao crebro atravs do nervo auditivo, para ser de seguida interpretados.
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Audiologia
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Audiologia
Caractersticas do som
Acstica
O som uma sensao percebida pelo crebro devido chegada de

uma onda sonora no ouvido.
A parte da fsica que estuda o som a acstica.
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Audiologia
Acstica
O diapaso quando vibra produz variaes sinusoidais da presso do

ar designadas por tons puros (Gulik).
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Audiologia
Avaliao da audio
Testes com diapases
Provavelmente a tcnica mais antiga utilizada para diferenciar

perdas auditivas de transmisso ( ouvido externo e mdio) de surdez sensorineural ( ouvido interno).
Os testes acumtricos eram utilizados para determinar se o paciente

tinha audio normal em vrias frequncias e comparar ambos os ouvidos
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Audiologia
Avaliao da audio
Testes com diapases
Permite despistar a patologia do ouvido mdio atravs da prova de Rinne e Weber:
Rinne (Diferena entre conduo area e ssea)
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Audiologia
Avaliao da audio
Testes com diapases
Weber (Lateralizao do som)
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Audiologia
Teste com diapases
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Audiologia
Teste com diapases
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Audiologia
Grafico wegel
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Audiologia
Grfico de Wegel
A sensibilidade do ouvido humano maior na faixa de frequncias

de 2.000 Hz a 4.000 Hz.
As frequncias conversacionais so de 500Hz a 2000Hz . O ouvido humano ouve sons dos 20Hz aos 20000Hz.
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Avaliao da audio
Audiometria
Segundo D. Le Poncin-Charachon, J.P.Monteil, P. Tran-ba-Huy
(1993), a audiometria apenas se desenvolveu com o surgimento de tcnicas electrnicas.
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Avaliao da audio
Audiometria
A audiometria tonal ( via area e ssea) deve servir de base para a avaliao audiolgica.
O limiar de audio o menor nvel de intensidade no qual o paciente ir responder presena de um estmulo sonoro especfico, utilizando uma tcnica especfica.
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Avaliao da audio
Audiometria Segundo D. Le poncin-charachon, J.P.Monteil, P. Tran-ba-huy (1993) o material necessrio para a realizao deste exame o seguinte:
A cabine audiometrica O audiometro
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Cabine Audiomtrica
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Audiometro
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Auscultador (via area)
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Vibrador sseo (via ssea)
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Avaliao da audio
Realizao do exame
Os testes por via area so realizados por meio de auscultadores. Os testes por via ssea so realizados por meio de vibrador sseo. Os testes em campo livre so realizados por meio de por altofalantes.
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Avaliao da audio
Realizao do exame Os smbolos convencionados para a anotao dos resultados so os seguintes:
via area ouvido direito ( crculos ligados entre si ) o-o-o via area ouvido esquerdo ( cruz ligado entre si) x-x-x
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Avaliao da audio
Realizao do exame
via ssea parnteses virados para o lado direito no ouvido direito ligados entre si por tracejado descontnuo < - - < via ssea parnteses virados para o lado esquerdo no ouvido esquerdo ligados entre si por tracejado descontnuo > - - >
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Simbologia Internacional para audiometria
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Marcao de resultados
O grfico utilizado para a anotao dos resultados nas pesquisas dos limiares tonais designa-se por Audiograma
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Audio Normal
Considera-se, em geral, que a audio normal corresponde habilidade para deteco de sons at 20 dB N.A (decibis, nvel de audio).
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Hipoacusia
Refere-se a uma reduo na sensibilidades da audio, sem qualquer alterao da qualidade de audio.
O que significa ser surdo?
Numa perspectiva clnica, ser surdo significa apresentar uma
deficincia auditiva resultante de leso no aparelho auditivo que se traduz na impossibilidade de ouvir ou na dificuldade em ouvir determinados sons. de carcter definitivo.
Existem perdas auditivas de carcter temporrio e perdas auditivas

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Audiologia
Tipos de Hipoacusia
Quanto ao tipo de hipoacusia poderemos classifica-los em 3 tipos:
1. 2. 3.
Hipoacusia de transmisso Hipoacusia de percepco ou sensorineural Hipoacusia mista
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Audiologia
Tipo de Hipoacusia
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Audiologia
Tipos de Hipoacusia
Hipoacusia de transmisso
Hipoacusia de transmisso, resulta sempre que existe um bloqueio

ao nvel do ouvido externo (mais provavelmente no conduto auditivo externo) e/ou mdio (ao nvel do tmpano, dos trs ossculos ou trompa de Eustaquio).
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Tipos de Hipoacusia
Curva area apresenta-se com uma perda auditiva superior a 20dB

que poder atingir, de forma igual todas as frequncias, ou a subir dos graves para os agudos.
normalidade (at 20dB).
A via ssea no atingida e encontra-se dentro dos limites da O grfico caracterizado por um afastamento entre as duas curvas,
denominado gap ou Rinne audiomtrico e sendo superior a 10dB.
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Tipos de Hipoacusia
Hipoacusia de transmisso ( grfico)
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Audiologia
Tipos de Hipoacusia
Hipoacusia de transmisso (sistema tmpano ossicular) Na ausncia do sistema tmpano ossicular, (perfurao do tmpano, danificao da cadeia ossicular,) a perda de energia pode ser de aproximadamente de 50 a 55dB.
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Tipos de Hipoacusia
Hipoacusia de transmisso ( trompa de Eustquio)
Se a mucosa no for bem arejada ir secretar um lquido sero mucoso que poder preencher a cavidade area do ouvido mdio e dificultar a transmisso do som atravs da cadeia tmpano -ossicular.
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Tipos de Hipoacusia
Hipoacusia de Percepo ou sensorineural
Hipoacusia sensorineural, resulta de uma deficincia a nvel do

ouvido interno ou das vias nervosas.
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Tipos de Hipoacusia
Hipoacusia de Percepo ou sensorineural
As curvas area e ssea apresentam-se com perda (mais de 20dB) e

encontram-se juntas com distncia entre ambas de aproximadamente 5dB/10dB.
No existe Rinne audiomtrico.
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Tipos de Hipoacusia
Hipoacusia de Percepo ou sensorineural ( grfico)
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Tipos de Hipoacusia
Hipoacusia mista
Hipoacusia mista, resulta de uma deficincia auditiva de
transmisso associado a uma deficincia auditiva sensorineural.
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Tipos de Hipoacusia
Hipoacusia mista
Curva area apresenta uma perda em todas as frequncias,

predominantemente sobre as frequncias agudas.
A curva ssea apresenta uma perda, muitas vezes prevalecendo
normal nas frequncias graves e estando apresentando maior perda nas frequncias agudas.
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Audiologia
Tipos de Hipoacusia
Hipoacusia mista
H uma perda simultnea do aparelho de transmisso e do aparelho

de percepo.
O Rinne audiomtrico encontra-se presente, existindo um
afastamento entre a curva area e ssea pelo menos nos sons graves.
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Tipos de Hipoacusia
Hipoacusia mista
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Etiologia da Hipoacusia
Hipoacusia de conduo Hipoacusia sensorineural
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Audiologia
Etiologia da Hipoacusia
Hipoacusia de conduo Hipoacusia sensorineural
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Caractersticas da hipoacusia de transmisso
As causas mais provveis que impedem a progresso do som do ouvido externo e mdio para o ouvido interno so: - Rolho de cerumen - Otite - Anomalia da cadeia ossicular - Corpo estranho - Perfurao do tmpano -Traumatismo,...
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Audiologia
Caractersticas da hipoacusia de transmisso
A nvel de vida social e profissional, pode criar certas limitaes.
Este tipo de hipoacusia pode beneficiar de tratamento cirrgica e

medicamentoso.
No caso dos tratamentos no resultarem, poder-se- eventualmente

prescrever prtese auditiva.
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Audiologia
Caractersticas da hipoacusia sensorineural
O ouvido externo e mdio no se encontram comprometidos.
As hipoacusias sensorineurais so no geral definitivas e sem
tratamento medicamentoso e cirrgico (excepto alguns casos).
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Audiologia
Caractersticas da hipoacusia sensorineural
As causas mais provveis que impedem a progresso do som no ouvido interno so:
Traumatismo sonoro ou cranianos, certas doenas, medicamentos

ototoxicos, ...
Na sua maioria estas hipoacusias podem beneficiar de ajuda com

prtese auditiva.
Na hipoacusia cujo benefcios da prtese auditiva mnima, poder

ser recomendado o implante coclear.
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Surdez central
Este tipo de patologia ocorre quando h leso das vias nervosas centrais ou do crtex cerebral encarregado da anlise e interpretao do estmulo sonoro.
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Audiologia
Graus de Hipoacusia
Avaliao Audiologica segundo o BIAP*
o Classifica-se a perda auditiva calculando a perda mdia nas
frequncia na via area de 500Hz, 1000Hz, 2000Hz e 4000Hz.

resultado destas frequncias dividido por quatro.
o Toda a perda auditiva no percebida anotada a 120dB e o
BIAP (bureau internacional de audio-phonologie).
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Graus de Hipoacusia
Audio Normal
A perda Tonal mdia no ultrapassa os 20dB.
Deficincia Auditiva Ligeira
A perda Tonal est compreendida entre 21 e 40 dB.
Deficincia Auditiva Moderada
A perda Tonal est compreendida entre 41 a 70dB.
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Graus de Hipoacusia
Deficincia Auditiva Severa
A perda Tonal est compreendida entre 71 e 90 dB.
Deficincia Auditiva Profunda
A perda Tonal est compreendida entre 91 e 119 dB
Deficincia Auditiva Total
A perda Tonal mdia de 120 dB (cofose).
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Hipoacusia no Adulto
Tipo de patologias e respectivas curvas audiomtricas
Trauma acstico Produtos, Medicamento e Tratamentos ototxicos Otosclerose Doena de Menire Presbiacusia Surdez sbita Neurinoma do acstico
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Trauma acstico
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Rudo
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Rudo
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Rudo
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Rudo
Descolagem de avio. Passagem de carro de F1 junto aos espectadores. Martelo pneumtico. Passagem de comboio numa estao. Alarme de viaturas. Walkman volume mximo. Chegada de um comboio estao. Restaurante ruidoso. rua animada. janela sobre a rua. Escritrio sala de estar calma Quarto Deserto Cmara insonorizada
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Trauma acstico Os sintomas mais comuns de perda auditiva provocada por rudo ocupacional so:
Zumbido Irritao com sons mais intensos Dificuldade de localizao da fonte sonora Dificuldade de compreenso da fala Nervosismo
Audiologia
Trauma acstico
A hipoacusia que advm da exposio ao rudo, situa-se ao nvel do ouvido interno, no somente ao nvel coclear, mas tambm ao nvel retrococlear.
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Hipoacusia no Adulto Trauma acstico associado, na sua maioria, surdez profissional. Vrios factores favorecem a apario deste tipo de hipoacusia:
A. Intensidade do som B. Frequncia do som C. Tempo de exposio ao som
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Trauma acstico
A - Intensidade do som
Uma exposio prolongada a intensidades inferiores a 80dB, no revela sequelas dignas de preocupao. O nvel critico situa-se aos 90 dB.
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Trauma acstico Se a exposio a rudo contnuo for de 85 dB, a legislao determina uma jornada de trabalho de 8 horas. Para cada adio de 5 dB, a jornada de trabalho dever ser reduzida metade.
(Por exemplo, se o trabalhador estiver exposto a 90 dB, dever trabalhar apenas 4 horas por dia. Mesmo assim, mantm-se a obrigatoriedade de proteco do trabalhador.)
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Trauma acstico
B - Frequncia do som
Rudos agudos e descontnuos so particularmente nocivos.
Os ultra sons no aparentam ser lesivos ao ouvido.
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Trauma acstico C - Tempo de exposio ao som
Quanto mais horas dirias de exposio ao rudo. Quantos mais anos de exposio ao rudo.
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Trauma acstico Factores individuais
1. 2. 3.
Idade Leses preexistentes Susceptibilidade individual
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Trauma acstico 1 - Factores individuais (Idade) O ouvido mais frgil aps os 40 anos.
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Trauma acstico
2 - Factores individuais (Leses preexistentes)
Uma hipoacusia de percepo, seja qual for a sua origem, constitui um factor de risco suplementar.
Uma hipoacusia de transmisso protege o ouvido interno.
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Trauma acstico
3 - Factores individuais (Susceptibilidade individual)

Cada individuo tem uma resistncia prpria que pode ser maior ou menor que outro individuo sujeito s mesmas condies.
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Audiologia
Trauma acstico A hipoacusia profissional caracterizada por ser:
Hipoacusias de percepo bilateral Na sua maioria simtricas. Predominantemente nas frequncias agudas.
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Audiologia
Trauma acstico A hipoacusia profissional caracterizada por ser:
No inicio, atinge apenas a frequncia dos 4kHz (escotoma). Hipoacusia progressiva
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Audiologia
Traumatismo acstico
(Quatro fases de progresso)
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Trauma acstico
A hipoacusia profissional pode ser atenuada se for feito a preveno:
Reduo da intensidade dos rudos na fonte sonora. Isolamento dos locais de trabalho e mquinas. Proteco individual. Exames de rotina.
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Produtos qumicos, Medicamento e Tratamentos ototxicos Ototoxicidade Existem um certo nmero de medicamentos e produtos qumicos que podem causar problemas funcionais e degenerao celular dos tecidos do ouvido interno.
Especialmente nos rgos sensoriais e neurnios da cclea e aparelho vestibular, por isso so chamadas de drogas ototxicas.
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Audiologia
Produtos qumicos, Medicamento e Tratamentos ototxicos Alm do barulho das mquinas e dos equipamentos industriais existem, tambm, muitos produtos txicos para o ouvido. Solventes como, xileno, estireno, hexano e benzina e metais pesados como arsnico, mercrio, mangans e chumbo podem provocar perda auditiva.
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Produtos qumicos, Medicamento e Tratamentos ototxicos
Estudos sugerem que a exposio a estes solventes tem efeito txico no sistema auditivo, e todos eles afectam de alguma forma o Sistema Nervoso Central.
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Produtos qumicos, Medicamento e Tratamentos ototxicos Sintomas
Depresso do Sistema Nervoso Central Falta de coordenao Perda de memria, Prejuzo na capacidade de concentrao Dano no Sistema Nervoso Central e Perifrico.
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Audiologia
Produtos qumicos, Medicamento e Tratamentos ototxicos Caractersticas da hipoacusia:
Hipoacusia sensorineural podendo ser uni ou bilateral. Dificuldade na percepo das palavras. Problemas vestibulares, que afectam o equilbrio.
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Solventes/Quinino/ Quimioterapia
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Radioterapia
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Gentamicina
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Otosclerose
Hipoacusia caracterizada por uma perda auditiva bilateral do tipo de transmisso passando a mista e mais raramente de percepo.
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Otosclerose Caractersticas
Hereditrio na maioria dos casos. Mais frequente nas mulheres do que nos homens.
Mais raros nas crianas.

Doena evolutiva
Audiologia
Otosclerose Caractersticas
Primeiros sintomas na gravidez, agravamento na altura do parto ou

amamentao.
Audio melhor no rudo ( paracusia de Willis). Fixao da platina do estribo.

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Audiologia
Otosclerose
Tratamento
A cirurgia (estapedectomia) aconselhada.
Resultados que muito bons em mais de 95% dos casos.
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Audiologia
Otosclerose
Tratamento
Agravamento aps a cirurgia de 1 a 2%.
contra indicado a cirurgia se o outro ouvido tiver uma perda

profunda a total.
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Audiologia
Otosclerose (Hipoacusia de transmisso pura, fase I )
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Audiologia
Otosclerose (Hipoacusia com inicio de perda na via ssea mais acentuada nos 2000hz, fase II).
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Audiologia
Otosclerose (Hipoacusia mista, curva ssea a cair nas frequncias agudas, fase III).
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Audiologia
Otosclerose (Hipoacusia mista severa, com perda predominantemente sensorineural, fase IV).
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Audiologia
Doena de Menire
Caractersticas
Atinge na sua maioria apenas um ouvidos
Ambos ouvidos em 30% dos casos
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Audiologia
Doena de Menire Caractersticas
Geralmente um aparecimento no ouvido oposto com anos de

desfasamento.
Habitualmente surge em doentes jovens embora tambm possa

surgir numa idade avanada.
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Audiologia
Doena de Menire Doena do ouvido interno em que as manifestaes clnicas tem caractersticas fundamentais. Trada sintomatolgica constituda por:
A. B. C.
Vertigens Acufenos Hipoacusia de percepo
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Audiologia
Doena de Menire A Vertigens
Vertigem rotatria violenta acompanhado de nuseas e por vezes de

vmitos.
O paciente obrigado a deitar-se pois a vertigem est associado ao

desequilbrio.
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Audiologia
Doena de Menire A Vertigens
No se verifica perda dos sentidos. A crise pode durara minutos a horas, deixando o paciente com m
disposiodurante dias. rotatrio.
Exame realizado durante a crise revela um importante nistagmo hzAlice Gomes/Alexandra Costa 2007
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Audiologia
Doena de Menire
B Acufenos
Acufeno localizado no ouvido doente.
Plenitude do ouvido sensao de ouvido cheio.

Estes sintomas acentuam-se antes e durante a crise.
Audiologia
Doena de Menire C Hipoacusia de percepo
Perda tonal com curva predominantemente horizontal, sendo mais acentuado nas frequncias graves no incio da doena. Com recrutamento. Na sua maioria, hipoacusia de grau moderado a severo (perda entre 60 a 80dB.)
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Audiologia
A evoluo da doena pode ser de meses ou de anos. Hipoacusia flutuante que ao longo dos anos pode se transforma em hipoacusia progressiva e definitiva.
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Audiologia
Tratamento cirrgico, descompresso do saco endolinftico. Tratamento medicamentoso. Aconselha-se a dieta pobre em sal, no fumar e beber bebidas alcolicas.
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Audiologia
Doena de Menire
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Audiologia
Doena de Menire
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Audiologia
Presbiacusia Caractersticas
Hipoacusia de percepo, associado ao envelhecimento natural do

ouvido.
Hipoacusia que inicia por volta dos 40- 50 anos de idade.
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Audiologia
Presbiacusia
Caractersticas:
Hipoacusia bilateral simtrico com perda inicial nos agudos.
Hipoacusia acompanhado de acufenos.
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Audiologia
Presbiacusia Principais queixas:
Ouve pior no rudo Ouve pior se houver vrios interlocutores No ouve a campainha, relgio, telefone,
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Audiologia
Presbiacusia (Quatro fases de progresso)
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Surdez sbita A hipoacusia sbita caracterizada por ser:
Hipoacusia do tipo sensorineural. Aparecimento busco. Sem causa aparente. Hipoacusia geralmente unilateral.
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Audiologia
Surdez sbita Na surdez sbita so consideradas as perdas neurossensorias de 30 dB ou mais, em 3 frequncias audiomtricas contguas, instaladas em prazo de at trs dias.
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Audiologia
Surdez sbita Na actualidade surdez sbita, no tem sido considerada como uma doena, mas sim como um sintoma, de vrias etiologias possveis e na maioria dos casos nenhuma etiologia tida como certa.
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Audiologia
Surdez sbita Para muitos autores, a etiologia idioptica, sendo necessrio afastar as demais causas j conhecidas, sendo este um diagnstico de excluso. Infelizmente uma causa especfica s determinada em aproximadamente 10% dos casos.
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Audiologia
Surdez sbita Etiologia:
Viral Bacterianas Auto- imunes Vasculares
Origem tumoral Afeces neurolgicas degenerativas Origem traumtica Ototxicos
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Audiologia
Surdez sbita 1 - Etiologia Viral Para alguns autores, ocupa o primeiro lugar em incidncia. Pode fazer parte de uma virose sistmica, como no caso da parotidite, do sarampo, da mononucleose, herpes zoster, rubola, ou mesmo gripe comum.
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Audiologia
Surdez sbita 2 - Etiologia Bacteriana A infeco bacteriana do labirinto a partir do ouvido mdio so excepcionais. Geralmente secundria meningite bacteriana, apresentando com maior frequncia surdez bilateral.
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Audiologia
Surdez sbita 3 - Etiologia Auto- imunes As doenas auto-imunes da orelha interna, podem aparecer na forma de S.S. isolada ou associadas com doenas sistmicas auto-imunes como a sndrome de Cogan, artrite reumatide, poliarterite nodosa.
Geralmente resultam em disacusias bilateral de grande intensidade e com frequente diminuio da discriminao vocal.
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Audiologia
Surdez sbita
4 - Factores vasculares
Pode ser devido a alteraes da parede dos vasos ou alterao do prprio sangue, sendo trs mecanismos os mais importantes :
Hemorragia Espasmo Trombose

Audiologia
Surdez sbita 5 - Factores vasculares Encontramos esta surdez em pacientes com afeces cardiovasculares e hematolgicas ( leucemias). A trombose certamente a origem da surdez no curso de diabetes mellitus (DM), e no uso de contraceptivos orais, devido ao estado de hipercoagulabilidade.
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Audiologia
Surdez sbita 6 - Origem tumoral. O neurinoma do acstico mais uma das doenas que produzem surdez tipicamente progressiva. O tumor origina-se, na sua grande maioria, da diviso superior do nervo vestibular, provocando S.S. atravs de compresso sobre a artria labirntica, que resulta em diminuio ou diminuio no fluxo sanguneo da cclea.
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Audiologia
Surdez sbita 7 - Afeces neurolgicas degenerativas. Excepcionalmente, a surdez neurossensorial aguda pode ser a primeira manifestao de esclerose mltipla e geralmente unilateral e progressiva.
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Audiologia
Surdez sbita 8 - Origem traumtica
Traumatismos cranianos Cirurgias otolgicas. Barotraumas Trauma sonoro agudo Electrocusso
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Audiologia
Surdez sbita 9 - Ototxicos Em geral do quadros de surdez progressiva bilateral, porm podem em alguns casos originar quedas abruptas da audio bilateral ou unilateralmente.
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Audiologia
Surdez sbita Tipo de Curva Audiomtrica. O tipo de curva audiomtrica encontrado nos pacientes com surdez sbita tambm possui valor prognstico. Rubin (1968) e Sheehy (1960) propem agrupar os pacientes de acordo com a severidade e a configurao audiomtrica da perda auditiva:
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Audiologia
Surdez sbita Tipo de Curva Audiomtrica. Tipo 1: o deficit encontra-se principalmente nas frequncias mais baixas, havendo elevao dos limiares de 2 a 8 kHz. Tipo 2: a perda mais uniforme, havendo elevao mais severa dos limiares tonais nas frequncias de 500, 1000 e 2000 Hz. A perda aprofunda-se a partir de 3000 Hz. Tipo 3: existe perda total de audio e da discriminao vocal.
Audiologia
Curva Audiomtrica Tipo 1
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Audiologia
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Audiologia
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Audiologia
Surdez sbita
As cofoses ou disacusias profundas tm pior prognstico. As curvas em plateau tm melhor prognstico que as curvas
descendentes.
As curvas em cpula ou ascendentes recuperam parcialmente ou

totalmente em 50% dos casos.
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Audiologia
Surdez sbita Tratamento Tratamento terapia combinada, tentando atingir o maior nmero possvel de etiologias provveis. Os tratamentos propostos visam em restabelecer a oxigenao do rgo de Corti, seja por aumento do dbito sanguneo, seja por aumento da concentrao de O2 no sangue. Grande nmero de hipoacusias sbitas recuperam espontaneamente.
Audiologia
Surdez sbita Tratamento
Anti inflamatrios Anti virais Vasodilatao Arterial Anticoagulantes Oxignio Hiperbrico
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Audiologia
Neurinoma do acstico So tumores do nervo auditivo conhecidos por diferentes nomes como: schwanomas ou neurofibromas do acstico. Segundo dados do HEI (House Ear Institute): - Eles constituem aproximadamente 6 % de todos os tumores cerebrais. - Eles ocorrem em todas as raas e tem uma pequena predileco por mulheres
Audiologia
Neurinoma do acstico Os neurinomas do acstico so tumores benignos de crescimentos fibrosos que se originam do nervo da audio ou do equilbrio.
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Audiologia
Neurinoma do acstico
Os neurinomas do acstico, por no serem malignos no se

espalham no organismo (no criam metstases).
Eles comeam no canal interno do ouvido e podem se expandir at

o crebro.
150
Audiologia
Os primeiros sintomas so normalmente relacionados com perda de

audio, barulhos no ouvido (zumbidos) ou falta de equilbrio.
A maioria dos casos de neurinoma do acstico so unilaterais e no

so hereditrios.
151
Audiologia
Em geral estes so tumores benignos com crescimento lento e que

passam a apresentar problemas aos portadores no momento que eles comeam a comprimir o nervo.
causando outros sintomas como: Enxaqueca e paralisia facial.
Com o aumento dos tumores o crebro pode ser comprimido
152
Audiologia
Tratamento
No cirrgico (radioterapia,..)
Cirrgico
153
Audiologia
154
Audiologia
155
Audiologia
156
Audiologia
Audiometria Vocal
Os sons mais importantes traduzidos pelo ouvido so os que
compem os sons da fala.
Os sons da fala so importantes porque a fala o meio pelo qual a

comunicao baseada na linguagem transmitida.
157
Audiologia
Audiometria Vocal
A audiometria vocal engloba tanto medidas de:
Sensibilidade
Acuidade
158
Audiologia
Audiometria Vocal
As medidas de sensibilidade so as pesquisas dos limiares, as
quais so normalmente denominadas limiar de reconhecimento da fala e limiar de deteco da voz.
As medidas de acuidade so medidas supra liminares que so
normalmente denominadas de ndice de reconhecimento de fala.
159
Audiologia
Audiometria Vocal
o A audiometria vocal avalia com materiais de fala (palavras), tanto a
inteligibilidade quanto o limiar de recepo de fala.
o O limiar de recepo de fala, tambm conhecido como SRT, do
ingls: speech reception threshold, a menor intensidade que a pessoa pode entender palavras.
160
Audiologia
Audiometria Vocal
o O ndice de reconhecimento de fala ou de inteligibilidade de fala
representa a percentagem de repeties correctas de palavras em uma intensidade confortvel.
o A tarefa de deteco das palavras uma tarefa mais fcil do que o

reconhecimento das palavras e necessita de menos energia ( nvel de presso sonora).
161
Audiologia
Audiometria Vocal
Duas das queixas mais comuns dos indivduos que apresentam perda auditiva so:
Eu consigo ouvir, mas no entendo. Eu no consigo compreender em ambientes ruidosos.
162
Audiologia
Audiometria Vocal
Ambas as queixas precisam ser avaliadas com materiais de fala.
Esses materiais podem ser gravados ou ditas em viva voz com um

microfone, sendo para isso necessrio cabine audiomtrica.
163
Audiologia
Audiometria Vocal
Objectivo
Reconhecimento da fala.
Diferenciar patologia retrococlear e coclear.
Confirmao do limiar auditivo.
164
Audiologia
Audiometria Vocal
Realizao do teste
O audiologista apresenta ao paciente estmulos

( material fontico ) a vrias intensidades diferentes e regista num grfico prprio as respostas certas.
A lista de espondeus so de 10 palavras por cada

intensidade.
165
Audiologia
Tipo de curvas
166
Audiologia
Curvas vocais ( Hipoacusia Transmisso)
167
Audiologia
Curvas vocais ( Hipoacusia Coclear)
168
Audiologia
Curvas vocais (Hipoacusia retrococlear)
169
Audiologia
Audiograma vocal
Relao entre limiares da fala e limiares tonais
O limiar de inteligibilidade obtido atravs da audiometria Vocal em

relao audiometria tonal, corresponde mdia tonal das frequncias 500, 1000 e 2000Hz.
170
Audiologia
O Processamento Auditivo Central
desenvolvido nos primeiros anos de vida, portanto a partir da
experincia do mundo sonoro que aprendemos a ouvir e a comunicar atravs da linguagem
171
Audiologia
Hipoacusia infantil
Os indivduos "normais" parecem utilizar, em sua linguagem, os dois
processos: o verbal e o no verbal.
A surdez congnita e pr-verbal pode bloquear o desenvolvimento

da linguagem verbal, mas no impede o desenvolvimento dos processos no-verbais.
172
Audiologia
Hipoacusia infantil
A fase de zero a cinco anos de idade decisiva para a formao psquica do ser humano, uma vez que ocorre o activamente das estruturas inatas gentico - constitucionais da personalidade, e a falta do intercmbio auditivo - verbal traz para o surdo prejuzos ao seu desenvolvimento.
173
Audiologia
Hipoacusia infantil
Sinais de Alerta
Os sinais que nos podem levar a suspeitar de deficincia auditiva so diversos, variando consoante a idade e a sua gravidade.
174
Audiologia
Hipoacusia infantil
Sinais de Alerta
o o o o o
Crianas Crianas Crianas Crianas Crianas
dos 0 aos 6 meses dos 6 meses ao ano de 1 aos 3 anos dos 3 aos 6 anos dos 6 aos 16 anos
175
Audiologia
Hipoacusia infantil
Sinais de Alerta
Crianas dos 0 aos 6 meses
o Sono muito profundo, em ambiente muito ruidoso. o Reaco ntida s vibraes e ausncia de reaco aos sons.
176
Audiologia
Hipoacusia infantil
Sinais de Alerta Crianas dos 6 meses ao ano
o Palrar no modelado ou parar de palrar. o Ausncia de reaces aos sons e ao nome ( linguagem oral). o Comea a haver um comportamento muito agitado.
177
Audiologia
Hipoacusia infantil
Sinais de Alerta Crianas de 1 aos 3 anos
o Apresenta um atraso na linguagem, podendo chegar a no

pronunciar qualquer palavra aps os 18 meses.
o Pode recorrer ao gesto para pedir o que quer.
178
Audiologia
Hipoacusia infantil
Sinais de Alerta
Crianas dos 3 aos 6 anos
o A linguagem mal estruturada, havendo por vezes ausncia desta,

sendo o vocabulrio reduzido e pouco inteligvel.
o Fala muito alto.

179
Audiologia
Hipoacusia infantil
Sinais de Alerta Crianas dos 3 aos 6 anos
o Tem necessidade de ouvir a televiso muito alta. o No responde de uma forma rpida quando a chamam.
o Apresenta um comportamento distrado (pouco atento).
180
Audiologia
Hipoacusia infantil
Sinais de Alerta
Crianas dos 6 aos 16 anos
o Os mesmos sinais que dos 3 aos 6 anos.
o Pode haver um baixo rendimento escolar.
181
Audiologia
Hipoacusia infantil
Estima-se que a prevalncia da hipoacusia infantil seja: 1 a 3 em cada 1000 recm-nascidos, segundo Nortern & Hayes, 1994, estes valores podero atingir at 6 recm-nascidos em cada 1000. 2 a 4 por cada 100 crianas provenientes dos cuidados intensivos (Musiek, 2002)
182
Audiologia
Hipoacusia infantil
Etiologia da hipoacusia e a sua repercusso no desenvolvimento da criana As causas da hipoacusia na criana podem ser divididas em :
Hereditrias (genticas), responsveis por 40 a 50% dos casos

de hipoacusia infantil severa e profunda.
Adquiridas
183
Audiologia
Hipoacusia infantil
Hipoacusia de causa adquirida
Antecedentes pr-natal (rubola, toxoplasmose,
citomegalovirus, herpes zoster, ototxicos, diabetes,...) anxia no momento do nascimento, prematuridade, leso enceflica, meningite ou infeco). mdia e as suas complicaes, ototxicos, traumatismos cranianos, ...)
Antecedentes peri-natal ( complicaes durante o parto, Antecedentes ps-natal (meningite, meningoencefalite, otite
184
Audiologia
Hipoacusia infantil
Uma vez realizada o diagnstico e segundo vrias publicaes de trabalhos realizados nos estados unidos e na Inglaterra, provam que as crianas com deficincia auditiva, que iniciaram programas de reabilitao antes dos seis meses de idade atingem melhores nveis de linguagem do que aquelas em que a interveno foi mais tardia.
185
Audiologia
Hipoacusia infantil
Estima-se que a surdez infantil seja uma patologia cuja incidncia seguramente superior outras doenas sujeitas a despiste neonatal sistemtico (hipotiriodismo e fenilcetonria).
186
Audiologia
Hipoacusia infantil
Com o desenvolvimento das novas tecnologias, nas unidades de terapia intensiva neonatal, a taxa de sobrevivncia dos recm nascidos tem aumentado.
Prematuros e crianas de termo de alto risco. Recm-nascidos de baixo peso.
187
Audiologia
Hipoacusia infantil
Recm-nascidos de baixo peso
o As taxas de mortalidade peri-natal e neonatal de bebs de baixo
peso sofreu um declnio na metade da dcada de 70 (Shenai, 1992).

bebs de baixo peso, est a diminuir com o desenvolvimento U.C.I .
o A prevalncia de distrbios de desenvolvimento neurolgico entre
188
Audiologia
Hipoacusia infantil
Recm-nascidos de baixo peso Recm-nascidos com baixo peso apresentam uma probabilidade aproximadamente trs vezes superior em relao a recm-nascidos com peso superior a 1500gr, de ter um desenvolvimento neurolgico comprometido.
189
Audiologia
Hipoacusia infantil
Interesse clnico-pedaggico da etiologia da surdez
Determinadas etiologias tm um carcter evolutivo, de agravamento

em muitos casos
Existe correlao entre a causa da surdez e a presena de recobro

(rubola, medicamentos ototxicos,...).
O recobro, provoca distores sonoras que afectam os benefcios esperveis do uso da prtese auditiva. Alice Gomes/Alexandra Costa 2007
190
Audiologia
Hipoacusia infantil
Interesse clnico-pedaggico da etiologia da surdez
Preveno de complicaes clnicas variadas (cardacas,
oftalmolgicas, metablicas, ...), correlacionadas com a causa da surdez, tal como acontece em alguns sndromas de origem gentica.
Possibilita o estudo estatstico da taxa de incidncia das diferentes
causas de surdez e apostar num desenvolvimento de uma poltica sanitria preventiva.
191
Audiologia
Hipoacusia infantil
Hipoacusia ao longo das dcadas
Dcada de 70 rubola materna, incompatibilidade de rh.

Dcada de 80- meningite tipo B por halmophilus influenzal Dcada 90- hipertenso pulmonar persistente, hemorragias intra
ventricular.
192
Audiologia
Hipoacusia infantil
Etiologia da surdez Ao longo das dcadas ocorreram mudanas na etiologia da deficincia auditiva e na severidade da mesma. Vrios factores contriburam no seu desenvolvimento:
Avanos no tratamento e conhecimentos de vrias patologias

neonatal.
Mudanas no plano de vacinao contra doenas que levavam a

perdas auditivas sensorineurais de grau severa e profunda.
193
Audiologia
Hipoacusia infantil
Etiologia da surdez
Mais conhecimentos sobre os efeitos colaterais de certos
medicamentos (drogas ototxicas como os aminoglicosideos).
Melhoras nos tratamentos mdicos por fototerapia ou transfuso de

sangue nos bebs com hiperbilirubinemia.
Aconselhamento futura grvida.

194
Audiologia
Hipoacusia infantil
Idade ideal para deteco da deficincia auditiva.
Segundo a European Consensos Development Conference on
Neonatal Hering Screnening, Maio de 1998, em Milo, recomenda o rastreio de todos os recm-nascidos.
Foi reconhecido que a reabilitao precoce dar aos cidados
europeus mais oportunidade e melhor qualidade de vida no prximo milnio.

195
Audiologia
Hipoacusia infantil
Princpios fundamentais no tratamento da criana deficiente auditiva
A hipoacusia congnita e a adquirida na primeira infncia tem

consequncias especficas.
Interferncia mais ou menos grava na aquisio e no

desenvolvimento da fala e da linguagem verbal.
O desenvolvimento harmonioso da criana depende em grande

parte de uma audio normal.
196
Audiologia
Hipoacusia infantil
Consequncias da hipoacusia na criana Podemos dividir as consequncias em trs grupos:
Interferncia com a aquisio e o desenvolvimento da fala e da

linguagem verbal
Prejuzo no desenvolvimento intelectual

Distrbios no desenvolvimento psquico
Audiologia
Hipoacusia infantil
Classificao cronolgica da hipoacusia
O conhecimento do momento cronolgico do aparecimento da

hipoacusia de grande importncia.
Permite perspectivar as possibilidades que a criana tem de
adquirir e desenvolver a fala e a linguagem verbal o paciente.
Pode ser classificada de: pr-lngual, peri-lngual e ps- lngual.

198
Audiologia
Hipoacusia infantil
Interferncias na linguagem
A interferncia na aquisio e no desenvolvimento da fala e linguagem verbal tanto mais afectado:
Quanto maior for o grau de hipoacusia Quanto menor for a idade da criana Quanto maior for a perda auditiva nas frequncias converssacionais
Audiologia
Hipoacusia infantil
Prejuzos no desenvolvimento da criana A gravidade e a extenso dos prejuzos provocados sobre o desenvolvimento lingustico, intelectual e psicolgico da criana depende fundamentalmente:
Tipo de hipoacusia Grau de hipoacusia Idade de instalao Etiologia da hipoacusia

Audiologia
Hipoacusia infantil
Tipo de hipoacusia e a sua repercusso no desenvolvimento da criana
Hipoacusia de transmisso Hipoacusia de percepo
201
Audiologia
Hipoacusia infantil
Provocado quase sempre por leses adquiridas e algumas vezes por

malformaes congnitas.
Perdas auditivas ligeiras e mdias.
Limiar de percepo dos sons no ultrapassa os 60 dB.
202
Audiologia
Hipoacusia infantil
curvel na maioria dos casos

No constitui um factor impeditivo da aquisio espontnea da
linguagem verbal, mesmo sendo persistente na primeira infncia
Provoca considerveis atrasos no desenvolvimento da linguagem
203
Audiologia
Hipoacusia infantil
Hipoacusia de percepo
Leses sensorineurais quase sempre cocleares. Associadas a leses das vias e dos centros auditivos corticais. Frequentemente congnitas e bilateral.
204
Audiologia
Hipoacusia infantil
Hipoacusia de percepo
Grande parte so de perdas severas a profundas

A sua presena primeira infncia pode impedir a aquisio
espontnea da capacidade de comunicao audio-oral
205
Audiologia
Audiologia infantil
A Audiologia infantil visa obter os nveis de audio de uma determinada criana e o aproveitamento dos restos auditivos na sua recuperao/habilitao.
206
Audiologia
Audiologia infantil
As crianas diferem do adulto principalmente porque seus testes devem ser adaptados idade cronolgica, ao desenvolvimento psiconeurolgico e ao nvel de linguagem apresentados.
207
Audiologia
Audiologia infantil
A avaliao da criana geralmente mais difcil do que a do adulto, pois a disperso, a habilidade de ateno e memria e as dificuldades de comunicao dificultam o estabelecimento do nvel correcto da perda auditiva.
208
Audiologia
Audiologia infantil
Tipos de exames Audiometricos
Existem dois tipos de abordagens na Audiologia infantil. A primeira compe-se dos testes ditos subjectivos e a segunda dos testes objectivos.
209
Audiologia
Audiologia infantil
Exames Subjectivos Os exames subjectivos so aqueles que dependem de respostas conscientes da criana. Os exames subjectivos principais so: Audiometria Tonal, Audiometria por Peep-show, Audiometria por Block teste, Audiometria vocal.
210
Audiologia
Audiologia infantil
Exames Objectivos
Os exames objectivos so realizados sem que haja condicionamento

ou respostas conscientes, sendo que o prprio aparelho nos fornece as respostas estimulao sonora.
(Timpanometria e Reflexos), Otoemisses acsticas, Potenciais evocados auditivos.
Os exames objectivos mais importantes so: Impedancimetria
211
Audiologia
Audiologia infantil
Audiometria de Observao Comportamental
Este teste utiliza-se sobretudo entre o nascimento e os 6 meses de
idade, consistindo numa estimulao em campo livre atravs de um som ou rudo de grande intensidade cuja frequncia controlada pelo operador. da expresso facial, bem como o despertar do reflexo de Moro ou do reflexo ccleo-palpebral.
A resposta a procurar pode ser uma alterao do padro de sono ou
212
Audiologia
Audiologia infantil
Audiometria de Observao Comportamental Este grupo de testes, inclui a utilizao de:
Reactometer ou audiometro peditrico. Instrumentos musicais (sinos, maracas e tambor). Brinquedos sonoros (caixas de Moatti) Rudos familiares
Audiologia
214
Audiologia
215
Audiologia
Audiologia infantil
Classificao da hipoacusia
Perda auditiva de 90 a 120 dB (intensidade muito forte e mais perto

da cabea)
Perda auditiva de 70 a 90 dB (intensidade forte e a uma distncia

de 50 cm da cabea)
216
Audiologia
Audiologia infantil
Classificao da hipoacusia
Perda auditiva de 50 a 70 dB (intensidade mdia distncia de 1

metro da cabea.
Perda auditiva de 30 a 50 dB (intensidade fraca e a uma distncia

superior a 1 metro)
217
Audiologia
Audiologia infantil
Audiometria dos 2 aos 5 anos As curvas tonais mais confiveis, na criana de 2 a 5 anos, so obtidas atravs de tcnicas de respostas condicionadas denominadas Peepshow , Reflexo de Orientao Condicionada e Block Teste.
218
Audiologia
Audiologia infantil
Audiometria de Pesquisa de Reflexos de Orientao Condicionado (R.O.C.)
Estes testes, utilizam-se essencialmente entre os 6 meses e os 2

anos de idade.
Consistem no provocar do reflexo de orientao/ investigao em

que a criana procura o som com a cabea.
219
Audiologia
Audiologia infantil
Audiometria de Pesquisa de Reflexos de Orientao Condicionado (R.O.C.) Alm do estmulo sonoro, utilizado estmulos visuais, incluindo luzes ou brinquedos em movimento, como reforo para a resposta ao estmulo auditivo. pesquisado primeiro lugar a audio em campo livre, sempre que possvel utiliza-se os auscultadores e vibrador sseo.
220
Audiologia
Audiologia infantil
Audiometria tonal com Block teste ou Peep-show
Trata-se de uma progresso natural aps a audiometria de reforo

visual, sendo importante nas crianas j habituadas a esse teste e naquelas com idade superior a 3 anos.
objecto num jogo, ou formar uma torre com cubos ( Block teste), aps a percepo do estmulo auditivo, ou carregar num boto e receber como recompensa uma imagem colorida (Peep-show).
Consiste na realizao de uma tarefa simples, como o colocar de um
221
Audiologia
Audiologia infantil
222
Audiologia
Audiologia infantil
223
Audiologia
Audiologia infantil
Teste de imagem
Antes de iniciar o teste informamo-nos das imagens que a criana

conhece e respectivo nome que utiliza para a identificar.
vocbulo apresentado em viva voz ou atravs da cabine audiomtrica.
pedido criana para apontar a imagem certa, correspondente ao
Este teste d-nos uma noo aproximada da perda auditiva.
224
Audiologia
Teste com imagens
225
Audiologia
Audiologia infantil
Audiometria em Cabine Fechada
Acima dos 5/6 anos de idade, alm dos testes j citados, podemos
realizar a Audiometria Tonal e a Audiometria Vocal.
Para a realizao deste tipo de teste so j necessrios graus de

maturao e de coordenao assinalveis.
226
Audiologia
Audiologia infantil
Audiometria em Cabine Fechada No que diz respeito Audiometria Vocal, esta mais fivel que a Tonal em crianas com idade inferior a 5 anos, permitindo uma melhor explorao do nvel global de percepo e de discriminao da palavra.
227
Audiologia
Impedancimetria
Pelo facto de no ser possvel avaliar a membrana timpnica e os ossculos directamente, foi desenvolvido um mtodo indirecto baseado nas medidas da imitncia acstica no meato acstico externo.
228
Audiologia
Impedancimetria
A imitncia permite:
Avaliar as condies do ouvido mdio.
Avaliao global das vias auditivas.

importante como complemento de avaliao auditiva.
Fornece dados sobre o sistema tmpano - ossicular.

Audiologia
Impedancimetria
A imitncia acstica medida no meato externo resultado dos efeitos combinados do volume de ar no canal e as caractersticas do ouvido mdio.
230
Audiologia
Impedancimetria
A Impedancimetria um mtodo objectivo de medio da funo do mecanismo auditivo perifrico.
231
Audiologia
Impedancimetria
Na prtica clnica diria as provas que fundamentalmente se realizam so:
A Timpanometria O estudo do reflexo estapdico O limiar do reflexo estapdico O estudo da fatiga do reflexo O estudo da funo tubar
232
Audiologia
Impedancimetria
A timpanometria A timpanometria s um teste objectivo que mediante o aumento o diminuio da presso no conduto auditivo externo, permite medir na membrana timpnica as mudanas do fluxo de energia atravs do ouvido mdio.
233
Audiologia
Impedancimetria
Tipos de timpanogramas
Timpanograma de tipo A Timpanograma de tipo A1 ou As Timpanograma de tipo Ad

Timpanograma de tipo B Timpanograma de tipo B1 Timpanograma de tipo C Timpanograma de tipo D Costa Timpanograma de tipoAlice E Gomes/Alexandra 2007
234
Audiologia
Impedancimetria
Timpanograma de tipo A
235
Audiologia
Impedancimetria
Timpanograma de tipo A
Morfologia normal com complince normal (0,3 at 1,6 cm3. com
uma media de 0,7 cm3) e centrado em 0 daPa (normal de -100 a + 100, crianas at -150 daPa).
Audio normal ou hipoacusia neurosenssorial.
236
Audiologia
Impedancimetria
Timpanograma de tipo A1 ou As
237
Audiologia
Impedancimetria
Timpanograma de tipo A1 ou As
Morfologia normal com complince reduzida.

Otosclerose ( hipoacusia de transmisso), curva sugestiva de
aumento de rigidez da cadeia ossicular.
238
Audiologia
Impedancimetria
Timpanograma de tipo Ad
239
Audiologia
Impedancimetria
240
Audiologia
Impedancimetria
Morfologia normal com complince aumentada. Pode ser sinonimo de condies de diminuio de rigidez do
sistema tmpano - ossicular.
Sistema flexvel.
241
Audiologia
Impedancimetria
Timpanograma de tipo B
242
Audiologia
Impedancimetria
243
Audiologia
Impedancimetria
Curva tpica de falta de mobilidade da membrana timpnica.

Perfurao da membrana timpnica.
Sistema rgido.
244
Audiologia
Impedancimetria
O volume equivalente do meato acstico externo pode
ser importante para a deteco de perfurao timpnica, ou para avaliar a eficincia dos tubos de ventilao.
Volume de ar com perfurao varia de 2,0 a 4,7 cm3 em

bebs e de 6,5 a 12,0 cm3 em adultos.
245
Audiologia
Impedancimetria
Outra aplicao clnica til do volume equivalente monitorar a
evoluo da patologia do ouvido mdio aps a insero de tubos de ventilao.
Um volume equivalente progressivamente maior aps a insero de

tubos indicao recuperao de otite mdia. (volume equivalente a 3,0 cm3 ou mais)
246
Audiologia
Impedancimetria
Timpanograma de tipo B1
247
Audiologia
Impedancimetria
248
Audiologia
Impedancimetria
Curva de tipo semi-lunar.

A rigidez timpnica no total.
249
Audiologia
Impedancimetria
Timpanograma de tipo C
250
Audiologia
Impedancimetria
O pico encontra-se situado em valores de presses negativas, com

complince com parmetros normais ou reduzidas.
Tpico de disfuno tubar (mau funcionamento da trompa de

Eustquio).
251
Audiologia
Impedancimetria
Em alguns pacientes, especialmente crianas, o acto de espirrar

pode produzir grandes presses negativas do ouvido mdio.
Se a trompa de Eustquio no abrir, a presso negativa que se
acumula no ouvido mdio continua a aumentar, resultando grandes presses negativas que so frequentemente observados nas crianas.
252
Audiologia
Impedancimetria
Timpanograma de tipo D
253
Audiologia
Impedancimetria
Timpanograma de tipo D
Morfologia em W, curva com duplo pico (distancia inter picos

inferior a 100 daPa).
Morfologia tpica de interrupo da cadeia ossicular
254
Audiologia
Impedancimetria
Timpanograma de tipo E
255
Audiologia
Impedancimetria
Timpanograma de tipo E
Morfologia em W, curva com duplo pico (distancia inter picos

superior a 100 daPa)
Morfologia tpica de interrupo da cadeia ossicular
256
Audiologia
Impedancimetria
Reflexo acstico Depois da realizao do timpanograma, realiza-se o estudo do reflexo acstico tanto por:
Via ipsilateral (nos sons de frequncia 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz,
4000 Hz.
Via contralateral (auricular que se coloca no ouvido contrario ao que

se introduz a sonda).
257
Audiologia
Impedancimetria
Reflexo acstico
As intensidades de estimulao iniciam-se a 75-80 dB HL e vo

aumentando em passos de 5 dB ou10 dB, tambm se podem realizar de forma automtica.
Os sons utilizados provocam uma excitao especfica numa regio

do rgo de Corti.
258
Audiologia
Impedancimetria
Reflexo acstico
O reflexo acstico uma prova objectiva, em que aps a chegada de estmulos sonoros de forte intensidade ao ouvido, produzem-se contraces reflexas dos msculos do ouvido mdio, fixando o sistema tmpano - ossicular e evitando leses vibratrias na transmisso sonora, incluindo na transmisso ao labirinto.
259
Audiologia
Impedancimetria
Reflexo acstico
O limiar do reflexo acstico do estribo desencadeia-se com diferente intensidades segundo as frequncias, mas gera-se aos 70 dB ou mais acima do limiar da audio.
260
Audiologia
Impedancimetria
Morfologia do reflexo acstico (Morfologia Normal)
261
Audiologia
Impedancimetria
Morfologia do reflexo acstico (Morfologia on, desvio positivo ao inicio do reflexo).
262
Audiologia
Impedancimetria
Morfologia do reflexo acstico (Morfologia on-off, desvio positivo ao inicio e ao final do reflexo).
263
Audiologia
Impedancimetria
Morfologia do reflexo acstico (Morfologia de reflexo ausente).
264
Audiologia
Impedancimetria
NOTA
A presena de timpanograma normal com reflexos acsticos presentes so forte indicadores da integridade do ouvido mdio e ausncia de perda sensorial de grau severa ou profunda.
265
Audiologia
Potenciais Evocados Auditivos do Tronco Cerebral (BERA) e Emisses otoacsticas
To importante quanto o teste do pezinho (deteco neonatal de Fenilcetonria-PKU), a triagem auditiva neonatal universal deveria fazer parte da rotina de todas as maternidades.
266
Audiologia
Potenciais Evocados Auditivos do Tronco Cerebral (BERA) e Emisses otoacsticas
A deteco precoce da deficincia auditiva ainda a melhor maneira de garantirmos criana com deficincia auditiva a oportunidade de ter uma linguagem verbal mais prxima da normalidade.
267
Audiologia
Potenciais Evocados Auditivos do Tronco Cerebral (BERA)
Desde a primeira descrio dos Potenciais Evocados Auditivos em 1971 por Jewett e Williston o seu interesse em O.R.L. tem sido crescente, sendo considerado por muitos o mtodo mais objectivo de avaliao auditiva no RN.
268
Audiologia
Traduzem a actividade do nervo auditivo at ao tronco cerebral em resposta a estmulos auditivos, que em situaes de rastreio so habitualmente clicks, e cuja resposta reflecte a activao neuronal sncrona da via auditiva.
269
Audiologia
Esta tcnica permite a medida dos potenciais de aco nas sinapses pelas quais passa o estmulo sonoro, desde a cclea at o colculo inferior e corpo geniculado, imediatamente antes de chegar ao crtex cerebral auditivo.
270
Audiologia
Potenciais Evocados Auditivos do Tronco Cerebral (BERA) A resposta surge habitualmente ao fim de 5 a 6 milissegundos,
manifestando-se sob a forma de uma srie de ondas.
As respostas do tronco cerebral compem um conjunto de 7
potenciais de aco que ocorrem pela activao nos diversos ncleos e tratos da via auditiva.
271
Audiologia
Os 5 primeiros potenciais de aco tm valor clnico, e os outros no.
272
Audiologia
Onda I - Cclea e VIII par Onda II - Ncleos cocleares Onda III - Complexo olivar superior Onda IV - Lemnisco lateral Onda V - Colliculo Inferior
273
Audiologia
A onda I tem origem no nervo auditivo e apresenta latncia de
aproximadamente 1,4 a 1,7 milisegundos -ms
2,8 ms)
A onda II, origina-se no Ncleo coclear (aproximadamente 2,5 a
274
Audiologia
A onda III, origina-se no complexo olivar superior
(aproximadamente 3,5 a 3,9 ms).
A onda lV, origina-se no Lemnisco lateral. (aproximadamente 4,8 a

4,9).
A onda V , origina-se provavelmente no colculo inferior

(aproximadamente 5,5 a 5,6 ms).
275
Audiologia
A onda V, a mais importante, permite a definio do limiar
electrofisiolgico, que consiste na intensidade mnima capaz de a desencadear.
Atravs desse valor faz-se ento a extrapolao do limiar
audiomtrico, que se situa cerca de 20 dB abaixo do primeiro.
276
Audiologia
Considera-se, para efeito de resultados, principalmente o formato e a latncia da onda V devido complexidade das outras ondas encontradas nesse exame e por ser aquela melhor visualizada no osciloscpio.
277
Audiologia
necessrio termos conscincia que os tempos de latncia e as
amplitudes das ondas em crianas com menos de 18 meses variam com a idade, e assim a comparao dever ser feita de acordo com o escalo etrio. amplitude cresce.
De facto, medida que a idade aumenta a latncia diminui e a
278
Audiologia
279
Audiologia
Realizao do exame A tcnica do exame consiste na utilizao de uma unidade eletrofisiolgica que capta as respostas elctricas atravs da colocao de elctrodos na superfcie (vrtice e lobo da orelha).
280
Audiologia
Realizao do exame
Testa-se cada ouvido separadamente, com a emisso de clique
inicialmente a 115 dB SPL e diminui-se essa intensidade at no se observar mais a onda V.
O momento em que esta onda desaparece considerado como o

limiar auditivo do paciente.
281
Audiologia
Pesquisa da integridade da via auditiva Para avaliar a integridade da via auditiva no tronco cerebral, utiliza-se um som de intensidade alta e no varivel, permitindo a identificao das ondas I,III e V.
282
Audiologia
Pesquisa da integridade da via auditiva
O estudo dos seus tempos de latncia absoluta e dos intervalos (

latncia interpicos I -III, III -V e I -V), possibilitam identificar possveis alteraes neste trajecto.
Deve-se comparar ambos os ouvidos.
283
Audiologia
Pesquisa da integridade da via auditiva
284
Audiologia
Pesquisa do limiar electrofisiolgico
Para a obteno do limiar electrofisiolgico, inicia-se o exame com
alta intensidade, decrescendo-a progressivamente (20 em 20 dB)at o momento em que no seja evidente a onda V.
Ento aumenta-se a intensidade em 10 at se obter o aparecimento

da onda V ( limiar electrofisiolgico).
285
Audiologia
Pesquisa do limiar electrofisiolgico
286
Audiologia
Anlise dos resultados
Hipoacusia de Transmisso Hipoacusia sensorineural Hipoacusia mista Hipoacusia sensorineural retrococlear
287
Audiologia
Anlise dos resultados Hipoacusia de Transmisso
Alargamento global da latncias de todas as ondas Latncia I -V aumentado Intervalo I -V normal Amplitude das ondas diminudas Elevao do limiar objectivo
288
Audiologia
Anlise dos resultados Hipoacusia sensorineural
Ausncia de alterao do formato das ondas Limiar objectivo tanto mais elevado quanto maior a queda dos
agudos. Ondas com menor latncia e maior amplitude Intervalos I V mais curtos
289
Audiologia
Anlise dos resultados Hipoacusia sensorineural retrococlear
As latncias da onda I normal Por vezes ausncia das ondas centrais.
Elevao das latncias centrais.
290
Audiologia
Anlise dos resultados Hipoacusia sensorineural coclear
Alargamento do IPL I V. Limiar fisiolgico no concordante com o limiar psicofsico. Inverso da relao de amplitude I/V.
291
Audiologia
Vantagens Os BERA apresentam algumas vantagens em relao aos outros mtodos de rastreio:
So independentes da resposta voluntria. No so invasivos.

292
Audiologia
Vantagens
Apresentam alta sensibilidade

Possuem uma especificidade superior s Otoemisses, o que lhes
permite ter menor taxa de referncias (3 a 5%) e poucos falsospositivos.
293
Audiologia
Desvantagens
Altos custos
Gastos de tempo
294
Audiologia
Desvantagens
Necessidade de pessoal qualificado

Capacidade de avaliao da resposta limitada a frequncias entre 1
a 4 kHz, com dfice nas frequncias agudas e graves.
295
Audiologia
Trata-se assim de um mtodo pouco adequado como primeira linha no Rastreio Universal, sendo preferencialmente utilizado em crianas de risco, nomeadamente nas internadas em UCIN, ou nas situaes em que o rastreio por outros mtodos seja positivo.
296
Audiologia
Emisses otoacsticas
O registro das Emisses Otoacsticas (EOAS) o mais novo mtodo
para a deteco de alteraes auditivas de origem coclear.
As emisses otoacsticas oferecem ao clnico uma srie de
vantagens como medida objectiva da habilidade perifrica da orelha em processar o som.
297
Audiologia
Emisses otoacsticas
Ao contrrio da triagem auditiva comportamental (em que o examinador depende da resposta da criana), o mtodo objectivo, rpido, no invasivo e pode ser realizado em qualquer faixa etria, ressaltando-se sua aplicao em recm-nascidos.
298
Audiologia
Emisses otoacsticas
A origem histrica das Otoemisses remonta ao ano de 1948, data em Gold argumentou que a cclea seria capaz de uma grande selectividade de frequncias atravs de mecanismos de feedback activo existentes com gasto energtico mnimo.
299
Audiologia
Emisses otoacsticas
O recente descobrimento dos EOAs contribuiu substancialmente para a formao de novo conceito sobre a funo da cclea, mostrando que esta no s capaz de receber sons, mas tambm de produzir energia acstica (Probst, 1990).
300
Audiologia
Emisses otoacsticas
As emisses otoacsticas foram primeiramente observadas pelo ingls David Kemp, em 1978, o qual as definiu como liberao de energia sonora originada na cclea, que se propaga pela orelha mdia, at alcanar o conduto auditivo externo (Kemp et al.,1986).
301
Audiologia
Emisses otoacsticas
David Kemp pde demonstrar que as EOAS esto presentes em todos os ouvidos funcionalmente normais e que deixam de ser detectadas quando os limiares tonais estiverem acima de 20-30 dB.
302
Audiologia
Emisses otoacsticas
Ao Otoemisses podem ser divididas em:
Espontneas
Evocadas
303
Audiologia
Emisses otoacsticas
Otoemisses Espontneas Surgem na ausncia de estimulao, esto presentes em 60% dos indivduos normais, rondando a sua intensidade os 10 a 20 dB e a sua frequncia os 1 a 2 kHz.
304
Audiologia
Emisses otoacsticas
Otoemisses Evocadas Seguem-se estimulao e incluem:
OEA Estmulo Frequncia OEA Evocadas Transitrias
OEA Produtos de Distoro
305
Audiologia
Emisses otoacsticas
Otoemisses Estmulo-Freqncia
Resultam da estimulao com um som tonal contnuo de baixa intensidade. A sua aceitao clnica reduzida devido necessidade de equipamento sofisticado para diferenciar o estmulo da resposta, cujas frequncias so muito prximas.
306
Audiologia
Emisses otoacsticas
Otoemisses Transitrias,
As primeiras descritas por Kemp, constituem o mtodo mais

utilizado devido sua fcil realizao e acessibilidade do software necessrio.
Resultam da estimulao acstica transitria de toda a cclea
atravs de um click emitido por um altifalante, sendo captadas por um microfone no canal auditivo externo.
307
Audiologia
Emisses otoacsticas
Otoemisses Transitrias,
A sua avaliao est limitada a frequncias abaixo dos 5 kHz. A presena de uma resposta positiva sugere um limiar auditivo
inferior a 30 dB, sendo diversos os parmetros utilizados conforme os autores. confivel, independente da cooperao e no invasivo.
Trata-se de um excelente mtodo de rastreio pois rpido,
308
Audiologia
Emisses otoacsticas
Otoemisses de Produtos de Distoro So consequncia da estimulao coclear simultnea por dois sons tonais puros com frequncias aproximadas (F1 e F2), o que resulta numa sobreposio do padro de excitao da membrana basilar, em cuja regio tm origem as Otoemisses. O Produto de Distoro mais importante o denominado Tom de Diferena Cbica, calculado pela frmula 2F1-F2.
309
Audiologia
Emisses otoacsticas Otoemisses de Produtos de Distoro Habitualmente a resposta positiva, atribuda quando a relao sinal/rudo superior a 6 dB em pelo menos 3 frequncias, encontra-se cerca de 50 a 60 dB abaixo da intensidade de F1. No entanto, importante ter em conta que quer a intensidade dos Produtos de Distoro quer o nvel de rudo so mais elevados nas crianas que nos adultos.
310
Audiologia
Emisses otoacsticas
Otoemisses de Produtos de Distoro
Tem como vantagens, em relao aos demais, ser menos

influencivel pelo rudo.
Avaliao de frequncias at aos 8 kHz, permitindo uma preciso

muito superior em termos de resoluo de frequncias e de localizao das leses cocleares, (extremamente importante na escolha da prtese auditiva mais adequada).
A sua grande desvantagem o seu elevado custo.

311
Audiologia
Emisses otoacsticas
No que diz respeito aos aspectos prticos das Otoemisses em geral, estas devem ser sempre realizadas num ambiente o mais silencioso possvel.
312
Audiologia
Emisses otoacsticas
Realizao do exame
Segundo Kemp, os RN aps as 24 horas constituem os melhores sujeitos para a realizao de OEA, na medida em que j no provvel a presena de lquido amnitico nos canais auditivos, so facilmente acessveis ao rastreio, tm longos perodos de sono e esto relativamente livres de derrame do ouvido mdio.
313
Audiologia
Emisses otoacsticas
Realizao do exame na criana (Protocolo de Rastreio pr natal)
importante certificar-se a integridade do ouvido mdio.

Existe casos de audio normal com alteraes timpanomtricas,
nos quais no foi possvel obter as emisses otoacsticas.
314
Audiologia
Emisses otoacsticas
Realizao do exame na criana (Protocolo de Rastreio pr natal) 1 Fase Otoemisses Acsticas
se o beb passa tem alta do Rastreio. se o beb falha passa para a 2 Fase do Rastreio
315
Audiologia
Emisses otoacsticas
Realizao do exame na criana (Protocolo de Rastreio pr natal)
2 Fase Otoemisses Acsticas + Potnciais Evocados Auditivos
se o beb passa tem alta do Rastreio se o beb falha referenciado para um servio de diagnstico onde
efectuada uma avaliao, que visa o aconselhamento e a elaborao de um plano de aco individual
316
Audiologia
Emisses otoacsticas
Vantagens
As vantagens das OEA em relao aos BERA incluem a menor Custos so aceitveis.
necessidade de preparao da criana, a sua maior rapidez e a sua facilidade de interpretao.
317
Audiologia
Emisses otoacsticas
Vantagens
Testam todas as estruturas perifricas da audio. Possuem uma sensibilidade extremamente elevada para limiares
auditivos superiores a 30 dB.
318
Audiologia
Emisses otoacsticas
Desvantagens
Susceptibilidade ao rudo, o facto de serem influenciadas por
disfuno de outras estruturas que no a cclea, como o ouvido mdio ou externo.
A possibilidade de no serem capazes de detectar algumas
patologias retro-cocleares como a hipoacusia da hiperbilirrubinemia e os neurinomas do acstico.
319
Audiologia
Emisses otoacsticas
Desvantagens
Baixa especificidade, o que provoca taxas de referncia para
avaliao auditiva ps - rastreio de 10 a 20%. No entanto, esta situao pode ser minorada pela repetio do teste, o que reduz as referncias para 3 a 5%. com limiar audiomtrico mdio de 20 a 25 dB.
No se registra OEP na presena de uma surdez de transmisso
320
Audiologia
Emisses otoacsticas
Desvantagens
No neurinoma do acstico a OEP encontra-se alterada em 75% dos

pacientes.
Na hidrops coclear (Sindrome de Menire) as OEP e testes do
glicerol podem provar de maneira objectiva a reversibilidade do hidrops labirntico
321
Audiologia
Emisses otoacsticas
Utilizao das emisses otoacsticas
Histria familiar de deficincia auditiva.

Infeco congnita peri - natal como toxoplasmose, rubola, sfilis,
citomegalovrus, herpes.
322
Audiologia
Emisses otoacsticas
Malformao congnita de cabea e pescoo. Baixo peso ao nascer (<1500g). Hiperbilirrubinemia.
323
Audiologia
Emisses otoacsticas
Meningite bacteriana.
Asfixia severa com cianose durante o parto.
Apgar de 0 a 3 ao nascimento.
324
Audiologia
Emisses otoacsticas
Demora de 10 minutos ps-natal no estabelecimento de respirao

espontnea.
Hipotonia at 2 horas de idade.
325
Audiologia
Emisses otoacsticas
Uso de drogas ototxicas por mais de 3 dias. Internao em UTI neonatal pelo menos por 48 horas.
326
Audiologia
Emisses otoacsticas
Pacientes difceis de serem testados.

Monitorizao da sade das clulas ciliadas externas em pacientes
expostos a drogas ototoxicas.
327
Audiologia
Emisses otoacsticas
Monitorizao da sade das clulas ciliadas externas em pacientes

com patologia auditiva progressiva.
Monitorizao de pacientes com hipoacusia sbita idioptica.
328
Audiologia
Emisses otoacsticas
O registro das EOAs oferece nova possibilidade para se estudar a fadiga e as alteraes auditivas precoces, evidenciando-se diminuio, ou mesmo, ausncia de suas respostas, conforme a durao e a intensidade da exposio ao rudo (Koller et al., 1991).
329
Audiologia
Emisses otoacsticas de produto de distoro
(Adulto com audio normal)
330
Audiologia
Prtese auditiva
Alteraes do processamento auditivo
Sabe-se que o processamento auditivo inicia-se a partir do
nascimento da criana e se desenvolve atravs da experincia de estmulos sonoros de toda natureza.

sistema auditivo, desde sua poro perifrica, sensorial e neural, condio essencial para que se desenvolva dentro de padres normais.
Essa experincia nica e individual. O perfeito funcionamento do
331
Audiologia
Prtese auditiva
Segundo o Novo Dicionrio Aurlio da Lngua Portuguesa, o termo prtese definido como "qualquer aparelho que auxilie ou aumente uma funo natural".
332
Audiologia
Prtese auditiva
Alteraes do processamento auditivo Para que os efeitos da privao sensorial possam ser minimizados e para que o indivduo com perda auditiva possa ser integrado ou reintegrado na comunidade, passaremos a pensar nas Prteses Auditivas.
333
Audiologia
Prtese auditiva
claro que uma prtese no pode substituir um ouvido, mas pode

auxiliar muito pessoas que por algum motivo no ouvem.
um dispositivo que tem por objectivo amplificar o som para que
este possa ser entendido por pessoas que apresentem dificuldades em ouvir.
334
Audiologia
Prtese auditiva
Histria dos Aparelhos auditivos Hoje convivem trs tipos de prteses auditivas:
Prteses analgicas Prteses digitalmente programveis Prteses digitais.
335
Audiologia
Prtese auditiva
Funcionamento da prtese De uma maneira simplificada, podemos entender as prteses auditivas como um sistema que funciona da seguinte maneira:
Capta o som do meio ambiente Aumenta a intensidade do som captado Fornece, amplificado, o som ao usurio.
336
Audiologia
Prtese auditiva
Componentes da prtese
Para que este processo acontea torna-se necessrio que a prtese auditiva possua:
Um microfone (que capta o som e o transforma em energia elctrica).
Um amplificador (que aumenta a intensidade do som).

Um receptor (que transforma o som novamente em energia acstica e o envia ao
ouvido do usurio).
337
Audiologia
Tipos de prteses Portteis de caixa Prtese de culos
338
Audiologia
Prtese auditiva
Tipos de prteses
Retro-auriculares (adaptadas atrs do pavilho auricular)

Intra-aurais (adaptadas dentro da concha e do meato acstico
externo).
339
Audiologia
Tipos de prteses
Retro-auriculares Intra-aurais
340
Audiologia
Prtese auditiva Micro-canal (CIC)
341
Audiologia
Prtese auditiva Intra-canal
342
Audiologia
Prtese auditiva Intra-auricular
343
Audiologia
Prtese auditiva Retro-auricular
344
Audiologia
Prtese auditiva
Queixas mais comuns que os pacientes frequentemente referem
"ouo, mas no entendo o que me falam "em local ruidoso no entendo o que as pessoas dizem "entendo melhor o noticirio do que os filmes e as novelas"
345
Audiologia
Prtese auditiva
Queixas mais comuns que os pacientes frequentemente referem
"entendo melhor as vozes masculinas do que as femininas

"ouo muito barulho dentro do ouvido que piora noite".
346
Audiologia
Implante coclear
Implante coclear ou prtese auditiva convencional? Dentre os procedimentos da colocao da prtese auditiva existem alguns de alta complexidade, que envolvem procedimentos cirrgicos, como o implante coclear.
347
Audiologia
Implante coclear
Implante coclear ou prtese auditiva convencional? Este um procedimento ainda de pesquisa mdica e que deve ser utilizado como ltimo recurso com a criana com surdez de aquisio ps-lingual, aps terem-se esgotado as outras opes teraputicas como o uso do aparelho auditivo de qualidade e com treino de terapia da fala consecutivo por 12 meses.
348
AUDIOLOGIA
Implante coclear
Implante coclear ou prtese auditiva convencional?
Os progressos realizados nos ltimos anos ao nvel da sade, sendo o implante um deles, permitiu restaurar em vrias crianas e adultos com hipoacusia profunda e total bilateral, uma audio que jamais alcanaria com prteses auditivas convencionais.
349
AUDIOLOGIA
Implante coclear
O sistema do implante coclear composto:
Uma parte externa, denominado de processador Uma parte interna, denominada de implante ou receptor
350
AUDIOLOGIA
Implante coclear
351
AUDIOLOGIA
Implante coclear
352
AUDIOLOGIA
Implante coclear
353
AUDIOLOGIA
Implante coclear
Quando colocar
Seja na criana ou no adulto importante que beneficie o mais

rapidamente possvel do implante coclear.
mais dificuldade vai ter em adaptar-se.
Quanto maior for o tempo entre a perda auditiva e a adaptao,
O crebro perde a capacidade de ouvir, os sistemas nervosos esto

alterados e a reeducao ser mais difcil.
354
AUDIOLOGIA
Implante coclear
Quando colocar
Na criana indispensvel proceder a uma implantao o mais cedo

possvel, pois na criana muito pequena privada de informao sonora, o seu crebro atrofia-se.
Nas pessoas atingidas de surdez antiga, adulto e adolescente, os
resultados obtidos so menos convincentes, embora possam ainda tirar benefcios do implante coclear que no alcanaria com a prtese convencional.
355
Audiologia
Implante coclear
Exames pr-operatrios A equipe pluridisciplinar que realiza os exames pr- operatrios constituda por vrias especialidades:
Cirurgio de O.R.L. Tcnico de Audiologia Terapeuta da Fala Psiclogo

356
Audiologia
Implante coclear
Reeducao Auditiva
Os resultados do implante coclear necessita de uma reeducao

auditiva com uma durao e dificuldade varivel, em funo da etiologia da surdez de cada paciente.
adquiriu a linguagem.
Ser mais difcil na criana surda de nascena ou que ainda no
357
Audiologia
Implante coclear
Reeducao Auditiva
No adulto com uma hipoacusia muito antiga. Ser mais rpida no adulto com hipoacusia recente.
358

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Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

Definio de Audiologia Anatmo-fisiologia da audio

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

Disciplina envolvida na:

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

- Constituio do aparelho auditivo. - Funo do aparelho auditivo.

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

Ouvido externo Ouvido mdio Ouvido interno

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

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Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

Tmpano Janela Redonda Janela Oval Trompa de Eustquio

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Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

A cclea. O vestbulo. Os canais semicirculares.

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

O som exterior penetra pelo canal auditivo externo e conduzido

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

As ondas sonoras chegam membrana do tmpano e provocam a

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

A trompa de Eustquio est ligada ao ouvido mdio e tem como

funo equalizador as presses entre o ouvido mdio e o exterior.

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

As ondas sonoras so colhidas pelo tmpano e amplificados numa

Essa presso , ento, suficiente para mover o lquido coclear para

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

A cadeia ossicular est submetida aco de dois msculos, o

Sua funo a de proteger a cclea de sons muito intensos.

A funo da cclea de converter as ondas sonoras em impulsos

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

O som uma sensao percebida pelo crebro devido chegada de

A parte da fsica que estuda o som a acstica.

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

O diapaso quando vibra produz variaes sinusoidais da presso do

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

Provavelmente a tcnica mais antiga utilizada para diferenciar

Os testes acumtricos eram utilizados para determinar se o paciente

Permite despistar a patologia do ouvido mdio atravs da prova de Rinne e Weber:

Rinne (Diferena entre conduo area e ssea)

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

Weber (Lateralizao do som)

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

A sensibilidade do ouvido humano maior na faixa de frequncias

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

Segundo D. Le Poncin-Charachon, J.P.Monteil, P. Tran-ba-Huy

(1993), a audiometria apenas se desenvolveu com o surgimento de tcnicas electrnicas.

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

Alice Gomes/Alexandra Costa 2007

A cabine audiometrica O audiometro