TRANSTORNOS DA PERSONALIDADE

Centro Universitrio Curitiba UNICURITIBA Curso de Direito Bacharelado Disciplina de Direito e Psicologia

Introduo
A classificao de transtornos mentais e de comportamento, em sua dcima reviso (CID-10), descreve o transtorno especfico de personalidade como uma perturbao grave da constituio caracterolgica e das tendncias comportamentais do indivduo. Tal perturbao no deve ser diretamente imputvel a uma doena, leso ou outra afeco cerebral ou a um outro transtorno psiquitrico e usualmente envolve vrias reas da personalidade, sendo quase sempre associada ruptura pessoal e social. Dentro do contexto forense, os TP revestem-se de uma importncia enorme , uma vez que seus portadores no raramente se envolvem em condutas criminosas e, consequentemente , em processos judiciais, especialmente aqueles que apresentam caractersticas do tipo anti-social.

Aspectos Conceituais
Transtorno segundo os critrios adotados pelo CID-10: a existncia de um conjunto de sintomas ou comportamentos clinicamente reconhecvel associado, na maioria dos casos , a sofrimento e interferncia com funes pessoais.

Aspectos Etiolgicos
Apesar de as teorias etiolgicas concordarem que os indivduos com TP, ao nascer, j trazem essa predisposio, isto , o transtorno faz parte de sua constituio caracteriolgica, os distrbios de comportamento s comeam a ser notados no final da infncia ou na adolescncia. O diagnstico um grau maior de certeza s pode ser aps os 18 anos de idade.

Aspectos Diagnsticos
O diagnstico dos transtornos de personalidade ainda hoje de difcil identificao pelos psiquiatras. Esse fato agravado pelo desinteresse que muitos deles manifestam pelos transtornos dessa natureza, por entenderem que patologias desse tipo, por serem permanentes e refratrias a tratamento, no compensam o atendimento especializado. No raramente, o diagnstico lembrado somente quando a evoluo do transtorno mental tratado insatisfatria. Enquanto alguns psiquiatras baseiam o seu diagnstico na escuta do relato de seus pacientes e na observao de seus comportamentos durante o exame, outros defendem a utilizao de entrevistas estruturadas, com questes diretivas, aplicadas por um outro entrevistador. Para que determinadas caractersticas pessoais possam configurar um quadro de TP, preciso que tenha um carter de inflexibilidade e de desajuste realidade , provocando um comprometimento do funcionamento do indivduo nos mais diversos planos como sociais e interpessoal.

Classificao dos Transtornos da Personalidade

A CID, em sua dcima reviso, descreve oito tipos de da instabilidade emocional, revela perturbaes da transtornos especficos de personalidade: paranide; auto-imagem, com dificuldade em definir suas esquizide; anti-social; emocionalmente instvel; preferncias pessoais, com conseqente sentimento histrinico; anancstico; ansioso; e dependente. de vazio. 1) Transtorno paranide: predomina a desconfiana, 5) Transtorno histrinico: prevalece egocentrismo, a baixa sensibilidade excessiva a contrariedades e o tolerncia a frustraes, a teatralidade e a sentimento de estar sempre sendo prejudicado pelos superficialidade. Impera a necessidade de fazer com outros; atitudes de auto-referncia. que todos dirijam a ateno para eles prprios. 2) Transtorno esquizide: predomina o desapego, ocorre 6) Transtorno anancstico: prevalece preocupao com desinteresse pelo contato social, retraimento afetivo, detalhes, a rigidez e a teimosia. Existem pensamentos dificuldade em experimentar prazer; tendncia repetitivos e intrusivos que no alcanam, no entanto, introspeco. a gravidade de um transtorno obsessivo-compulsivo. 3) Transtorno anti-social: prevalece a indiferena pelos 7) Transtorno ansioso (ou esquivo): prevalece sentimentos alheios, podendo adotar comportamento sensibilidade excessiva a crticas; sentimentos cruel; desprezo por normas e obrigaes; baixa persistentes de tenso e apreenso, com tendncia a tolerncia a frustrao e baixo limiar para descarga de retraimento social por insegurana de sua capacidade atos violentos. social e/ou profissional. 4) Transtorno emocionalmente instvel: marcado por 8) Transtorno dependente: prevalece astenia do manifestaes impulsivas e imprevisveis. Apresenta comportamento, carncia de determinao e dois subtipos: impulsivo e borderline. O impulsivo iniciativa, bem como instabilidade de propsitos. caracterizado pela instabilidade emocional e falta de controle dos impulsos. O borderline, por sua vez, alm

Transtorno de Personalidade Paranide

A. Um padro de desconfiana e suspeitas invasivas em relao aos outros, de modo que seus motivos so interpretados como malvolos, que comea no incio da vida adulta e se apresenta em uma variedade de contextos, como indicado por pelo menos quatro dos seguintes critrios: 1) suspeita, sem fundamento suficiente, de estar sendo explorado, maltratado ou enganado pelos outros; 2) preocupa-se com dvidas infundadas acerca da lealdade ou confiabilidade de amigos ou colegas; 3) reluta em confiar nos outros por medo infundado de que estas informaes possam ser maldosamente usadas contra si; 4) interpreta significados ocultos, de carter humilhante ameaador, em observaes ou acontecimentos benignos; ou

Transtorno de Personalidade Paranide

5) guarda rancores, persistentes, ou seja, implacvel com insultos, injrias ou deslizes; 6) percebe ataques a seu carter ou reputao que no so visveis pelos outros e reage rapidamente com raiva ou contra-ataque; 7) tem suspeitas recorrentes, sem justificativa, quanto fidelidade do cnjuge ou parceiro sexual.

Transtorno de Personalidade Esquizide

A. Um padro invasivo de distanciamento das relaes sociais e uma faixa restrita de expresso emocional em contextos interpessoais, que comea no incio da idade adulta e est presente em uma variedade de contextos, como indicado por pelo menos quatro dos seguintes critrios: 1) no deseja nem gosta de relacionamentos ntimos, incluindo fazer parte de uma famlia; 2) quase sempre opta por atividades solitrias; 3) manifesta pouco, se algum, interesse experincias sexuais com outra pessoa; 4) tem prazer em poucas atividades, se alguma; em ter

Transtorno de Personalidade Esquizide

5) no tem amigos ntimos ou confidentes, outros que no parentes em primeiro grau; 6) parece indiferente a elogios ou crticas de outras; 7) demonstra frieza emocional, afetividade embotada. distanciamento ou

Transtorno de Personalidade Anti-Social

A. Idade atual de pelo menos 18 anos; B. Evidncia de transtorno de conduta com incio antes dos 15 anos; C. Um padro generalizado de falta de considerao e violao dos direitos de outros desde a idade dos 15 anos, como indicado por pelo menos trs dos seguintes:

1) falha em se conformar s normas sociais com relao a comportamentos legais, indicada pela execuo repetida de atos que constituem motivo de deteno;
2) propenso para enganar, indicada por mentir repetidamente, usar nomes falsos ou ludibriar os outros para obter vantagens pessoais ou prazer;

Transtorno de Personalidade Anti-Social

3) impossibilidade ou fracasso em fazer planos para o futuro; 4) irritabilidade e agressividade indicadas por repetidas lutas corporais ou agresses fsicas; 5) desrespeito irresponsvel pela segurana prpria ou alheia; 6) irresponsabilidade consistente, indicada por um repetido fracasso em manter u comportamento laboral consistente ou honrar obrigaes financeiras.

Transtorno de Personalidade Esquiva

Um padro generalizado de inibio social, sentimentos de inadequao e hipersensibilidade avaliao negativa, que comea no incio da idade adulta e est presente em uma variedade de contextos, indicado por pelo menos quatro dos seguintes critrios: 1) evita atividades ocupacionais que envolvam contato interpessoal significativo por medo de crticas, desaprovao ou rejeio; 2) reluta a envolver-se com pessoas, a menos que tenha certeza de sua estima;

Transtorno de Personalidade Esquiva

3) mostra-se reservado em relacionamentos ntimos, em razo do medo de ser envergonhado ou ridicularizado; 4) preocupao co crticas ou rejeio em situaes sociais; 5) inibio em situaes interpessoais novas, em virtude de sentimentos de inadequao; 6) v a si mesmo como socialmente inepto, sem atrativos pessoais ou inferior; 7) extraordinariamente reticente em assumir riscos pessoais ou envolver-se em quaisquer atividades novas, porque estas poderiam ser embaraosas.

Transtorno de Personalidade Borderline

Um padro no invasivo de instabilidade dos relacionamentos interpessoais, auto-imagem e afetos e acentuada impulsividade, que comea no incio da idade adulta e est presente em uma variedade de contextos, indicado por cinco (ou mais) dos seguintes critrios:
1) esforos frenticos para evitar um abandono real ou imaginado. Nota: no incluir comportamento suicida ou automilitante, includo no Critrio 5; 2) um padro de relacionamentos interpessoais instveis o intensos, caracterizado pela alternncia entre extremos de idealizao e desvalorizao;

Transtorno de Personalidade Borderline

3) perturbao da identidade: instabilidade acentuada e resistente da auto-imagem ou do sentido de self; 4) impulsividade em pelo menos duas reas potencialmente prejudicadas prpria pessoa (p.ex.: gastos financeiros, sexo, abuso de substncias, dirigir de forma imprudente, comer compulsivamente). Nota: no incluir comportamento suicida ou automutilante, includo no Critrio 5; 5) recorrncia de comportamento, gestos ou suicidas ou de comportamento automutilante; ameaas

Transtorno de Personalidade Borderline

6) instabilidade afetiva devido a uma acentuada reatividade do humor (p.ex.: episdio de intensa distrofia, irritabilidade ou ansiedade geralmente durando algumas horas e apenas raramente mais de alguns dias); 7) sentimentos crnicos de vazio; 8) raiva inadequada e intensa ou dificuldade de controlar a raiva (p.ex.: demonstraes freqentes de irritao, raiva constante, lutas corporais repetidas);

9) ideao paranide transitria e relacionada ao estresse ou severos sintomas dissociativos.

Transtorno de Personalidade Histrinica

Um padro generalizado de excessiva emocionalidade e busca de ateno, que comea no incio da idade adulta e est presente em uma variedade de contextos, indicado por cinco (ou mais) dos seguintes critrios: 1) sente desconforto em situaes nas quais no o centro das atenes; 2) a interao com os outros freqentemente se caracteriza por um comportamento inadequado, sexualmente provocante ou sedutor; 3) exibe mudana rpida expresso das emoes; e superficialidade na

Transtorno de Personalidade Histrinica

4) usa consistentemente a aparncia fsica para chamar a ateno sobre si prprio; 5) tem um estilo de discurso excessivamente impressionista e carente de detalhes; 6) Apresenta autodramatizao, teatralidade e expresso emocional exagerada; 7) sugestionvel, ou seja, facilmente influenciado pelos outros ou pelas circunstncias; 8) considera os relacionamentos mais ntimos dos que realmente so.

Transtorno Anancstico da Personalidade

Um padro generalizado de preocupao com organizao, perfeccionismo e controle mental e interpessoal, s custas de flexibilidade, abertura e eficincia, que comea no incio da idade adulta e est presente em uma variedade de contextos, indicado por pelo menos quatro dos seguintes critrios: 1) preocupao to extensa co detalhes, regras, listas, ordem, organizao ou horrios, que o ponto principal da atividade perdido; 2) perfeccionismo que interfere na concluso de tarefas (p.ex.: incapaz de contemplar um projeto porque no consegue atingir seus prprios padres desanimadamente rgidos); 3) dedicao excessiva ao trabalho e produtividade, em detrimento de atividades de lazer e amizades (no-explicado por uma bvia necessidade econmica);

Transtorno Anancstico da Personalidade

4) excessiva conscienciosidade, escrpulos e inflexibilidade em assuntos a respeito de moral, tica e valores (noexplicados por identificao cultural ou religiosa); 5) incapacidade de desfazer-se de objetos usados ou inteis, mesmo quando no tm valor sentimental; 6) relutncia em delegar tarefas ou trabalhar em conjunto com outras pessoas, a menos que estas se submetam exatamente a seu modo de fazer as coisas. 7) adoo de um estilo miservel quanto a gastos pessoais e com outras pessoas, o dinheiro visto como algo que deve ser reservado para catstrofes futuras; 8) rigidez e teimosia.

Transtorno de Personalidade Dependente

Uma necessidade invasiva e excessiva de ser cuidado, que leva a um comportamento submisso e aderente e a temores de separao, que comea no incio da idade adulta e est presente em uma variedade de contextos, indicado por pelo menos cinco dos seguintes critrios:

1) dificuldade em tomar decises do dia-a-dia sem uma quantidade excessiva de conselhos e reasseguramento da parte de outras pessoas;
2) necessidade de que os outros assumam responsabilidade pelas principais reas de sua vida; a

3) dificuldade em expressar discordncia de outros, pelo medo de perder o apoio ou aprovao. Nota: no incluir temores realistas de retaliao;

Transtorno de Personalidade Dependente

4) dificuldade em iniciar projetos ou fazer coisas por conta prpria (em vista de uma falta de autoconfiana em seu julgamento ou capacidade, no por falta de motivao ou energia); 5) vai a extremos para obter carinho e apoio de outros, a ponto de voluntariar-se para fazer coisas desagradveis;

6) sente desconforto ou desamparo quando s, em razo de temores exagerados de ser incapaz de cuidar de si prprio;
7) busca urgentemente um novo relacionamento como fonte de carinho e amparo, quando u relacionamento ntimo rompido;

8) preocupao irrealista com temores de ser abandonando sua prpria sorte.

Aspectos Periciais
No exame pericial, fundamental a observao atenta do comportamento do examinando, desde o momento de sua entrada na sala de exame. Isso porque a tendncia do periciando repetir, ainda que de forma inconsciente, o seu padro de funcionamento mental, sobretudo como ele se manifesta no relacionamento interpessoal, o que poder ser utilizado como critrio de diagnstico.