Mtodos de susceptibilidad

Mtodos
Difusin

en agar Kirby Bauer Dilucin en tubo Dilucin en agar E- test Automatizados

Kirby Bauer

Concentracin constante del Antimicrobiano (disco de papel filtro)

Medio de cultivo
Microorganismo (Bacterias)

Kirby Bauer
Disco

(superficie del agar) Inoculo (0.5 Mcfarlan) Absorcin de humedad Difusin del antimicrobiano

Inhibicin del crecimiento

Zona

clara (halo de inhibicin del crecimiento) proporcional a la susceptibilidad bacteriana

Diametro

Generalidades

Inoculo estandarizado Agar Mueller Hilton (pureza y composicin) Discos Incubacion (18 h / 35-37C) Resultado ( Sensible, Resistencia, Sensibilidad Intermedia) CLSI Interpretacin

Interpretacin
Condiciones

tcnicas Antimicrobiano Medios de cultivo Incubacion lectura

Macrodilucion

Tubo (caldo) Agar Concentracion decreciente del antimicrobiano Inoculo estandarizado (0.5 Mcfarland) MIC: INHIBIR EL CRECIMIENTO VISIBLE DEL MICROORGANIMO

Materiales
tubos

esteriles cajas de petri (AMH) 5 y 8 dilucionnes del antimicrobiano (rango teraputico) 18 h (35 - 37C) Lectura MIC CLSI ( S; R; I)

Microdilucion
Microplatos

(pozos) Menos volumen de materiales Centros de investigacin Bacterias exigentes

Mtodo E-test
Rapido

Sencillo
Confiable Exactitud

(MIC) Combina difusin y dilucin Alto costo

E-test

Tirilla plstica calibrada Escala MIC 15 diluciones del antimicrobiano Elipse de inhibicin del crecimiento Cajas de 150mm Inoculo (0.5-1 Mcfarland) Lectura CLSI (Punto de corte) Interpretacin (sensible, resistente, sensibilidad intermedia)

Mtodo automatizado

Turbidimetra Florometria Tecnicas de microdilucin Menor incubacin Enterobacterias, microorganismos de crecimiento rpido Tarjetas o galeras 3 diluciones constantes del antimicrobiano MIC aproximada (semicuantitativo)

Prueba D

Resistencia de Staphylococcus a macrlidos

emr msr Alteracion de los ribosomas bombas de exclusin del antibitico

Eritomicina (resistente) Clindamicina (resistencia inducida)

Prueba con Oxacilina

Staphylococcus aureus o Staphylococcus coagulasa negativa PBP 2 o 2 Resistencia a meticilina Sensibilidad a los B lactamicos, cefalosporinas

Mec A- PBP 2 Chequear Resistecia por mec A

Resistencia a meticilina por mec A

Oxacilina 1ug

Cefoxitim 30wg

Antibriograma
Diagnostico

y tratamiento Enfermedades infecciosas (bacterianas) Resistencia a antibioticos

Antibiotico o antimicrobianos
Compuesto

de bajo peso molecular Bacteriostatico Bactericida Natural o sintetico

Caractersticas

Reducido o amplio espectro Mecanismo de accin Sitio blanco Toxicidad selectivo Rango teraputico Acceso sitio infectado Inducir resistencia Patrones de resistencia homogneo o heterogneo

S. pneumoniae
Oxaciliuna 1 ug

Sensible > o = 20 mm

Sensibilidad disminuida A penicilina < o = 19 mm MIC (E- Test)

Enterococcus spp. resistente a vancomicina

Vancomicina 6 ug

Resistencia + de 1 colonia, crecimiento en velo Confirmar con MIC Para teicoplanina

Y vancomicina

Prueba de movilidad y Pxn de pigmento

Inhibidores de B -lactamasas

clavulanato tazobactam

sulbactam

BLEES
Cefotaxime 30 ug Ceftazidime 30 ug

Cefotaxime 30 ug

Ceftazidime 30 ug

Cefotaxime 30 ug + clavulanto 10ug

Ceftazidime 30 ug clavulanto 10ug