LA PARANOIA O TRASTORNO DELIRANTE

El trmino paranoia fue utilizado por primera vez por HIPCRATES, para designar cualquier tipo de pensamiento desorganizado o delirante, pero la paranoia fue descrita como psicosis por ( KAHLBAUM 1863)

PARANOIA

Trmino que proviene del griego y que hace referencia a una perturbacin mental fijada en una idea. El concepto se utiliza en la psiquiatra para nombrar al estado de salud mental que se caracteriza por la existencia de delirios autorreferentes o delirantes.

COCEPTO

ESQUIROL la defini como MONOMANAS, en 1838, KRAEPELIN, la consider como una psicosis endgena diferente de la esquizofrenia y la defini como el desarrollo insidioso de un sistema delirante persistente e inconmovible y al mismo tiempo conservados la claridad y el orden del pensamiento, la voluntad y la accin.

KOLLE llego a la conclusin de que la paranoia no exista como entidad independiente, sino como forma paucisintomtca de la esquizofrenia paranoide, de donde el delirio crnico es la nica manifestacin presente.

ETIOPATOGENIA

TEORIA DE LA HOMOSEXUALIDAD LATENTE: Se dice que la paranoia se debe a una homosexualidad latente que es inconscientemente negada y proyectada por el enfermo, de forma que el deseo hacia el objeto homosexual que surge en forma yo te amo se convierte, tras la negacin y por forma reactiva yo le odio y por proyeccin en el me odia

TEORIA DE LA FALTA DE CONFIANZA BSICA

En los primeros aos de la vida se desarrolla en el nio un sentimiento de confianza hacia sus padres, que es el fundamento de toda confianza, si los padres tienen una conducta hostil y distante hacia los hijos y si la confianza se ha perdido, el sujeto ser desconfiado y tambin hostil hacia los dems. (fundamento de la personalidad paranoide)

TEORIA DE LAS METAS SOBREDETERMINADAS

Las

expectativas demasiado altas de los padres en relacin a sus hijos pueden provocar en stos sentimientos simultneos de inseguridad y sobrevaloracin, as como de competitividad excesiva.

TEORIA DE LA PROYECCIN SUPERYOICA

El

supery es la instancia critica y censurante de la personalidad, segn la teora psicoanaltica, la proyeccin sobre el entorno de los contenidos superyoicos dar lugar a vivencias de ser observado, criticado e incluso perseguido.

TEORIA DE LA SEUDOCOMUNIDAD PARANOICA

Teora que enfatiza el papel patgeno que poseen las situaciones sociales de aislamiento y de instigacin a la desconfianza, la agresividad y la envidia, con disminucin de la auto estima y fomento de la proyeccin y la bsqueda de significaciones ocultas en la conducta ajena. En estas condiciones, la cristalizacin de un delirio permite al sujeto manejar mejor su existencia, forjando una seudocomunidad imaginaria.

PARANOIA (TRASTORNO DELIRANTE)

Concepto

Laparanoiaes un trminopsiquitrico que describe un estado de salud mental caracterizado por la presencia dedelirios autorreferentes.

La clnica de la paranoia

KRAEPELIN El sntoma fundamental de la paranoia es el delirio, que se va desarrollando paulatinamente.

Caractersticas de los enfermos:

El enfermo lleva a cabo un verdadero trabajo de sistematizacin lgica de sus ideas delirante, lo que presta una aparente coherencia al delirio en su conjunto. El sujeto es capaz de disimular sus creencias delirantes , lo que hace que su apariencia de normalidad sea completa, salvo cuando pasa la accin.

El hecho anterior tiene una enorme importancia mdico-legal: un enfermo puede sentirse, por ejemplo, engaado por su mujer y pasar varios aos intentando descifrar las seales de este engao y recopilando pruebas sin decir nada a nadie y llevando una vida absolutamente normal, hasta que un da, inesperadamente, asesina a su esposa de forma brutal , constituyendo esta accin el primer sntoma observado de su trastorno.

FORMAS CLNICAS
Delirio

de celos o colopata

El enfermo se cree delirantemente engaado por su pareja, al principio suele desconfiar de su amigo, compadre vecino, etc. Hasta hacerse innumerables los posibles amantes.

DELIRIO DE PERSECUCIN En este caso el sujeto se cree perseguido o perjudicado por alguien y, como en el caso anterior, el nmero de los perseguidores aumenta con el paso del tiempo: primero puede ser un vecino o un compaero de la facultad, luego amigos, luego un partido poltico, y al final, el gobierno o hasta una organizacin internacional. El delirio puede terminar cuando el enfermo le hace

Delirios Reivindicativos

Esta categora abarca 3 grupos:

QUELURANTES (litigantes o pleitistas) Puede arruinarse literalmente llevando asuntos diversos e intranscendentes ante los tribunales, porque en el fondo le mueve la idea de que nadie le hace justicia.

INVENTOR Cree haber creado, inventado o descubierto algo, y piensa que otros le robaron su idea y se estn enriqueciendo con ella.

FANATICO (Poltico, Religioso, Esotrico, etc.) Intenta llevar sus ideas hasta las ltimas consecuencias, e incluso imponerlas y esto le genera una separacin clara con el resto de las personas que lo rodean.

Delirio Hipocondriaco
El paciente cree sufrir determinada enfermedad fsica (un cncer, una anemia, una parasitosis, etc.) y va peregrinando de mdico en mdico para que se la diagnostiquen. Ante la normalidad de los hallazgos, el enfermo afirma que los mdicos son ignorantes o quieren engaarle, o dejarle que se muera. Se compra innumerables tratados mdicos, en los que, a travs de sntomas inespecficos, corrobora su propio diagnostico.

Delirio Erotomanaco

Fue descrito por CLREMBAULT, quien lo defini como como la ilusin delirante de ser amado El sujeto cree que una persona de mayor rango social que l (el rey o la reina, algn poltico o artistas ilustres, etc.) le ama apasionadamente. Imagina que todo el mundo conoce esta historia de amor, pero callan por discrecin. Si esta persona sta casada es muy probable que este en planes de anular su matrimonio.

Delirio Genealgico

Aqu , el paciente cree que sus padres no son los verdaderos; sin duda fue adoptado y sus verdaderos padres pertenecen a la nobleza o a la alta sociedad, o es el hijo de un personaje famoso.

Formas especiales
Deben

considerarse formas especiales de trastorno delirante las siguientes. DELIRIO PARANOIDES DE LOS DISMINUIDOS SENSORIALES:

En este grupo figuran el delirio de persecucin de los sordos y el delirio paranoide de los ciegos En ambos casos, la alteracin sensorial conduce a una inadecuada interpretacin de la realidad, fcilmente comprensible.

DELIRIO PARANOIDE AGUDA

Es el caso de las reacciones paranoides de los emigrantes, que no comprenden ni la lengua, ni las costumbres del pas al que llegan, lo que les puede hacer interpretar de forma delirante los gestos o el sonido de ciertas palabras que escuchan. TRASTORNO PSICTICO DELIRANTE INDUCIDO (FOLIE DEUX) En este trastorno, un enfermo delirante convence a otras personas de sus ideas. Por lo general el inductor tiene una personalidad dominante y el inducido, una persona pasiva. Suelen ser personas que mantienen una relacin vital estrecha y se encuentran relativamente aislados del entorno.

REACCIONES DELICTIVAS

En la paranoia son frecuentes los delitos graves de sangre, a veces de masas. Justamente pacientes. lo que hace peligrosos a estos

El amor propio y el sentimiento de dignidad estn fuertemente ligados a estos enfermos; segn sea la ndole del delirio, as resultar la delitologa .

GRACIAS